ในช่วงที่มีอาการจุกเสียด ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือทารกอายุ 2 สัปดาห์ถึง 4 เดือนจะปลอบใจได้ยาก

อาการจุกเสียดคืออะไร?

• อาการจุกเสียดมักถูกอธิบายว่าเป็นกลุ่มอาการทางพฤติกรรมในทารกแรกเกิดและทารกที่มีลักษณะของการร้องไห้แบบพาร็อกซีสมอลมากเกินไป
• อาการจุกเสียดมักจะเกิดขึ้นในตอนเย็น และเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ในช่วงที่มีอาการจุกเสียด ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือทารกอายุ 2 สัปดาห์ถึง 4 เดือนจะปลอบใจได้ยาก
• คำจำกัดความของอาการจุกเสียดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายถูกใช้โดย Wessel et al; คำจำกัดความของพวกเขาขึ้นอยู่กับปริมาณการร้องไห้ (เช่น การร้องไห้ผิดปกตินานกว่า 3 ชั่วโมง ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 สัปดาห์)
• อาการจุกเสียดเป็นปรากฏการณ์ที่เข้าใจได้ไม่ดี มีโอกาสเกิดเท่ากันทั้งในทารกที่กินนมแม่และทารกที่กินนมผสม

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ MEDICHILD โดยเยี่ยมชมบูธในงาน EMERGENCY EXPO

พยาธิสรีรวิทยา

คำว่า colic มาจากคำภาษากรีกว่า kolikos หรือ kolon ซึ่งบ่งบอกว่ามีการรบกวนบางอย่างเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร

• นักวิจัยยังได้ตั้งสมมุติฐานเกี่ยวกับระบบประสาท พฤติกรรม และจิตวิทยา
• การวิเคราะห์อภิมานบ่งชี้ว่าอาการจุกเสียดอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดหัวไมเกรนมากกว่าที่จะเป็นภาวะทางเดินอาหาร
• การวิเคราะห์ใช้การศึกษา 3 เรื่อง (รวม 891 เรื่อง) เรื่องหนึ่งระบุว่าทารกที่มารดามีอาการปวดศีรษะไมเกรนมีโอกาสเกิดโคลิกมากกว่า และอีก XNUMX เรื่องระบุว่าทารกที่มีอาการจุกเสียดมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนในวัยเด็ก และวัยรุ่น
• การใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มร่วมกันในการวิเคราะห์ Gelfand และเพื่อนร่วมงานพบว่าอัตราส่วนโอกาสสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนและอาการจุกเสียดอยู่ที่ 5.6
• ในการวิเคราะห์ทุติยภูมิ ซึ่งรวมถึงการศึกษาเพิ่มเติม 3.2 ชิ้น (ซึ่งทั้งสองการศึกษาดูที่ความเชื่อมโยงของอาการจุกเสียด/ไมเกรนด้วย แต่ได้ตอบคำถามการวิจัยหลักที่แตกต่างกัน) อัตราส่วนโอกาสสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนและอาการจุกเสียดคือ XNUMX

อาการจุกเสียดเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปที่พ่อแม่ควรขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์หรือเวชปฏิบัติครอบครัวในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตลูก

• อาการจุกเสียดส่งผลต่อ 10-30% ของทารกทั่วโลก
• ความไวที่เพิ่มขึ้นต่ออาการปวดท้องกำเริบ อาการแพ้ และความผิดปกติทางจิตบางอย่างอาจพบได้ในทารกบางคนที่มีอาการจุกเสียดในวัยเด็ก
• ภาวะนี้พบในทารกเพศชายและเพศหญิงที่มีความถี่เท่ากัน
• อาการจุกเสียดมักพบในทารกแรกเกิดและทารกอายุ 2 สัปดาห์ถึง 4 เดือน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่แสดงและแนะนำของอาการจุกเสียดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สาเหตุ GI สาเหตุของ GI อาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะกรดไหลย้อน การให้อาหารมากไป การให้นมน้อยเกินไป การแพ้โปรตีนนม และการนำของแข็งเข้าร่างกายก่อนกำหนด
• พ่อแม่ที่ไม่มีประสบการณ์ (แย้ง) หรือเรอไม่ครบหรือไม่เรอเลยหลังกินนม การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหลังจากการให้อาหารอาจทำให้ร้องไห้มากเกินไป โปรดทราบว่าอาการจุกเสียดไม่ได้จำกัดเฉพาะเด็กแรกเกิด โดยทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับทฤษฎีเกี่ยวกับการเลี้ยงดูที่ไม่มีประสบการณ์ว่าเป็นปัจจัยสาเหตุ
• การสัมผัสกับควันบุหรี่และสารเมแทบอไลต์ หลักฐานทางระบาดวิทยาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการได้รับควันบุหรี่และสารเมแทบอไลต์ของมันอาจเกี่ยวข้องกับอาการจุกเสียด การสูบบุหรี่ของมารดาและการได้รับนิโคตินทดแทน (NRT) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับอาการจุกเสียด
• แพ้อาหาร. หลักฐานบางอย่างเชื่อมโยงการร้องไห้อย่างต่อเนื่องในเด็กเล็กกับการแพ้อาหาร มีการสันนิษฐานความสัมพันธ์ระหว่างอาการจุกเสียดและแพ้นมวัว (CMA)
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ข้อมูลจากการศึกษาหนึ่งชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักแรกเกิดต่ำกับอุบัติการณ์ของอาการจุกเสียดที่เพิ่มขึ้น
• ลักษณะเฉพาะของจุลินทรีย์ในลำไส้ รายงานบางฉบับมุ่งเน้นไปที่จุลินทรีย์ในลำไส้และความเกี่ยวข้องกับอาการจุกเสียด จำนวนแลคโตบาซิลลัสในลำไส้ลดลงในทารกที่มีอาการจุกเสียดเมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่ไม่มีอาการจุกเสียด

การแสดงอาการทางคลินิก

ในการตรวจร่างกายมีหลักในการวินิจฉัยดังนี้

• ผลการตรวจร่างกายปกติ ทารกที่มีอาการจุกเสียดจะดูปกติเมื่อตรวจร่างกาย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น. ทารกที่มีอาการจุกเสียดมักจะเร่งการเจริญเติบโต ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตควรทำให้คนสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาการจุกเสียด
• การยกเว้นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงที่อาจเป็นสาเหตุของการร้องไห้ จากการวิเคราะห์ทางเสียง การร้องไห้แบบจุกเสียดแตกต่างจากการร้องไห้ปกติ เมื่อเทียบกับการร้องไห้ปกติ การร้องไห้แบบจุกเสียดจะแปรผันในระดับเสียงมากกว่า ปั่นป่วนหรือมีเสียงไม่ชัดเจนมากกว่า และมีระดับเสียงที่สูงกว่า มารดาของทารกที่มีอาการจุกเสียด ซึ่งแตกต่างจากมารดาของทารกที่ไม่มีอาการจุกเสียด ให้คะแนนการร้องไห้ว่าเร่งด่วนกว่า ไม่สบาย ปลุกเร้า รังเกียจ และระคายเคืองมากกว่าปกติ

ผลการประเมินและการวินิจฉัย

การศึกษาในห้องปฏิบัติการมักไม่ระบุอาการจุกเสียด เว้นแต่แพทย์จะสงสัยว่ามีภาวะอื่น เช่น กรดไหลย้อน

• คลินิก หากอุจจาระของผู้ป่วยมีน้ำมากเกินไป การทดสอบหาสารรีดิวซ์ส่วนเกิน (Clinitest) อาจคุ้มค่า หากผลลัพธ์เป็นบวก นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น การแพ้แลคโตสที่ได้มา (ภายหลังการติดเชื้อ)
• การตรวจอุจจาระ อาจมีการทดสอบอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับเพื่อแยกแยะการแพ้นมวัว (CMA)

