ไวรัส papilloma (HPV): อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 7, 2023

การติดเชื้อ Human Papilloma Virus (HPV) แพร่หลายอย่างมากในหมู่ประชากร และติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่แสดงอาการ แต่ในบางกรณีก็สามารถแสดงได้ผ่านรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงของผิวหนังและเยื่อเมือก (เช่น หูด หูด หรือติ่งเนื้อ)

ในกรณีที่พบไม่บ่อย เมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างรวดเร็ว Papilloma สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งในระยะก่อน (dysplasias) ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูกได้

การติดเชื้อ HPV ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเริ่มต้นของเนื้องอกนี้ สำหรับผู้หญิงพบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเต้านม

ในระยะแรก มะเร็งปากมดลูกมักไม่แสดงอาการใดๆ

อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือวิวัฒนาการที่ช้า ซึ่งทำให้สามารถรักษาได้หากได้รับการวินิจฉัยทันเวลา

ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าการเข้ารับการตรวจทางนรีเวชและการตรวจคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญขั้นพื้นฐาน (เช่น การตรวจ Pap test และ HPV) ซึ่งมีประโยชน์ในการระบุรอยโรคในระยะก่อนมะเร็งที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส papilloma และเข้าแทรกแซงก่อนที่จะลุกลามกลายเป็นมะเร็ง

ไวรัส HPV Papilloma: สายพันธุ์ต่างๆ

HPV มีมากกว่า 100 สายพันธุ์ และไม่ใช่ทุกสายพันธุ์ที่มีศักยภาพในการก่อมะเร็ง

บางซีโรไทป์ (เรียกว่าความเสี่ยงต่ำ) มีหน้าที่เพียงทำให้เกิดรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงของผิวหนังและเยื่อเมือก ในขณะที่บางสายพันธุ์ที่เรียกว่ามีความเสี่ยงสูงสามารถเกิด dysplasia ทั่วไปได้ ซึ่งในทางกลับกัน หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจ พัฒนาต่อไปเป็นเนื้องอก

จาก 12 สายพันธุ์ที่จัดว่ามีความเสี่ยงสูง 16 สายพันธุ์ (HPV 18 และ 6) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นสถาปนิกหลักของวิวัฒนาการของเนื้องอกของการติดเชื้อ ในขณะที่สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งปกติจะสร้างรอยโรคที่อวัยวะเพศโดยมีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดเนื้อร้าย การเปลี่ยนแปลงซีโรไทป์ 11 และ 90 เพียงอย่างเดียวมีส่วนรับผิดชอบต่อหูดที่อวัยวะเพศประมาณ XNUMX%

เท่าที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อ HPV ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว มันกว้างมาก: ประมาณ 80% ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์จะติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต - ตัวเลขที่เกี่ยวข้องมากขึ้นในระหว่าง อายุ 25 และ 35 ปี – และประมาณ 50% สัมผัสกับซีโรไทป์ที่ “มีความเสี่ยงสูง”

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อไวรัสแพบพิลโลมาหมายความว่าอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อสามารถสร้างรอยโรคหรืออาการอื่นๆ ที่มองไม่เห็นแต่เกิดขึ้นชั่วคราว ซึ่งคงอยู่ไม่กี่เดือนแล้วหายไปเองโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหา

ในทางกลับกัน การติดเชื้อบางรูปแบบมักแสดงอาการที่มองไม่เห็นและเกิดขึ้นชั่วคราว แต่หากเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่ได้รับการรักษา ความจริงแล้วอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ในปริมาณเล็กน้อยและเป็นระยะเวลานาน ถึงขั้นเป็นเนื้องอก

ไวรัส papilloma และเนื้องอก

นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมผู้หญิงจำนวนมากจึงติดเชื้อไวรัสแพบพิลโลมา ในขณะที่มีเพียงไม่กี่คนที่เป็นเนื้องอก

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่าการระบุสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงไม่ได้หมายความถึงการเกิดมะเร็งปากมดลูกในอนาคตเสมอไป

ในกรณีส่วนใหญ่ แท้จริงแล้วเป็นการติดเชื้อชั่วคราวที่คงอยู่ไม่กี่เดือนและหายได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน: ประมาณ 90% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงมีผลเป็นลบภายในหนึ่งปี

ประมาณ 1% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งจะพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูก จากช่วงเวลาของการแพร่กระจายไปจนถึงการเริ่มต้นของเนื้องอกในปากมดลูก มีระยะเวลาแฝงเป็นเวลาหลายปี ซึ่งวัดค่าได้ในเวลาอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษ

ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงมักไม่รายงานอาการเฉพาะ ซึ่งเป็นสาเหตุที่การระบุการติดเชื้อระยะแรกก่อน จากนั้นจึงตรวจหารอยโรคก่อนเป็นมะเร็งด้วยการตรวจแพปและการตรวจ HPV DNA ช่วยให้แพทย์สามารถเข้าแทรกแซงได้ก่อนที่มะเร็งจะเกิดขึ้น .

