Radiculopathities หรือ Radiculopathies ส่งผลให้เกิดการขาดดุลของรากปล้องที่คาดเดาได้ (เช่นอาการปวดหรืออาชาที่มีการกระจายของผิวหนัง ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เกิดจากราก)

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับการศึกษาเกี่ยวกับการสร้างภาพประสาท การทดสอบอิเล็กโทรฟิสิกส์ และการทดสอบทั่วไปเพื่อตรวจหาโรคพื้นเดิมที่เป็นไปได้

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่รวมถึงยาที่มีอาการ เช่น NSAIDs ยาแก้ปวดอื่นๆ และคอร์ติโคสเตียรอยด์

ความผิดปกติของราก (radiculopathies) เกิดจากแรงกดบนรากประสาทที่มากเกินไปอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังภายในบริเวณที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลัง

สาเหตุของโรครากประสาท

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ radiculopathies คือ

• หมอนรองกระดูกเคลื่อน

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอันเนื่องมาจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณปากมดลูกหรือเอว อาจนำไปสู่การกดทับของรากประสาทที่แยกได้

ไม่บ่อยนักที่มะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะทำให้เกิดความผิดปกติของรากที่มีหลายส่วนหลายส่วน

นาน ๆ ครั้ง, เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ก้อนเนื้อ (เช่น ฝีและเนื้องอกแก้ปวด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลัง, นิวโรไฟโบรมา) อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการหัวรุนแรง แทนที่จะเป็นอาการปกติของความผิดปกติของไขสันหลัง

โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่ทรวงอกหรือแขนขาอันเนื่องมาจากการขาดเลือดของรากประสาท

โรคติดเชื้อ เช่น โรคติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย (เช่น วัณโรค) เชื้อรา (เช่น ฮิสโทพลาสโมซิส) หรือโรคสไปโรเชต (เช่น โรคไลม์ ซิฟิลิส) บางครั้งส่งผลกระทบต่อรากประสาท

การติดเชื้อโรคงูสวัดมักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย โดยสูญเสียความรู้สึกโดยมีการกระจายของผิวหนังและผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ แต่อาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ (motor radiculopathy) ที่มีความอ่อนแอเป็นปล้องและสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง

Polyradiculitis ที่เกิดจาก Cytomegalovirus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเอดส์

อาการของความผิดปกติของรากประสาท (radiculopathies)

Radiculopathies มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการหัวรุนแรงที่เจ็บปวดและการขาดดุลทางระบบประสาทปล้องขึ้นอยู่กับระดับไขกระดูกที่สอดคล้องกับรากที่ได้รับผลกระทบ

กล้ามเนื้อที่เกิดจากรากของมอเตอร์ที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนแอและฝ่อ พวกเขายังอาจอ่อนแอด้วยความฟุ้งซ่าน

การมีส่วนร่วมของรากประสาทสัมผัสทำให้เกิดความบกพร่องทางประสาทสัมผัสด้วยการกระจายตัวของผิวหนัง

การตอบสนองของกระดูกพรุนตามส่วนที่เกี่ยวข้องกันอาจลดลงหรือหายไป

อาการปวดคล้ายไฟฟ้าช็อตอาจแผ่กระจายไปตามการกระจายของรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยการเคลื่อนไหวที่ส่งแรงกดไปยังรากประสาทผ่านช่อง subarachnoid (เช่น การเคลื่อนกระดูกสันหลัง การไอ การจาม การทำวาลซัลวา)

รอยโรคของ cauda equina ซึ่งส่งผลต่อรากศักดิ์สิทธิ์และเอวหลายเส้น ทำให้เกิดอาการที่ขาทั้งสองข้าง และอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อหูรูดและการทำงานทางเพศเปลี่ยนแปลงไป