การจัดการทางการแพทย์

การตัดสาเหตุทั่วไปของการร้องไห้เป็นขั้นตอนแรกในการรักษาทารกที่ร้องไห้ไม่หยุด

• ปล่อยให้คนอื่นดูแลทารก แนะนำว่าพ่อแม่อย่าหมดแรงและสนับสนุนให้พวกเขาพิจารณาทิ้งลูกไว้กับผู้ดูแลคนอื่นเพื่อพักผ่อนระยะสั้น
• ติดตาม. การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอและแพทย์ที่เห็นอกเห็นใจเป็นหลักสำคัญของการจัดการ
• แอนติโคลิเนอร์จิก Dicyclomine hydrochloride เป็นยา anticholinergic ที่ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองทางคลินิกว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการจุกเสียด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงแม้ว่าจะพบได้ยาก (เช่น หยุดหายใจขณะหลับ หายใจลำบาก ชัก เป็นลมหมดสติ) จึงไม่แนะนำให้ใช้
• อาหาร. อาหารมารดาที่มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ (เช่น ผลิตภัณฑ์นม ถั่วเหลือง ไข่ ถั่วลิสง ข้าวสาลี หอย) อาจช่วยบรรเทาอาการร้องไห้มากเกินไปในทารกบางคน

การจัดการเภสัชวิทยา

ยาสำหรับอาการจุกเสียดอยู่ระหว่างการพิจารณาและการวิจัย

• ไซเมทิโคน. ไซเมทิโคนเป็นยาที่ไม่สามารถดูดซึมได้ซึ่งจะเปลี่ยนแรงตึงผิวของฟองก๊าซ ทำให้พวกมันรวมตัวกันและกระจายตัวและปล่อยก๊าซเพื่อให้ขับออกได้ง่ายขึ้น
• สมุนไพร. มีการใช้สมุนไพรในหลายวัฒนธรรม ส่วนผสมทั่วไป ได้แก่ ดอกคาโมมิลลา แอปเปิ้ลขม และฟีนูกรีก; มีการศึกษาผลิตภัณฑ์สมุนไพรเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

การพยาบาลทารกที่มีอาการจุกเสียด ได้แก่

การประเมินการพยาบาล

การประเมินทารกที่มีอาการจุกเสียดรวมถึง:

• ประวัติศาสตร์. รับประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับเวลา ปริมาณการร้องไห้ และกิจวัตรประจำวันของครอบครัว ควรเน้นลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของอาการจุกเสียด แยกแยะสาเหตุของการร้องไห้มากเกินไปในทารก เช่น เส้นผมบังตา ไส้เลื่อนบีบรัด หูน้ำหนวก และภาวะติดเชื้อ
• การตรวจร่างกาย. ทำการตรวจร่างกายเพื่อยืนยันความปกติ ทารกที่มีอาการจุกเสียดมักจะเร่งการเจริญเติบโต การเพิ่มน้ำหนักเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตควรทำให้คนสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาการจุกเสียด

การวินิจฉัยทางการพยาบาล

จากข้อมูลการประเมิน ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญคือ

• อาการปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องอืดและกดเจ็บ
• ขาดความรู้ที่เกี่ยวข้องกับการเปิดรับและไม่คุ้นเคยกับทรัพยากรสารสนเทศ
• ความบกพร่องในการเลี้ยงดูที่เกี่ยวข้องกับการขาดความรู้และความมั่นใจในทักษะการเลี้ยงดู

การวางแผนและเป้าหมายการพยาบาล

เป้าหมายการวางแผนการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียด ได้แก่

• ผู้ดูแลผู้ป่วยอธิบายการควบคุมความเจ็บปวดที่น่าพอใจในระดับที่น้อยกว่า 3 ถึง 4 ในระดับคะแนน 0 ถึง 10
• รายงานของผู้ดูแลปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น เช่น ระดับพื้นฐานสำหรับชีพจร ความดันโลหิต การหายใจ และท่าทางของกล้ามเนื้อหรือร่างกายที่ผ่อนคลาย
• ผู้ดูแลอธิบายสถานะของโรค ตระหนักถึงความจำเป็นในการใช้ยา และเข้าใจการรักษา
• รายงานของผู้ดูแลช่วยเพิ่มความมั่นใจในการเลี้ยงดูและดูแลทารก

