อาการบาดเจ็บที่วงเดือน: อาการ การรักษา และระยะเวลาพักฟื้น
อาการบาดเจ็บ Meniscus เป็นอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในนักกีฬาชายและหญิง
วงเดือนเป็นโครงสร้างไฟโบร-กระดูกอ่อนที่พบในหัวเข่าและในข้อต่ออะโครมิโอ-กระดูกไหปลาร้า
หน้าที่หลักของมันคือดูดซับแรงกระแทกและเข้าไปแทรกแซงการเคลื่อนไหวแบบหมุนและเลื่อนของข้อต่อ ซึ่งอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวระหว่างที่ราบสูง condyle-femoral และ tibial
ที่หัวเข่ามีสอง: วงเดือนอยู่ตรงกลางและวงเดือนด้านข้าง
ทำไมอาการบาดเจ็บวงเดือนเกิดขึ้น?
ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ วงเดือนพยายามที่จะลดภาระตามยาวและตามขวางบนข้อต่อโดยการปกป้องกระดูกอ่อน
เมื่อวงเดือนได้รับบาดเจ็บ มักเป็นเพราะได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
การบาดเจ็บหลักคือการหมุนและ hyperflexion หรือ hyperextension ของหัวเข่า
ในเรื่องนี้ วงเดือนอยู่ตรงกลางจะได้รับบาดเจ็บได้ง่ายกว่าวงเดือนด้านข้าง และนี่เป็นเพราะวงเดือนอยู่ตรงกลางเคลื่อนน้อยกว่าวงเดือนด้านข้าง ดังนั้นจึง 'หนี' เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้น้อยกว่า และได้รับบาดเจ็บได้ง่ายกว่า
นอกจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจแล้ว ยังมีสถานการณ์การบาดเจ็บของวงเดือนอื่นๆ ที่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างการเสื่อมสภาพ: เมื่อเวลาผ่านไป อันที่จริง วงเดือนของเราสามารถสึกกร่อน สูญเสียความอ่อนไหวและความยืดหยุ่นส่วนหนึ่งไป กลายเป็นโครงสร้างที่แข็งทื่อซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวด อาการ.
อาการบาดเจ็บที่วงเดือนอาการ
อาการของการบาดเจ็บที่บริเวณรอบเดือนมักมีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดทางเลือกที่เกิดขึ้นระหว่างการเดิน (เช่น ระหว่างการบรรทุกสัมภาระ) และอาการกำเริบโดยระดับข้อต่อที่รุนแรง เช่น ในภาวะตึงเกินและงอมากเกินไป
ผู้ป่วยมักรายงานความเจ็บปวดในจุดที่แม่นยำซึ่งมักจะสอดคล้องกับตำแหน่งของรอยโรค meniscal แม้ว่า ในบางกรณี มันอาจจะกว้างขวางกว่า
มีอาการบาดเจ็บที่บริเวณรอบเดือนที่อันตรายอย่างยิ่ง (เช่น แผลพนังและรอยโรคที่มือจับถัง) ที่อาจก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าข้อต่อล็อคแบบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของวงเดือนเคลื่อนไปที่หัวเข่าและทำให้ข้อต่อปกติระหว่างโคนกระดูกต้นขาหัก และที่ราบสูงหน้าแข้ง
นี่เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงและอันตรายอย่างยิ่งที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดทันที เนื่องจากผู้ป่วยพบว่าตนเองไม่สามารถพูดและขยับเข่าได้อย่างถูกต้อง
ในกรณีของการบาดเจ็บที่บริเวณรอบเดือนอันเนื่องมาจากความเสื่อมของกระดูกอ่อน อาการจะคล้ายกันมากกับอาการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องพยายามประเมินสาเหตุของอาการปวดผ่านประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วน
ดังนั้น อาการ meniscal ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ meniscal เท่านั้น แต่ยังเกิดจาก meniscosis ที่เป็นไปได้ด้วย เช่น กระบวนการอักเสบหรือความเสื่อมของ meniscus
มีบางคนที่มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บที่วงเดือนมากกว่า และคนเหล่านี้คือผู้ที่มีส่วนเบี่ยงเบนตามแนวแกนของแขนขาอย่างมีนัยสำคัญ
