ในทางการแพทย์ 'การใส่ท่อช่วยหายใจ' หมายถึงเทคนิคที่ช่วยให้การสอดท่อเข้าไปในทางเดินหายใจ - เข้าไปในหลอดลมได้แม่นยำยิ่งขึ้น - ผ่านสายเสียงของผู้ป่วยโดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อให้บุคคลที่ไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระในการหายใจ

วิธีการใส่ท่อช่วยหายใจที่พบบ่อยที่สุดคือการใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้

• orotracheally: ท่อเข้าทางปากของผู้ป่วย (วิธีการทั่วไป);
• rhinotracheally: ท่อเข้าทางจมูกของผู้ป่วย (วิธีทั่วไปน้อยกว่า)

ใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อไหร่จะใช้?

วัตถุประสงค์หลักของการใส่ท่อช่วยหายใจทุกประเภทคือการช่วยให้หายใจของบุคคลที่ไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งทำให้ชีวิตของผู้ป่วยมีความเสี่ยง

วัตถุประสงค์อีกประการของการใส่ท่อช่วยหายใจคือการป้องกันทางเดินหายใจจากการสูดดมสารในกระเพาะอาหาร

การใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการในสภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง เช่น:

• ในผู้ป่วยโคม่า;
• ภายใต้การดมยาสลบ
• ในหลอดลม;
• ในกระบวนการส่องกล้องทางเดินลมหายใจเช่นการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดลม
• ในการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เช่น กรณีติดเชื้อโควิด 19 รุนแรง)
• ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินโดยเฉพาะในระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพ

ทางเลือกในการใส่ท่อช่วยหายใจ

มีทางเลือกอื่นในการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่แน่นอนว่ามีการบุกรุกมากกว่าและไม่เสี่ยงอย่างแน่นอน

• tracheotomy: เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มักใช้กับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือระบบทางเดินหายใจในระยะยาว อ่านเพิ่มเติม: Tracheotomy ความเป็นไปได้ของการพูด ระยะเวลา ผลที่ตามมา เมื่อเสร็จสิ้น
• cricothyrotomy: เป็นเทคนิคฉุกเฉินที่ใช้เมื่อไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจและ tracheotomy เป็นไปไม่ได้

ประเภทของท่อที่ใช้ในการใส่ท่อช่วยหายใจ

ท่อช่วยหายใจมีหลายประเภทสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปากหรือจมูก มีแบบยืดหยุ่นหรือแบบกึ่งแข็งที่มีรูปร่างเฉพาะและค่อนข้างแข็งกว่า

ท่อส่วนใหญ่มีเหมือนกันว่ามีขอบพองเพื่อปิดทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งไม่อนุญาตให้อากาศไหลออกหรือหลั่งสารคัดหลั่งออกมา

ใส่ท่อช่วยหายใจ: ทำไมจึงทำในระหว่างการดมยาสลบ?

การใส่ท่อช่วยหายใจจะทำโดยวิสัญญีแพทย์ในระหว่างการดมยาสลบ เนื่องจาก – เพื่อทำให้เกิดการดมยาสลบ – ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ยับยั้งการหายใจของเขา: ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระและท่อช่วยหายใจที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติช่วยให้ตัวอย่าง เพื่อให้หายใจได้ถูกต้องระหว่างการผ่าตัด

ในการปฏิบัติการในช่วงเวลาสั้น ๆ (สูงสุด 15 นาที) การหายใจโดยใช้หน้ากากช่วยหายใจ จะใช้ท่อช่วยหายใจหากการผ่าตัดใช้เวลานานกว่านั้น

ฉันจะรู้สึกเจ็บปวดไหม

การใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการเสมอหลังจากที่ผู้ป่วยหลับไปแล้ว ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณจะไม่จำตำแหน่งของท่อหรือการถอด (เช่น การต่อท่อ) ออกจากทางเดินหายใจเมื่อขั้นตอนสิ้นสุด รู้สึกไม่สบายในลำคอเล็กน้อยและค่อนข้างบ่อยหลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจ

เจ็บคอหลังใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว เขาหรือเธออาจพบอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง ได้แก่:

• เจ็บคอ
• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ
• ความยากลำบากในการกลืนของแข็งและของเหลว
• รู้สึกไม่สบายเมื่อทำเสียง
• การมีเสียงแหบ

อาการเหล่านี้แม้ว่าจะน่ารำคาญ แต่ก็ค่อนข้างบ่อยและไม่ร้ายแรง และมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว โดยปกติภายในไม่เกินสองวัน

หากความเจ็บปวดยังคงอยู่และทนไม่ไหวจริงๆ ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์

เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคต่างๆ

• เทคนิคดั้งเดิม: ประกอบด้วย laryngoscopy โดยตรงซึ่งใช้ laryngoscope เพื่อให้เห็นภาพช่องสายเสียงใต้ฝาปิดกล่องเสียง จากนั้นสอดท่อด้วยมุมมองตรง เทคนิคนี้ดำเนินการในผู้ป่วยที่หมดสติ (หมดสติ) หรืออยู่ภายใต้การดมยาสลบ หรือเมื่อพวกเขาได้รับการดมยาสลบเฉพาะที่โครงสร้างทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น การใช้ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน)
• การเหนี่ยวนำลำดับอย่างรวดเร็ว (RSI) (การเหนี่ยวนำการชน) เป็นขั้นตอนมาตรฐานที่แตกต่างออกไปสำหรับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ จะดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องรักษาทางเดินหายใจในทันทีและขั้นสุดท้ายผ่านการใส่ท่อช่วยหายใจ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะสูดดมสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร (ความทะเยอทะยาน) ที่เกือบจะนำไปสู่ภาวะปอดบวมจากการกลืนกินเข้าไปอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับ RSI ให้ยาระงับประสาทระยะสั้น เช่น etomidate, propofol, thiopentone หรือ midazolam ตามด้วยยาที่ทำให้เป็นอัมพาตขั้ว เช่น succinylcholine หรือ rocuronium
• เทคนิคเอนโดสโคป: ทางเลือกหนึ่งในการใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยที่รู้สึกตัว (หรือสงบสติอารมณ์เบาๆ) ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ คือการใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นหรือคล้ายกัน (เช่น การใช้เครื่องตรวจกล่องเสียงแบบวิดีโอ) ควรใช้เทคนิคนี้เมื่อคาดการณ์ถึงความยากลำบาก เนื่องจากช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้เองตามธรรมชาติ จึงรับประกันการระบายอากาศและออกซิเจนแม้ในกรณีที่การใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลว

การใส่ท่อช่วยหายใจมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

การใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำให้ฟันเสียหายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของฟันที่เสียหายก่อนหน้านี้หรือความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ยากลำบาก

นอกจากอาการเจ็บคอที่น่ารำคาญบ่อยครั้งดังที่แสดงไว้ข้างต้นแล้ว การใส่ท่อช่วยหายใจยังอาจทำความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อที่ส่งผ่านได้ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก แม้กระทั่งนำไปสู่การตกเลือด

การใส่ท่อช่วยหายใจอาจก่อให้เกิดปัญหาที่ไม่คาดฝัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจลำบากโดยไม่คาดคิด ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากแต่เป็นไปได้ โดยลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยทำให้การวางท่อในทางเดินหายใจถูกต้องทำให้เกิดปัญหามากขึ้น

โชคดีที่ในกรณีเหล่านี้ แพทย์มีเครื่องมือที่จะช่วยจำกัดความเสี่ยงต่อผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด เช่น กล้องวิดีโอลาริงโกสโคปและไฟเบอร์สโคป ซึ่งชดเชยปัญหาที่คาดไม่ถึงหรือที่คาดการณ์ไว้

ความเสี่ยงในช่วงต้นและปลายมีดังนี้:

ความเสี่ยงในช่วงต้น

• อาการบาดเจ็บทางทันตกรรม
• เจ็บคอ;
• เลือดออก;
• อาการบวมน้ำของโครงสร้างสายเสียง
• ปอดบวม;
• เสียงแหบ;
• ปัญหาเสียง;
• การเจาะหลอดลม;
• หัวใจหยุดเต้นจากการกระตุ้น vagal

เสี่ยงช้า

• การบาดเจ็บของหลอดลม
• คอร์ด decubitus;
• โครงสร้างจมูก decubitus, คอหอย, hypopharynx;
• โรคปอดบวม;
• โรคไซนัสอักเสบ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

สหราชอาณาจักร / ห้องฉุกเฉิน, การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: ขั้นตอนกับเด็กในภาวะร้ายแรง

การใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยเด็ก: อุปกรณ์สำหรับ Supraglottic Airways

การขาดแคลนยาระงับประสาททำให้เกิดการระบาดในบราซิล: ยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคโควิด -19 กำลังขาดแคลน

ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ

Anxiolytics and Sedatives: บทบาท หน้าที่ และการจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกลไก

วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์: การใส่ท่อช่วยหายใจที่ประสบความสำเร็จด้วยการบำบัดด้วยจมูกแบบไหลสูงในทารกแรกเกิด

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์