หลักฐานการกดทับของไขสันหลังมีดังนี้

• การมีอยู่ของระดับประสาทสัมผัส (การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในความรู้สึกใต้ผิวหนัง เช่น ใต้เส้นแนวนอนที่ผ่านไขสันหลัง ในระดับเฉพาะ)
• Paraparesis หรือ tetraparesis อ่อนแอ
• การเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาตอบสนองใต้ตำแหน่งการบีบอัด
• Hyporeflexia เมื่อเริ่มมีอาการ ตามมาด้วย hyperreflexia
• กล้ามเนื้อหูรูดเสื่อม

การวินิจฉัยโรครากประสาท

• Neuroimaging
• บางครั้งการตรวจทางไฟฟ้าสรีรวิทยา

การปรากฏตัวของอาการ radicular ต้องใช้ MRI หรือ CT scan ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

Myelography จำเป็นเฉพาะในกรณีที่ MRI ถูกห้ามใช้ (เช่นเนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปรากฏตัวของโลหะอื่น ๆ ) และหาก CT ไม่สามารถสรุปได้

พื้นที่ที่ศึกษาขึ้นอยู่กับอาการ หากระดับไม่ชัดเจน ควรทำการทดสอบอิเล็กโทรสรีรวิทยาเพื่อกำหนดตำแหน่งรากที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าจะไม่แยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุต่างๆ

หากการสร้างภาพประสาทไม่ตรวจพบความผิดปกติทางกายวิภาค การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังจะดำเนินการเพื่อแยกแยะสาเหตุการติดเชื้อหรือการอักเสบ และวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (FPG) เพื่อตรวจหาโรคเบาหวาน

การรักษาความผิดปกติของรากประสาท (radiculopathies)

• การรักษาสาเหตุและความเจ็บปวด
• การผ่าตัด (เป็นทางเลือกสุดท้าย)

รักษาสาเหตุเฉพาะของโรครากประสาท

ต้องใช้ความเจ็บปวดเฉียบพลันและยาแก้ปวดที่เหมาะสม (เช่น พาราเซตามอล ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ บางครั้งก็เป็นยาโอปิออยด์)

NSAIDs มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

Myorelaxants, hypnotics และการรักษาเฉพาะที่ไม่ค่อยให้ประโยชน์เพิ่มเติม

หากอาการไม่บรรเทาลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid อาจใช้ยา corticosteroids อย่างเป็นระบบหรือเป็นการฉีดแก้ปวด อย่างไรก็ตาม ยาแก้ปวดมีแนวโน้มที่จะเจียมเนื้อเจียมตัวและชั่วคราว

สามารถใช้ Methylprednisolone โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดในเวลา 6 วัน โดยเริ่มต้นที่ 24 มก. รับประทานวันละครั้ง และลดลง 4 มก./วัน

การจัดการกับอาการปวดเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) และ NSAIDs มักได้ผลเพียงบางส่วนเท่านั้น และการใช้ยากลุ่ม NSAID ในระยะยาวมีความเสี่ยงสูง

Opioids มีความเสี่ยงสูงต่อการเสพติด

ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกและยากันชักสามารถให้ผลได้ เช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัดและการตรวจร่างกายกับจิตแพทย์

สำหรับผู้ป่วยสองสามราย การรักษาทางการแพทย์ทางเลือก (เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทผ่านผิวหนัง การจัดการกระดูกสันหลัง การฝังเข็ม ยาสมุนไพร) อาจต้องลองใช้หากวิธีอื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้ผล

หากความเจ็บปวดนั้นรักษาไม่ได้ หรือหากกล้ามเนื้อหูรูดเสื่อมหรือทำงานผิดปกติซึ่งบ่งชี้ว่ามีการกดทับที่กระดูกสันหลัง อาจจำเป็นต้องทำการบีบอัดด้วยการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

O.Therapy: มันคืออะไร ทำงานอย่างไร และบ่งชี้ถึงโรคใดบ้าง

การบำบัดด้วยออกซิเจน - โอโซนในการรักษา Fibromyalgia

เมื่อผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดที่สะโพกขวาหรือซ้าย: นี่คือโรคที่เกี่ยวข้อง

ทำไมกล้ามเนื้อ Fasciculations เกิดขึ้น?

ที่มา:

เอ็มเอส