การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทมีไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง และสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น พาร์กินสัน หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

มีจุดมุ่งหมายเพื่อเร่งกระบวนการยนต์และการกู้คืนความรู้ความเข้าใจในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล, ความแข็งแรง, การประสานงาน แต่ยังรวมถึงหน่วยความจำความสนใจหรือภาษา

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ฟื้นฟูที่มีจุดมุ่งหมายในการฟื้นฟูความบกพร่องทางประสาทสัมผัสและการรับรู้ และจำกัดความพิการที่เกี่ยวข้อง เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและการกลับคืนสู่ชีวิตครอบครัวและสังคม

การฟื้นฟูระบบประสาทคืออะไร

การฟื้นฟูระบบประสาทเป็นสาขาวิชาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวตามหน้าที่ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคของระบบประสาทส่วนกลางและ/หรือระบบประสาทส่วนปลาย

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหน่วยฟื้นฟูระบบประสาทได้รับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่สายสะดือ หรือได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อมแบบก้าวหน้า เช่น โรคพาร์กินสันหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ด้วยปัญหาทางร่างกายที่รุนแรง โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงโดยกะทันหัน พวกเขาต้องเผชิญกับอาการกำเริบอย่างรุนแรงที่เปลี่ยนคุณภาพชีวิตของตนเองและคนที่พวกเขารักไปอย่างมาก

พวกเขาคือผู้ที่มีประสบการณ์ไม่เพียงแต่ทางร่างกายแต่ยังมีจิตใจด้วย ความทุกข์ จึงต้องดูแลอย่างเต็มที่

การจำแนก ICF สำหรับคุณภาพชีวิตผู้ทุพพลภาพ

เพื่อที่จะอธิบายความหมายของคุณภาพชีวิตของคนพิการได้ดีที่สุด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ มีการอ้างถึงแนวความคิดที่แสดงออกโดย ICF ซึ่งเป็นการกล่าวถึงการจำแนกประเภทการทำงาน ความทุพพลภาพ และสุขภาพระหว่างประเทศ

จุดมุ่งหมายทั่วไปของการจำแนกประเภทนี้คือการจัดให้มีภาษาที่เป็นมาตรฐานและเป็นหนึ่งเดียวเพื่อใช้เป็นแบบจำลองอ้างอิงสำหรับการอธิบายองค์ประกอบของสุขภาพและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ

เป็นเวลานานเกินไปที่จำเป็นต้องมี 'ภาษาทั่วไป' ในการอธิบายการทำงานเพื่อใช้ในระดับสหวิทยาการและระดับนานาชาติ

ICF ได้ริเริ่มการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในมุมมองจากการมุ่งเน้นไปที่พยาธิวิทยาไปจนถึงการวิเคราะห์ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

ขั้นตอนต่อไปคือการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ของนโยบายทางสังคมและสุขภาพที่เริ่มเปลี่ยนโฟกัสจากโรคเฉียบพลันเป็นเรื้อรัง (การเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยา)

ในที่สุด ต้องขอบคุณ ICF ที่การแทรกแซงทางการแพทย์เกี่ยวข้องกับทุกคน (ไม่ใช่แค่ร่างกาย) และด้วยการแนะนำแนวคิดเรื่อง 'การทำงาน' ของมนุษย์ ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินในทุกมิติ (ทางกายภาพ จิตวิทยา ส่วนบุคคล ครอบครัว และสังคม) .

วัตถุประสงค์ของการฟื้นฟูระบบประสาท

เมื่อกล่าวเช่นนี้แล้ว การแทรกแซงการฟื้นฟูระบบประสาทต่างๆ มีเป้าหมายเพื่อ:

• ป้องกันหรือชะลอการสูญเสียการทำงานในผู้ป่วยทุพพลภาพ
• เพื่อปรับปรุงหรือถ้าเป็นไปได้ช่วยในการฟื้นฟูการทำงาน
• ชดเชยการสูญเสียการทำงาน
• รักษาฟังก์ชันปัจจุบัน

กล่าวอีกนัยหนึ่งการแทรกแซงของการฟื้นฟูระบบประสาทเป็นกระบวนการที่มีความชัดเจนสูงซึ่งปรับให้เหมาะกับหน้าที่ที่เหลืออยู่ของคนพิการ

ความยืดหยุ่นของระบบประสาทและการประยุกต์ใช้ในแนวทางการฟื้นฟูระบบประสาท

จนกระทั่งเมื่อประมาณยี่สิบปีที่แล้ว การแทรกแซงในการฟื้นฟูได้รับการสนับสนุนจากรายงานทางวิทยาศาสตร์เพียงไม่กี่ฉบับและโดยพื้นฐานแล้วมาจากการสังเกตเชิงประจักษ์

ด้วยการพัฒนาล่าสุดของวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสาทสรีรวิทยาและการสร้างภาพประสาท แนวคิดของความยืดหยุ่นของเส้นประสาท ซึ่งเป็นหนึ่งในศักยภาพที่น่าสนใจที่สุดของสมองของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม กล่าวคือ ความสามารถในการปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่ ๆ และเปลี่ยนโครงสร้างทางประสาทของมัน ได้เข้าสู่กระแสหลัก

