ข้อเข่าอักเสบ (gonarthrosis): อวัยวะเทียม 'กำหนดเอง' ประเภทต่างๆ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 16, 2022

เรามาพูดถึงอวัยวะเทียมกันดีกว่า โรคข้อเข่าเสื่อม (หรือโรคโกนาร์โทรซิส) เป็นโรคที่พบได้บ่อยมากทั่วโลก เป็นอันดับสองรองจากโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ประกอบด้วยการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อและมักเกิดกับผู้หญิงและผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ จะนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บปวดในแต่ละวันที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วย

แม้ว่าการรักษาโรคหนองในในระยะแรกจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบและการทำกายภาพบำบัด แต่เมื่อโรคข้ออักเสบดำเนินไปถึงขั้นรุนแรง ทางออกเดียวคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

เมื่อใดควรเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม?

แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเมื่อเกิดภาวะข้อใดข้อหนึ่งหรือทั้งสองข้อและผู้ป่วย

มีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อขยับข้อต่อ
บ่นเรื่องข้อแข็งที่จำกัดกิจกรรมประจำวัน เช่น การเดิน การขึ้นบันได และการลุกหรือนั่งในที่ เก้าอี้.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการประเภทนี้คือโรคข้อเข่าอักเสบ ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยและแพร่หลายที่สุด ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนผิวข้อ

มันนำไปสู่การบาดเจ็บที่ค่อย ๆ ทำให้เกิดความเจ็บปวด ความยากลำบากในการเคลื่อนไหว และในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น ความผิดปกติของข้อต่อเอง (valgus, varus หรืองอเข่า)

การเลือกเปลี่ยนข้อเข่าเป็นอย่างไร?

ในจินตนาการโดยรวม การผ่าตัดรักษาอาการปวดเข่าประกอบด้วยการใส่ข้อเข่าทดแทนทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม ทุกวันนี้ ภาพนี้ไม่ได้ถูกต้องทั้งหมดอีกต่อไป เนื่องจากในการผ่าตัดขาเทียมมีการปลูกถ่ายข้อเข่าหลายประเภท

ขาเทียมแบบช่องเดียว
รวม (โมโน + patellofemoral);
ขาเทียมแบบ bi-monocompartmental;
ขาเทียมทั้งหมด

ภายในประเภทเดียวกันของขาเทียมทั้งหมด มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับการออกแบบ ระดับของการรุกล้ำและข้อจำกัด และด้วยพื้นฐานทางชีวกลศาสตร์ที่แตกต่างกัน

ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่จะเลือกประเภทของรากฟันเทียมตามแต่ละประเภท

การประเมินเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของชนิดของโรคข้ออักเสบ
ความคาดหวังในการทำงานของผู้ป่วยแต่ละราย

ความจริงแล้ว ตรรกะที่ถูกต้องควรเป็นการหาจุดสมดุลระหว่าง:

ระดับและชนิดของโรคข้อเสื่อมของผู้ป่วยแต่ละราย
ประเภทของรากฟันเทียมที่มีอยู่
ความต้องการของผู้ป่วยและความคาดหวังในการทำงาน

ข้อเข่าเทียมแบบแยกส่วนเดียวและสองส่วน

อาจระบุอวัยวะเทียมแบบแยกส่วนเดียวหากโรคข้ออักเสบส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของข้อเข่าทั้ง 3 ส่วนและเอ็นไขว้ที่มีอยู่และถูกต้อง

อันที่จริงแล้วอวัยวะเทียมประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากอวัยวะเทียมทั้งหมดตรงที่เปลี่ยนเฉพาะส่วนที่เสียหายของข้อต่อเท่านั้น

หลักการของทางเลือกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้คือการรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างของข้อเข่าโดยที่ผู้ป่วยรับรู้ผลกระทบน้อยลงและส่งผลให้มีความพึงพอใจในระดับที่สูงขึ้น

ขาเทียมแบบแยกส่วนเดี่ยวในต่างประเทศมีประวัติยาวนานถึง 30 ปี แต่ในอิตาลี ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมามีการใช้งานบ่อยขึ้น การใช้วัสดุคุณภาพสูง ความก้าวหน้าทางวิศวกรรมชีวการแพทย์ และเทคนิคการผ่าตัดทำให้ศัลยแพทย์ได้รับความพึงพอใจมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้อวัยวะเทียม 'รุ่นที่สาม' ประเภทนี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดอวัยวะเทียมแบบบุกรุกน้อยที่สุด

