โรคหัด: อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการรักษา
โรคหัดเป็นโรคที่เด่นชัดที่สุดในวัยเด็ก เนื่องจากมีไข้สูงมาก ไอ เยื่อบุตาอักเสบ ผื่นและเมือกปะทุ (enanthema)
สาเหตุของโรคหัด
โรคหัดเกิดจากการติดเชื้อพารามิกโซไวรัส ซึ่งมีฤทธิ์ติดต่อสูงมาก เกือบเท่ากับโรคอีสุกอีใส (ผู้ที่อยู่ร่วมกับเด็กที่เป็นโรคหัด ถ้ายังไม่ติดเชื้อ ไม่น่าจะรอดจากการติดเชื้อ) โดยการสัมผัสโดยตรงเป็นเวลานานและ การสูดดมละอองน้ำลายด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ผู้ป่วยปล่อยออกมาในระหว่างการไออย่างรุนแรง
ระบาดวิทยา
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดได้รับการแนะนำในสหรัฐอเมริกาในปี 1963 ตั้งแต่นั้นมา โรคนี้ก็ลดลงในอุบัติการณ์ถึง 99% แม้ว่ายังคงมีโรคระบาดเกิดขึ้น (ในปี 1971, 1976, 1986 และ 1989)
สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน
ก่อนฉีดวัคซีน เด็กแทบทุกคนเป็นโรคหัดตั้งแต่อายุก่อนวัยเรียน และสถานการณ์นี้ยังคงเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาและในประเทศที่ไม่ได้ปฏิบัติตามนโยบายด้านสุขภาพที่เข้มงวดเช่นสหรัฐอเมริกา
ประโยชน์ของวัคซีนนั้นไม่ต้องสงสัยเลย ประการแรกและสำคัญที่สุดคือ ลดการเสียชีวิตได้ประมาณ 75% แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าโรคหัดประมาณ 20 ล้านรายยังคงเกิดขึ้นทั่วโลกทุกปี
เพื่อชี้แจงความสำคัญของการฉีดวัคซีน เราจำเป็นต้องระลึกไว้ว่าในปี 1980 มีผู้เสียชีวิตจากโรคหัด 2.6 ล้านคน; ในปี 2013 มีเพียง 96,000 คน ซึ่งเกือบทั้งหมดอายุต่ำกว่า 5 ปี
การเสียชีวิตจากโรคหัดส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อประมาณ 0.2%
สัญญาณและอาการของโรคหัด
ระยะฟักตัวคือ 11 วันหลังจากนั้นอาการแรกปรากฏขึ้น: มีไข้สูง, รู้สึกไม่สบาย, ปวดหัว
ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงผู้ประสบภัยบ่นว่ากลัวแสงและเยื่อบุตาอักเสบซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเปลือกตา
ในเวลาเดียวกัน อาการทั่วไปของไข้หวัดเริ่มต้นขึ้น: จาม ไอมีประสิทธิผล และหลั่งน้ำมูกไหล
ในระยะนี้ของโรคซึ่งกินเวลานานถึง 4 วัน enanthema โรคหัดทั่วไปและพิเศษปรากฏขึ้น: การปรากฏตัวของจุดสีขาวบนเยื่อเมือกของแก้มที่ระดับของฟันกรามแรกบน
นี่คือสัญญาณของ Koplik ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเกิดขึ้นก่อนผื่นขึ้นภายในหนึ่งวันและคงอยู่นานถึง 2 วันหลังจากผื่นขึ้น
ไม่ค่อยพบจุดของKöplikบนเปลือกตาและเยื่อเมือกในช่องคลอด
ผื่นขึ้นหลังใบหูหรือบนใบหน้าและ คอในระยะแรกจะเกิดเป็น macular erythema แล้วจึงลุกลามอย่างรวดเร็วไปยังลำตัวและแขนขา
มือและเท้าอาจได้รับการยกเว้น และผื่นจะเปลี่ยนอย่างรวดเร็วจากจุดภาพชัดเป็นภาพ papular โดยมีแนวโน้มที่จะมาบรรจบกันโดยมีสีแดงเข้มขึ้น
แรงกดบนจุดที่มีกระจกส่องไม่ทำให้สีซีดเหมือนที่เกิดผื่นแพ้
หลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ย 5 วัน อาการทางผิวหนังจะหายไปในลำดับกะโหลกศีรษะและหางเช่นเดียวกับลักษณะที่ปรากฏ มักจะทิ้งผิวที่บอบบางมากซึ่งไม่เคยเกี่ยวข้องกับมือและเท้า
ไข้จะสูงมากเสมอ (40°C – 41°C) และอาจนานถึง 6 วัน ร่วมกับอาการไอชื้นและสัญญาณการได้ยินทั่วไปของหลอดลมอักเสบ: สัญญาณที่อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวันแม้หลังจากสิ้นสุดระยะไข้ .