ลองนึกภาพตัวอย่างเช่น หัวเข่า varus หรือ valgus นั่นคือเข่าที่กระจายน้ำหนักร่างกายที่หัวเข่าด้านใดด้านหนึ่ง: การรับแรงจะมากขึ้นในด้านตรงกลางและด้านข้างทำให้เกิดความเครียดมากขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพและ อาการบาดเจ็บที่ประจำเดือนต่อมา
วิธีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บวงเดือน
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่บริเวณรอบเดือนเป็นทั้งการรักษาทางคลินิก โดยผ่านการทดสอบเฉพาะที่ช่วยให้เราเข้าใจว่าวงเดือนมีส่วนเกี่ยวข้องจริงหรือไม่ และใช้เครื่องช่วยฟังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ MRI
เป็นสิ่งสำคัญที่ MRI จะต้องอยู่ในระดับสูง อย่างน้อย 1.5 เทสลา
หากอยู่ในพื้นที่ต่ำ MRI อาจไม่แสดงการบาดเจ็บของ meniscal บางประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่งผลต่อส่วนที่ใกล้กับแคปซูลข้อต่อมากที่สุด
การรักษา
เป็นไปได้ไหมที่จะอยู่กับวงเดือนที่ร้าว? คำตอบคือใช่
วันนี้ พูดได้อย่างปลอดภัยว่าวิธีการผ่าตัดเพื่อได้รับบาดเจ็บบริเวณรอบเดือนนั้นได้รับการพิจารณามากขึ้น
เคยเป็นมาว่าถ้าคุณมีอาการปวดเข่า คุณจะผ่าตัดวงเดือนทันที
การกำจัดวงเดือนไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมดอาจเป็นสาเหตุของการเริ่มต้นของโครงสร้างการเสื่อมของข้ออักเสบหรือของ chondropathy หรือในกรณีใด ๆ ของความทุกข์ทรมาน chondral ที่สำคัญซึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสามารถนำไปสู่ arthrosis ได้อย่างเหมาะสมและด้วยเหตุนี้ จำเป็นต้องมีการดำเนินการที่มีความต้องการมากขึ้น เช่น การทำเทียมแบบช่องเดี่ยวหรือแบบรวม
ทุกวันนี้ วิธีการเข้าสู่วงเดือนถูกกำหนดโดยปัจจัยสำคัญ 2 ประการ:
- ประเภทของแผล
- ตำแหน่งทางกายวิภาคของรอยโรค
ลักษณะเฉพาะของวงเดือนคือความจริงที่ว่ามันเป็นโครงสร้างหลอดเลือดบางส่วน กล่าวคือ มันเข้าถึงได้ด้วยเลือด
จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญพบว่า ส่วนที่ยึดติดกับแคปซูลข้อต่อจะได้รับเลือดปริมาณมาก ในขณะที่ส่วนที่เป็นอิสระในข้อต่อจะไม่ได้รับเลือดใดๆ
สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าการบาดเจ็บบางอย่างขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอยู่ในส่วนที่เกี่ยวกับหลอดเลือดหรือไม่ใช่เส้นเลือดจะต้องได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน
หากรอยโรคอยู่ในส่วนที่เกี่ยวกับหลอดเลือด มีความเป็นไปได้ที่จะรักษาได้เอง ในขณะที่หากแผลอยู่ในบริเวณที่เกิด avascularized ก็จะต้องพิจารณาวิธีการผ่าตัดเอาบางส่วนออก
การผ่าตัด meniscectomy
หากเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด Arthroscopy เป็นเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดและประกอบด้วยการทำรูเล็ก ๆ สองรูในผิวหนังชั้นหนังแท้เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าสู่ข้อต่อด้วยหัววัดด้วยแสงเพื่อประเมินความรุนแรงของแผลและตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อไปหรือไม่ ตัดมดลูก
การตัด meniscectomy ควรเลือกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ กล่าวคือ พยายามกำจัดเฉพาะส่วนของ meniscus ที่ได้รับผลกระทบจากแผลในขณะที่รักษาส่วนที่เหลือของ meniscus
meniscectomies ทั้งหมดหายากมากและดำเนินการในกรณีพิเศษซึ่งแตกต่างจากก่อนการถือกำเนิดของ arthroscopy
เย็บแผล
การเย็บแผล Meniscal สามารถใช้กับการบาดเจ็บบางประเภทได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในบริเวณที่มีเส้นเลือดขอดของวงเดือน