อาการของเชื้อเอชพีวี

อาการจะแตกต่างกันไปตามเพศ

ในผู้ชาย การติดเชื้อมักจะไม่แสดงอาการ และเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่ทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบ สัญญาณเช่น:

ปัสสาวะน้อยหรือปานกลาง
การเผาไหม้ระหว่างปัสสาวะและการหลั่ง

ในระดับของปากมดลูก HPV จะไม่แสดงอาการที่ชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากตัวอย่าง เช่น condylomas (เกิดจากซีโรไทป์ที่มีความเสี่ยงต่ำ) การกลายพันธุ์ของเยื่อเมือกที่อวัยวะเพศมักไม่แสดงอาการ

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์นี้เอื้อต่อการแพร่กระจาย เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่ตระหนักถึงการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ อาการที่เกิดจากเชื้อ HPV จะขึ้นอยู่กับซีโรไทป์อ้างอิงและรอยโรคที่เกิดขึ้น

อาการในสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ

หลังจากระยะเริ่มต้น มักจะไม่แสดงอาการ การติดเชื้อมักแสดงตัวด้วยลักษณะของหูดในบริเวณอวัยวะเพศที่ปากมดลูก ปากช่องคลอด ช่องคลอด ฝีเย็บหรือทวารหนัก หรือภายนอกอวัยวะที่ระดับจมูก ปาก หรือกล่องเสียง

บางครั้งรอยโรคเหล่านี้สามารถแสดงตัวเป็นการเติบโตได้แม้จะใหญ่ไม่กี่เซนติเมตรและมีลักษณะที่คล้ายกับหงอนของไก่ตัวผู้ (ที่เรียกว่า condyloma acuminata)

โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย ในบางกรณี หูดและหูดอาจทำให้เกิดอาการคันเล็กน้อย รู้สึกไม่สบาย และเจ็บปวดได้

การมีหูดหงอนไก่หรือหูดเป็นเรื่องปกติและไม่ควรนำมาพิจารณาเทียบเคียงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเนื้องอก

อาการในสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง

เราอยู่ในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกย่อย กล่าวคือไม่สามารถระบุได้ด้วยตาเปล่า แต่สามารถตรวจสอบได้ผ่านการทดสอบเฉพาะกิจเท่านั้น

มะเร็งปากมดลูกอาจไม่แสดงอาการเลยหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยจนสังเกตไม่เห็น

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป อาการแสดงทางคลินิกอาจเกิดขึ้น เช่น:

เลือดออกหลังการมีเพศสัมพันธ์
ความเจ็บปวดเล็กน้อยระหว่างการเจาะ
ตกขาวเป็นน้ำหรือมีเลือดปน (บางครั้งมีกลิ่นเหม็น)
เลือดออกทางช่องคลอดนอกประจำเดือนหรือหลังวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุของไวรัส papilloma

HPV ติดเชื้อผ่านทางผิวหนังและเยื่อเมือก: การแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์ถือเป็นเส้นทางหลักและเป็นไปได้มากที่สุด

เป็นการยากที่จะระบุว่าคุณติดเชื้อจากใคร: ไวรัส papilloma อาจถูกส่งมาจากคู่นอนปัจจุบันของคุณหรือจากคู่นอนคนก่อน

ในความเป็นจริงการฟักตัวอาจใช้เวลานานมากและคงอยู่ไม่กี่ปี

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้ทางช่องคลอด ทวารหนัก และไม่ค่อยผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไปแล้ว การเจาะไม่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อ ดังนั้นถุงยางอนามัยจึงช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อแต่ไม่ได้ยกเลิก

ในช่วงเวลาไม่นานมานี้ ยังมีการสาธิตเส้นทางการส่งสัญญาณอื่นๆ แม้ว่าจะค่อนข้างหายากและเกิดขึ้นเป็นระยะๆ:

การใช้ชุดชั้นในที่ติดเชื้อ
การถ่ายทอดจากมารดาสู่ทารกในครรภ์ขณะคลอด
การติดเชื้อในสถานที่ต่างๆ เช่น สระว่ายน้ำ โรงยิม ห้องน้ำสาธารณะ เป็นต้น

จะรักษาไวรัส papilloma ได้อย่างไร?

