หลอดอาหารอักเสบ: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
โรคหลอดอาหารอักเสบสามารถสืบหาได้จากสาเหตุต่างๆ และขึ้นอยู่กับชนิด อาการและการรักษาอาจแตกต่างกันไป รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของหลอดอาหารอักเสบเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน gastro-oesophageal ซึ่งส่งผลต่อประมาณ 1 ใน 4 คน
แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่น ยา โรคภูมิแพ้ และโรคติดเชื้อ
หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหารที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งแสดงออกโดยการสำรอก แสบร้อนกลางอก อาการเจ็บหน้าอก และกลืนลำบาก
โรคหลอดอาหารชนิดต่างๆ
ในทางการแพทย์ คำต่อท้าย '-itis' หมายถึงการอักเสบของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ
ในกรณีนี้คือหลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่ส่งอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบ
แต่แทนที่จะพูดถึงโรคหลอดอาหารอักเสบ จะเป็นการดีกว่าถ้าจะพูดถึงโรคหลอดอาหารอักเสบในพหูพจน์ เนื่องจากมีสาเหตุต่างๆ ที่อาจนำไปสู่การเริ่มเป็นโรคได้
กรดไหลย้อน oesophagitis
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของหลอดอาหารอักเสบเชื่อมโยงกับโรคกรดไหลย้อน gastro-oesophageal (GERD): การเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งและมากมายของน้ำย่อยจากกระเพาะอาหารซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองและทำให้เยื่อเมือกที่บุด้านในของหลอดอาหารอักเสบ
สาเหตุของหลอดอาหารอักเสบ
ภาวะนี้เรียกว่าหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน และในหลายกรณีอาจเกิดจากความผิดปกติของหัวใจ
อีกปัจจัยหนึ่งที่จูงใจอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของ MRGE และทำให้หลอดอาหารอักเสบไหลย้อนคือไส้เลื่อนกระบังลม
นี่คือการเสียรูปทางกายวิภาคของรอยต่อหลอดอาหาร-กระเพาะ ซึ่งส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะเคลื่อนเข้าสู่หน้าอกผ่านทางปากหลอดอาหารของไดอะแฟรม
ไม่ควรมองข้ามปัญหากรดไหลย้อนและการพัฒนาที่เป็นไปได้ของหลอดอาหารอักเสบ เนื่องจากอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่หลอดอาหารและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
วิธีวัดความรุนแรงของแผล
ขอบเขตของรอยโรคที่เกิดจากกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร-หลอดอาหารโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นองศา ตามมาตราส่วนที่เรียกว่าการจำแนกลอสแองเจลิส
ระดับของมาตราส่วนคือ:
- เกรด A: การสูญเสียเยื่อเมือก (การพังทลาย) อย่างน้อยหนึ่งครั้งที่มีความยาวไม่เกิน 5 มม.
- เกรด B: การกัดเซาะอย่างน้อยหนึ่งครั้งนานกว่า 5 มม. โดยไม่มีความต่อเนื่องระหว่างรอยพับของเยื่อเมือก (รอยพับตามยาวของเยื่อหุ้มกระเพาะอาหาร)
- ระดับ C: การรั่วไหลของเยื่อเมือกอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่มีความต่อเนื่องระหว่างสองหรือมากกว่านั้น แต่เกี่ยวข้องกับเส้นรอบวงหลอดอาหารน้อยกว่า 75%
- ระดับ D: การสูญเสียเยื่อเมือกหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับอย่างน้อย 75% ของเส้นรอบวงหลอดอาหาร”
หลอดอาหารของ Barrett ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดของหลอดอาหารอักเสบ
ยิ่งจำนวนและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่หลอดอาหารมากเท่าใด โอกาสของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
สิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือหลอดอาหารที่เรียกว่า 'Barrett's oesophagus' ซึ่งถือว่าเป็นรอยโรคในมะเร็งระยะก่อนมะเร็งและเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ
สาเหตุอื่นๆ ของหลอดอาหารอักเสบ
นอกจากกรดไหลย้อน ปัจจัยอื่นๆ อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติด้วย
การติดเชื้ออาจมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อและเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อราหรือปรสิต
โดยทั่วไป โรคหลอดอาหารอักเสบชนิดนี้จะส่งผลต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ป่วยโรคมะเร็ง
ยาบางชนิดที่รับประทานทางปากอาจทำให้เกิดความเสียหายได้หากยังคงสัมผัสกับเยื่อเมือกของหลอดอาหารนานเกินไป (เช่น หากกลืนยาด้วยน้ำเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีน้ำเลย)
ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก ตัวบล็อกเบต้าและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
การผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไปและหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ
สุดท้าย การติดเชื้อในหลอดอาหารสามารถอาศัยภูมิคุ้มกันได้ กล่าวคือ ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน โดยปกติแล้วจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ ไม่ว่าจะเป็นอาหารที่เป็นพาหะ (เช่น นม ไข่ ถั่วเหลือง) หรือสิ่งแวดล้อม
ในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้จะกระตุ้นให้มีการผลิต .มากเกินไป เซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่า eosinophils ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร
นี่คือสาเหตุที่หลอดอาหารอักเสบรูปแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าอีโอซิโนฟิลิก
มันเกิดขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ชาย
อาการ: แตกต่างกันไปตามสาเหตุ
อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การสำรอก ปวดหลัง และการเผาไหม้ (จากกระเพาะอาหารกลับขึ้นไปที่หน้าอกหลังกระดูกอก) และการกลืนลำบาก (ภาวะกลืนลำบาก) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แต่จะแตกต่างกันไปตามประเภทของหลอดอาหารอักเสบ
เช่น ในรูปแบบที่เกิดจากกรดในกระเพาะเพิ่มสูงขึ้น อาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อน คือ ปวดและแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอก ซึ่งมีแนวโน้มจะเลวลงหลังรับประทานอาหารหรือนอนราบ การสำรอกอาหารหรือของเหลวที่มีรสขมหรือเป็นกรดเข้า ปาก. ในบางกรณี อาจมีอาการไอแห้ง เสียงแหบ เสียงแหบ และหอบหืดได้
ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร (eosinophilic oesophagitis) ส่วนใหญ่มักประสบปัญหาในการกลืนลำบาก อาหารอุดตัน และในกรณีที่รุนแรง หลอดอาหารตีบ (ตีบ) เรื้อรัง
สุดท้าย ในบางกรณีหลอดอาหารอักเสบอาจทำให้เลือดออกได้
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบ
การวินิจฉัยคือการรักษาทางการแพทย์
คำอธิบายของอาการในขั้นต้นสามารถแนะนำผู้เชี่ยวชาญถึงสาเหตุของการอักเสบ ซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยการดำเนินการตรวจสอบบางอย่าง
ตัวอย่างเช่น Esophagogastroscopy เป็นการตรวจว่าในหลาย ๆ กรณีช่วยให้สามารถตรวจสอบความผิดปกติการปรากฏตัวของแผลในเยื่อเมือกของหลอดอาหารที่จะตรวจพบและสาเหตุที่จะเกิดขึ้น (ไวรัส, แบคทีเรีย, ยา, กรดไหลย้อนของกระเพาะอาหาร น้ำผลไม้ เป็นต้น)
เนื่องจากเป็นการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับการสอดท่ออ่อนยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดอาหาร ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงและกลืนลำบาก ผู้เชี่ยวชาญอาจดำเนินการเอ็กซ์เรย์ทางเดินอาหารด้วยแบเรียมซัลเฟตคอนทราสต์มีเดียม
การรักษารูปแบบต่างๆ ของหลอดอาหารอักเสบ
โรคหลอดอาหารอักเสบแต่ละประเภทต้องการการรักษาเฉพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุ
หากอาการไม่สบายเกิดจากกรดไหลย้อนตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาด้วยยาอาจจำเป็นเพื่อจำกัดการผลิตและการเพิ่มขึ้นของกรดในกระเพาะอาหาร
โดยทั่วไปมักใช้สิ่งที่เรียกว่า 'ตัวยับยั้งปั๊ม' เช่น omeprazole
นอกจากการใช้ยาแล้ว บุคคลควรฝึกนิสัยการใช้ชีวิตที่ดีเพื่อควบคุมปัญหากรดไหลย้อน
ตัวอย่างเช่น:
- การจำกัดการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่กระตุ้นการผลิตน้ำย่อย เช่น กาแฟ แอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ดโดยรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆ
- หลีกเลี่ยงการเข้านอนทันทีหลังรับประทานอาหาร (รออย่างน้อย 3-4 ชั่วโมง)
- อย่าสวมเข็มขัดหรือเสื้อผ้าที่คับเกินไป
- นอนหนุนหลังด้วยหมอนสองสามใบ
- พยายามรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- หยุดสูบบุหรี่.
หากหลอดอาหารอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือปรสิต ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อกำจัดเชื้อเฉพาะ
Eosinophilic oesophagitis ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
อย่างไรก็ตาม มีการรักษาที่สามารถบรรเทาอาการในระยะเฉียบพลันและป้องกันอาการกำเริบได้มากที่สุด
โดยทั่วไป วิธีการนี้เป็นเภสัชวิทยาและเกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ในรูปของยาสูดพ่นหรือยาเม็ดเพื่อกลืน โดยปกติแล้ว แนะนำให้ล้างปากหลังจากรับประทานยาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ เช่น เชื้อราในหลอดอาหาร ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
เพื่อป้องกันไม่ให้ความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร ผู้เชี่ยวชาญอาจพิจารณานำอาหารที่ไม่เหมาะสมออกจากอาหาร
สุดท้าย แม้แต่ในกรณีของหลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากยา การรักษาก็ขึ้นอยู่กับการหยุดการรักษาด้วยยา
หากไม่สามารถทำได้ บุคคลนั้นควรกลืนยาเม็ดด้วยน้ำปริมาณมาก และอย่านอนราบเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Bronchoscopy: Ambu กำหนดมาตรฐานใหม่สำหรับ Endoscope แบบใช้ครั้งเดียว
การวินิจฉัยและการรักษา: Ecoendoscopy คืออะไร?
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
อาการกระตุกของหลอดอาหาร ปวดหลังกระดูกสันอก อาการหลัก