ในกรณีของโรคทางระบบประสาท การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่ากลุ่มของเซลล์ประสาทที่อยู่ใกล้กับรอยโรคที่อยู่ในบริเวณที่รับความรู้สึกตัวจะค่อยๆ เข้ามาแทนที่และเข้าควบคุมการทำงานของเซลล์ที่อยู่ติดกันที่เสียหาย

ความสามารถพิเศษของสมองของเราจึงถูกนำมาใช้เพื่อพยายามฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทที่สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากโรค

ในเรื่องนี้ การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวบางอย่างสามารถทำได้ด้วยการกระตุ้นที่ไม่ใช่บริเวณมอเตอร์สมองส่วนเดียวและแบบเฉพาะเจาะจง แต่จากบริเวณต่างๆ หลายส่วน ซึ่งมักจะห่างกันหลายมิลลิเมตร จึงแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวที่เหมือนกันสามารถกระตุ้นได้จากหลายจุด ไซต์ที่ไม่ต่อเนื่องกัน

ความสามารถนี้มีความหมายที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเรียนรู้ของมอเตอร์และการปรับโครงสร้างพลาสติก เนื่องจากช่วยให้สามารถกู้คืนและ/หรือชดเชยการทำงานของมอเตอร์หลังจากได้รับบาดเจ็บ

นวัตกรรมอุปกรณ์หุ่นยนต์

หนึ่งในกลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพล่าสุดสำหรับการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวคือการใช้อุปกรณ์หุ่นยนต์

บทบาทของผู้ป่วยในกรณีนี้คือ 'ส่วนกลาง'

บุคคลนั้นถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวบางอย่าง

หากบุคคลนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวให้เสร็จสิ้นได้ หุ่นยนต์จะเข้ามาแทรกแซง และด้วยความเร็วที่ปรับเทียบตามความจุที่เหลือของวัตถุ จะทำให้การแสดงนั้นสมบูรณ์

หลักฐานจากการทดลองแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายโดยอาศัยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ซึ่งเป็นองค์ประกอบพื้นฐานในการรักษาด้วยหุ่นยนต์ ให้ผลลัพธ์ในเชิงบวกอย่างยิ่ง:

• มันส่งเสริมการฟื้นตัวของการทำงานหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจของระบบประสาทส่วนกลาง
• นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นกระบวนการสร้างเซลล์ประสาท (การสร้างเซลล์ประสาทใหม่) ซึ่งจะส่งเสริมความเป็นพลาสติก

ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูสมรรถภาพของระบบประสาทในแง่ที่เข้มงวดแล้ว ควรมีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาในกรณีที่จำเป็นด้วย

ความสำคัญของการฟื้นฟูระบบประสาท

หน้าที่ทางปัญญา ลักษณะที่ซับซ้อนอย่างยิ่งของธรรมชาติมนุษย์ ประกอบขึ้นเป็นชุดของกลไกควบคุมของสมองของเรา และแสดงโดยกระบวนการของ:

• การวางแผน;
• การจัด;
• การเริ่มต้น;
• ความสามารถในการแก้ปัญหา
• ความสามารถในการแก้ไขข้อผิดพลาด
• การวางแนวเชิงพื้นที่และเวลา
• ความสนใจ;
• หน่วยความจำ

จำเป็นต่อการอยู่รอดและความสัมพันธ์ทางสังคม

พอจะพูดได้ว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากถึง 75% บ่นเรื่องความผิดปกติของผู้บริหาร เมื่อปัจจุบัน ผู้ป่วยสูญเสียความเป็นไปได้ที่จะได้รับเอกราชในการจัดการกิจกรรมในชีวิตประจำวันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทในระยะกึ่งเฉียบพลันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นกระบวนการจดจ่อ ความจำ และหน้าที่ของผู้บริหาร

การแทรกแซงควรดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยใช้ประโยชน์จากช่วงเวลาที่สมองได้รับความเสียหายทันทีหลังจากเกิดความเสียหาย ทางสรีรวิทยาจะปล่อยฮอร์โมนไปสู่การไหลเวียนที่ส่งเสริมการสร้างเซลล์ประสาท

ความสามารถในการปรับปรุงความผิดปกติของผู้บริหารช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาเพื่อการฟื้นฟูได้ง่ายขึ้นซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

กลยุทธ์สำหรับการใช้การฝึกอบรมด้านความรู้ความเข้าใจของหน้าที่ของผู้บริหารนั้นมีความหลากหลายในการปฏิบัติทางคลินิก เช่นเดียวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในการฟื้นฟูสมรรถภาพของระบบประสาท การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในผู้ป่วยกลุ่มใหญ่มีความจำเป็นในการระบุเทคนิคที่เหมาะสมที่สุด

อ่านเพิ่มเติม:

การบำบัดฟื้นฟูในการรักษาโรคระบบเส้นโลหิตตีบ

อาการปวดหลัง: ความสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัว

ALS: ยีนใหม่ที่รับผิดชอบต่อการระบุเส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic

ที่มา:

GSD