ข้อดีของการฝังอวัยวะเทียมที่มีขนาดเล็กลงนี้มีมากและมี

ผลกระทบทางคลินิกต่อผู้ป่วยน้อยลง
ความเคารพต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อโดยรอบมากขึ้น
ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น
ทำงานได้ดีขึ้นอย่างแน่นอนในแง่ชีวกลศาสตร์

ปัจจุบัน ในความเป็นจริงแล้ว การใส่อวัยวะเทียมประเภทนี้ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้ซึ่งรับประกันความสำเร็จในระยะยาว

ในกรณีพิเศษ ยังสามารถใส่อวัยวะเทียมที่มีอวัยวะเดียว 2 อันพร้อมกันในข้อเข่า เพื่อทดแทนข้อเข่าเทียม 2 ใน 3 ข้อที่เสียหายจากโรคข้ออักเสบ ในกรณีนี้ เราพูดถึงอวัยวะเทียมแบบสองส่วน

ข้อเข่าเทียมทั้งหมด

หากศัลยแพทย์ประเมินว่าไม่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ขาเทียมแบบแบ่งช่องที่มีอยู่ เนื่องจากความเสื่อมของข้อต่อมากเกินไปในข้อเข่าทั้ง 3 ช่อง เขาจะใช้วิธีฝังข้อเข่าเทียมทั้งหมด

ดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดที่ช่วยรักษาเอ็นไขว้หน้าและหลังหรือเฉพาะเอ็นไขว้หลัง และการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนทั้งสองอย่าง

อวัยวะเทียม 'กำหนดเอง' คืออะไร?

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

จำเป็นอย่างยิ่งที่ศัลยแพทย์หลังจากวิเคราะห์ระดับความเสียหายต่อข้อต่อแล้ว จะต้องสร้างรากเทียมโดยปรับแต่งให้เข้ากับผู้ป่วยและเลือกประเภทของอวัยวะเทียมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีเฉพาะของเขาหรือเธอ

ในแง่นี้ อวัยวะเทียมได้รับการปรับแต่ง: ไม่มากเพราะถูกหล่อหลอมให้เข้ากับลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วย แต่เนื่องจากมุ่งเน้นโดยตรงในการแก้ปัญหาเฉพาะบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดการเสื่อมของข้อต่อ

ข้อเข่าเทียมทำจากวัสดุอะไร

ขาเทียมทำจากไททาเนียม เคลือบผิวด้วยโคบอลต์โครม

มีขาเทียมหลายรุ่นที่มีการเคลือบโลหะด้วยเซรามิก ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับนิกเกิลที่มีอยู่ในโลหะผสมโคบอลต์โครม

ส่วนตรงกลางของอวัยวะเทียมทำจากโพลีเอทิลีนที่มีการเชื่อมขวางสูง ซึ่งบางครั้งก็อุดมด้วยวิตามินอี ซึ่งทำให้ทนทานต่อการสึกหรอมากขึ้น

อวัยวะเทียม 'มีอายุการใช้งาน' นานแค่ไหน?

ข้อเข่าเทียมมีอายุการใช้งานโดยเฉลี่ยประมาณ 15 ปี แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นรากเทียมยังคงอยู่ในสภาพที่ดีเยี่ยมหลังจากผ่านไป 20 หรือ 25 ปี

การสึกของวัสดุอวัยวะเทียมไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสึกของส่วนประกอบของอวัยวะเทียมเท่านั้น แต่ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของกระดูกและรูปแบบการใช้ชีวิตของผู้ป่วยด้วย

เทคนิคและวัสดุในการผ่าตัดที่ก้าวหน้ามากขึ้นทำให้สามารถเพิ่มความทนทานของอวัยวะเทียมและทำให้ผู้ป่วยพึงพอใจ

อย่างไรก็ตาม หากเกิดการสึกหรอ รากฟันเทียมจะคลายตัว ส่งผลให้ต้องมีการแก้ไขรากฟันเทียมใหม่

การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์: เมื่อจำเป็น

การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วยสนับสนุนการผ่าตัดใส่ข้อเข่าเทียมและใช้งานโดยศัลยแพทย์เพื่อให้แม่นยำและแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ศัลยแพทย์จะตั้งค่าหุ่นยนต์ในขั้นตอนการเตรียมการ และให้ข้อได้เปรียบในการขจัดข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือแบบดั้งเดิมในการดำเนินการตัดกระดูกที่วางแผนไว้

นอกจากนี้ การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ยังทำให้สามารถผ่าตัดอวัยวะเทียมทั้งชิ้นเดียวหรือสองชิ้นรวมกันได้ ขึ้นอยู่กับความเสียหายของผู้ป่วยแต่ละราย ทำให้สามารถปรับแต่งการรักษาให้เหมาะกับพยาธิสภาพของแต่ละบุคคลได้