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไปพบได้บ่อยเช่นเดียวกับโรคติดเชื้อไข้หลายชนิด ในขณะที่อาการคลื่นไส้และ อาเจียน อาจมีอยู่ในผู้ใหญ่
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัด
สิ่งเหล่านี้เป็นอันตราย ร้ายแรงบางครั้ง และประกาศโดยยังคงมีไข้เกินกว่าวันที่หก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด 14 ประการ ได้แก่ โรคหูน้ำหนวกและโรคปอดบวม แม้ว่าเหตุการณ์ที่ร้ายแรงที่สุดคือการเริ่มมีอาการไข้สมองอักเสบจากการทำลายล้าง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน XNUMX วันหลังจากเริ่มป่วย
อาการจะรุนแรงมาก คือ มีไข้ที่หายไปแล้วปรากฏขึ้นอีก ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน และมีอาการตึงของนูชาล
อาการชักและสถานะ soporific จะปรากฏขึ้นในไม่ช้า
ใน 10% ของผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และผู้รอดชีวิตมากกว่า 50% มีอาการทางระบบประสาทอย่างถาวรซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป
หลักสูตรของโรค
โรคหัด ถ้าไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน เป็นโรคที่สามารถฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติ
กรณีร้ายแรงมักเป็นผลมาจากโรคปอดบวมที่ติดเชื้อแบคทีเรียมากเกินไปในผู้ใหญ่หรือเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
ในผู้สูงอายุ สาเหตุหนึ่งของการตายคือภาวะหัวใจล้มเหลว ในขณะที่การพยากรณ์โรคนั้นเลวร้ายอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
โชคดีที่การใช้ยาปฏิชีวนะประสบความสำเร็จในการลดกรณีการเสียชีวิตลงอย่างมาก แต่ควรสังเกตว่าการใช้ยาปฏิชีวนะไม่มีผลในการป้องกัน
การรักษาโรคหัดและการบำบัด
ไม่มีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงและการดูแลหลักจะขึ้นอยู่กับการรักษาตามอาการ: การนอนพัก โคเดอีนเพื่อรักษาอาการไอและปวดกล้ามเนื้อ ยาลดไข้ การดื่มน้ำในปริมาณมาก
แสงจ้าไม่ทำลายอุปกรณ์ที่มองเห็น แต่สามารถบรรเทาผู้ป่วยที่มีอาการกลัวแสงได้อย่างมีนัยสำคัญ (นี่คือเหตุผลที่ม่านสีแดงถูกวางบนหน้าต่างในระดับที่นิยม: โดยการลดความสว่างของห้องด้วยม่านหนาผู้ป่วย โล่งใจอย่างไม่ต้องสงสัย ไม่ว่าม่านจะเป็นสีแดงหรือเขียวหรือดำก็ไม่สำคัญเลย)
ยาปฏิชีวนะดังที่กล่าวไว้ไม่มีผลในการป้องกัน ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในโรคหัดที่ไม่ซับซ้อน
วิธีป้องกันโรคหัด
นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย รูปแบบการป้องกันเดียวที่เป็นไปได้คือการบริหารวัคซีน MPRV โดยอิงจากไวรัสที่ทำให้อ่อนฤทธิ์ซึ่งสร้างภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อ
ประสิทธิภาพในการป้องกันคือ 98-99% และขนาดยาเสริมที่สองมีความเหมาะสม (ก่อนที่จะแนะนำให้ใช้ยาที่สอง กรณีที่ภูมิคุ้มกันล้มเหลวบ่อยกว่ามาก)
เช่นเดียวกับวัคซีนทุกชนิด การเริ่มต้นและระยะเวลาของการสร้างภูมิคุ้มกันที่ได้รับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมทั้งอายุของการบริหาร การขาดสารกระตุ้น การมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การใช้ยาที่ขัดขวางภูมิคุ้มกัน และการใช้ ฆ่าวัคซีนมากกว่าวัคซีนที่มีชีวิต
ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนคือการตั้งครรภ์, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งในระบบ, วัณโรคในระยะที่ใช้งาน, การใช้ยาที่ลดภูมิคุ้มกัน (คอร์ติโซน, แอนติเมตาบอไลต์)
แง่มุมสุดท้ายเกี่ยวกับวัคซีน: ความปลอดภัยของวัคซีน
นอกเหนือจากการสร้างสการ์มอนเจเนอเรชันที่เกิดจากความไม่รู้หรือผลประโยชน์ทางการค้าแล้ว ควรชี้ให้เห็นว่าวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตสร้างโรคที่ควรป้องกัน เห็นได้ชัดว่าอยู่ในรูปแบบที่ลดทอนลงอย่างมาก
อย่างไรก็ตาม การเริ่มมีไข้และในบางกรณีอาจมีผื่นที่ผิวหนังหลังการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องปกติ
ปรากฏการณ์นี้ไม่ควรถูกตีความว่าเป็น 'ความเสียหาย' ของวัคซีน แต่เป็นเพียงการสาธิตประสิทธิภาพในการกระตุ้นการสร้างแอนติบอดี
เกี่ยวกับอันตรายต่อชีวิตที่ได้รับการสันนิษฐานโดยนักวิทยาศาสตร์เทียมบางคน ก็เพียงพอแล้วที่จะระลึกถึงข้อเท็จจริงที่เป็นตัวเลขที่ทำให้ปัญหายุติลง นั่นคือ วัคซีนสามารถทำให้เสียชีวิตได้หนึ่งครั้งต่อวัคซีน 1,000,000 วัคซีน; โรคหัดทำให้เสียชีวิต 1,000 รายต่อผู้ป่วย 2,000-XNUMX ราย
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Parotitis: อาการการรักษาและป้องกันโรคคางทูม
เจ็บคอ: วิธีการวินิจฉัย Strep Throat?
Pharyngotonsillitis: อาการและการวินิจฉัย
ต่อมทอนซิลอักเสบ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
เจ็บคอ: เกิดจาก Streptococcus เมื่อใด
ไข้ผื่นแดงกุมารแพทย์:“ ไม่มีวัคซีนเฉพาะและไม่ให้ภูมิคุ้มกัน”
Pharyngotonsillitis: อาการและการวินิจฉัย
Scarlet Fever: การติดเชื้อ อาการ และการรักษา