การแทรกแซงทางการพยาบาล

การพยาบาลเด็กที่มีอาการจุกเสียด ได้แก่

• ลด/บรรเทาอาการปวด. ประเมินลักษณะความปวด รับทราบรายงานความเจ็บปวดทันที จัดให้มีช่วงเวลาพักผ่อนเพื่อส่งเสริมการผ่อนคลาย การนอนหลับ และการผ่อนคลาย วางทารกในท่าที่สบายเพื่อลดความเจ็บปวด
• ให้ความรู้แก่ผู้ดูแลเกี่ยวกับโรค ประเมินความสามารถในการเรียนรู้หรือดำเนินการดูแลสุขภาพตามที่ต้องการ กำหนดลำดับความสำคัญของความต้องการการเรียนรู้ภายในแผนการดูแลโดยรวม สังเกตและสังเกตความเข้าใจผิดที่มีอยู่เกี่ยวกับเนื้อหาที่จะสอน ให้สภาพแวดล้อมที่สงบและเงียบสงบโดยไม่หยุดชะงัก รวมผู้ดูแลในการจัดทำแผนการสอน โดยเริ่มจากการกำหนดวัตถุประสงค์และเป้าหมายสำหรับการเรียนรู้ในตอนเริ่มต้นของเซสชัน ให้คำอธิบายและการสาธิตที่ชัดเจน ทั่วถึง และเข้าใจได้ อนุญาตให้ทำซ้ำข้อมูลหรือทักษะ
• พัฒนาทักษะการเลี้ยงดู สัมภาษณ์ผู้ปกครอง สังเกตการรับรู้เกี่ยวกับสถานการณ์และความกังวลของแต่ละคน ให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก ให้พ่อแม่มีส่วนร่วมในกิจกรรมกับทารกที่พวกเขาสามารถทำได้สำเร็จ รับรู้และให้ข้อเสนอแนะในเชิงบวกสำหรับพฤติกรรมการเลี้ยงดูและปกป้องการเลี้ยงดู

การประเมินผล

เป้าหมายเป็นไปตามหลักฐานโดย:

• ผู้ดูแลอธิบายการควบคุมความเจ็บปวดที่น่าพอใจในระดับน้อยกว่า 3 ถึง 4 ในระดับคะแนน 0 ถึง 10 (มาตราส่วนใบหน้า)
• ผู้ดูแลรายงานความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น เช่น ระดับพื้นฐานสำหรับชีพจร ความดันโลหิต การหายใจ และกล้ามเนื้อหรือท่าทางของร่างกายที่ผ่อนคลาย
• ผู้ดูแลอธิบายสถานะของโรค ตระหนักถึงความจำเป็นในการใช้ยา และเข้าใจการรักษา
• ผู้ดูแลรายงานว่ามีความมั่นใจมากขึ้นในการเลี้ยงดูและดูแลทารก

เอกสารประกอบในผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียด ได้แก่

• การค้นพบส่วนบุคคล รวมถึงปัจจัยที่มีผล ปฏิสัมพันธ์ ธรรมชาติของการแลกเปลี่ยนทางสังคม ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมแต่ละบุคคล
• ไอดีและเอาท์พุท
• ความเชื่อทางวัฒนธรรมและศาสนาและความคาดหวัง
• แผนการดูแล
• แผนการสอน.
• การตอบสนองต่อสิ่งแทรกแซง การสอน และการดำเนินการ
• ความสำเร็จหรือความก้าวหน้าไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โรคแพ้ภูมิตัวเอง: การดูดซึมของลำไส้และอาการท้องเสียรุนแรงในเด็ก

อาเจียนเป็นเลือด: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง

ระบบทางเดินอาหาร: ความแตกต่างระหว่างโรคกระเพาะและโรคกรดไหลย้อนคืออะไร?

แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต

นิ่วในไต: มันคืออะไร รักษาอย่างไร

Creatinine การตรวจหาในเลือดและปัสสาวะบ่งบอกถึงการทำงานของไต

ทำอย่างไรให้ไตของคุณแข็งแรง?

การเปลี่ยนแปลงของสีในปัสสาวะ: เมื่อต้องปรึกษาแพทย์

แคลคูลัสปัสสาวะในเด็ก: มันคืออะไรจะรักษาอย่างไร

นิ่วในไตและอาการจุกเสียดไต

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร

แหล่ง

ห้องแล็บพยาบาล