ด้วยเทคนิคนี้ วงเดือนจะไม่ถูกลบออก แต่ควรซ่อมแซม
ในการนี้ มีอุปกรณ์มากมายในท้องตลาดที่สามารถเลือกการเย็บโดยใช้เทคนิคพิเศษ เช่น เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เข็มซึ่งยอมให้ด้ายผ่านเข้า-ออก และพันรอบรอยโรครอบเยื่อหุ้มสมองและดึงกลับเข้าไปปิดเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา
นอกจากนี้ ในกรณีนี้ การเลือกใช้ไหมเย็บมีความสัมพันธ์อย่างเคร่งครัดกับประเภทของรอยโรคและตำแหน่งทางกายวิภาค
ในกรณีเย็บแผล แนะนำให้:
- สังเกตการพักผ่อนโดยหลีกเลี่ยงการงอเข่าเกิน 90 องศา กล่าวคือ ถึงระดับข้อต่อสุดขั้ว เพราะสิ่งเหล่านี้เป็นการดึงและดันวงเดือนทำให้ไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
- เป็นเวลา 60-70 วัน ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่หัวเข่าทั้งในการงอและการยืดออก
- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวแบบบิดและหมุนอย่างเคร่งครัด
- หลีกเลี่ยงกีฬาทุกชนิดที่มีการเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหัน เช่น บาสเก็ตบอล ฟุตบอล วอลเลย์บอล หรือเทนนิส
ขอแนะนำให้ทำการยืดเหยียดมาก ยืดเหยียดมาก และยืดออกหลายๆ ท่า โดยพยายามดึงกล้ามเนื้อควอดริเซ็พที่มีมิติเท่ากันและการหดตัวนอกรีต
อาการบาดเจ็บที่วงเดือน การรักษาฟื้นฟู
จากมุมมองของการฟื้นฟูสมรรถภาพ หากทำการผ่าตัด การรักษาจะง่ายและเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวของข้อต่อปกติและระดับของเสียงของกล้ามเนื้อ
โดยปกติภายใน 1 เดือน คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้โดยไม่เจ็บปวด
พักฟื้นหลังเย็บรอบเดือน
โปรแกรมการฟื้นฟูจะแตกต่างออกไปเมื่อมีการเย็บตะเข็บรอบเดือน ซึ่งจำเป็นต้องคำนึงถึงเวลาในการรักษาทางชีวภาพของรอยประสาน โดยปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ง่ายๆ บางประการ:
- ใช้ไม้ค้ำยัน;
- อย่าให้หัวเข่ารับน้ำหนักมากเกินไป
- ไม่ให้เข่าได้รับความเครียดมากเกินไป
เมื่อเย็บแผลรอบเดือน ระยะเวลาการพักฟื้นจะนานขึ้นมาก สูงสุด 3-4 เดือนหลังการผ่าตัด ในกรณีของแนวทางอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องอดทนให้มาก และเคารพข้อบ่งชี้ของศัลยแพทย์กระดูกและข้ออย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำกายภาพบำบัด
การกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้และเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าในปัจจุบันดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีแนวโน้มที่จะทำการเลือก meniscectomies ดังนั้นส่วนที่เหลือของวงเดือนซึ่งในขณะนั้นมีสุขภาพดีสามารถกลายเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจใหม่ .
หากเย็บแผลรอบเดือน โอกาสเกิดซ้ำค่อนข้างสูงและสูงถึง 30-40%
รอยประสานของ meniscal นั้นเชื่อมโยงกับความมั่นคงของข้อต่อ กล่าวคือ ความสมบูรณ์ของเอ็น
ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในข้อเข่าที่ไม่มั่นคง กล่าวคือ เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า หลัง หรือเส้นเอ็นไขว้ที่เป็นหลักประกัน
ในบริบทนี้ โอกาสที่วงเดือนจะอยู่ภายใต้แรงดึงตามยาวและตามขวางจะเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการกระจายแรงที่เหนือข้อต่อไม่ดี
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ข้อมือหัก: วิธีการรับรู้และการรักษา
Carpal Tunnel Syndrome: การวินิจฉัยและการรักษา
ปวดเข่าข้าง? อาจเป็น Iliotibial Band Syndrome
เคล็ดขัดยอกเข่าและบาดเจ็บ Meniscal: วิธีรักษาพวกเขา?