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้

หากการติดเชื้อไม่ถอยไปเอง หูดและหูดสามารถรักษาได้ด้วยครีมที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสหรือกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (เช่น สามารถปรับเปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วได้ผลดี

อีกทางเลือกหนึ่ง เป็นไปได้ที่จะดำเนินการกำจัดการเจริญเติบโตด้วยการผ่าตัดรักษาเฉพาะที่ เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์ ไดอาเธอร์โมโคอะกูเลชัน หรือการรักษาด้วยความเย็น

ประเภทของการผ่าตัด:

การผ่าตัดยังใช้สำหรับรอยโรคระยะก่อนมะเร็งที่อยู่ในมดลูก คอซึ่งเป็นขั้นตอนที่ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมโดยไม่กระทบต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง
บริเวณที่ผิดปกติซึ่งระบุได้โดยการส่องกล้องจะถูกกำจัดด้วยเทคนิคที่ใช้ความร้อน เช่น Dia-Thermo-Coagulation (DTC) และการทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์ ในกรณีนี้ เราพูดถึง "การรักษาแบบทำลายล้าง" เนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลาย ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจทางเนื้อเยื่อได้
บริเวณที่ผิดปกติที่ระบุโดยโคลโปสโคปจะถูกเอาออกด้วยห่วงไฟฟ้า (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure) ด้วยเลเซอร์หรือใช้มีดผ่าตัดมากขึ้นเรื่อยๆ ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่ตัดออกได้ ดังนั้นการรักษาจึงเรียกว่า

ในกรณีส่วนใหญ่ของ dysplasia ของปากมดลูกแม้ในกรณีที่มีแผลรุนแรงก็เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดในคลินิกและภายใต้ยาชาเฉพาะที่

หลังที่ฝึกที่คอมดลูกอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือปวดเล็กน้อยในขณะที่ฉีด

การผ่าตัดใช้เวลาค่อนข้างสั้น ประมาณ 10-20 นาที ก็สามารถกลับบ้านได้ทันที

ในทางกลับกัน หากพบว่าเป็นเนื้องอกจริง ก็จะใช้วิธีการรักษาอื่นอย่างชัดเจน ซึ่งจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ได้แก่ การตัดเอามดลูกออก (บางส่วนหรือทั้งหมด) เคมีบำบัด รังสีรักษา

สอบอะไรบ้าง?

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันการวิวัฒนาการของเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งไปสู่ระยะเนื้องอก? มีวิธีป้องกันการหดตัวของการติดเชื้อ HPV ต้นน้ำหรือไม่?

มะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพทั้งโดยการวินิจฉัยในระยะแรกและการปฏิบัติตามโปรแกรมการตรวจคัดกรอง และการฉีดวัคซีนเอชพีวี

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของเนื้อเยื่อปากมดลูก (Pap test) สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากเนื้องอกนี้ได้ถึง 80% ในขณะที่การตรวจ HPV-DNA ซึ่งระบุถึงความเป็นไปได้ของไวรัส เผยให้เห็นถึงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา โรคมะเร็งระยะก่อนมะเร็งช่วยให้สามารถระบุพยาธิสภาพได้ในระยะแรก

ตามกฎทั่วไป เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น การทดสอบ PAP ควรทำทุก 3 ปีตั้งแต่อายุ 25 ถึง 64 ปี

หลังจากการตรวจคัดกรอง ในกรณีที่มีความผิดปกติ เราจะดำเนินการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคป ซึ่งเป็นการตรวจผู้ป่วยนอกที่ช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระดับของปากมดลูกผ่านภาพขยายของเนื้อเยื่อ

หากเหมาะสม การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายจะดำเนินการในขั้นตอนนี้ด้วยเพื่อรับการตรวจสอบเชิงลึกเพิ่มเติม

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ความสำคัญของการฉีดวัคซีน

อย่างไม่ต้องสงสัย วิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดในการต่อสู้กับความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV คือการฉีดวัคซีน

ปัจจุบันมีวัคซีนสามชนิด: ไบวาเลนต์ ควอดริวาเลนต์ และตั้งแต่ปี 2017 วัคซีน 9 วาเลนต์

ทั้งหมดป้องกันสายพันธุ์ 16 และ 18 ซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของเนื้องอกในปากมดลูก

นอกเหนือจากการรับประกันการป้องกันนี้แล้ว วัคซีนควอดริวาเลนต์และวัคซีน 9 วาเลนต์ยังป้องกันการก่อตัวของหูดที่อวัยวะเพศทั้งชายและหญิงที่เกิดจากไวรัสแต่ละสายพันธุ์ (HPV 6 และ 11)

สภาวะที่เหมาะสมที่สุดคือการให้วัคซีนแก่อาสาสมัครที่ยังไม่ได้เริ่มกิจกรรมทางเพศ: การป้องกันที่มีให้จะลดลงอย่างมากหากผู้รับการทดลองสัมผัสกับสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งซึ่งต่อต้านวัคซีนโดยตรง

จากหลักฐานนี้ ผลการวิจัยทางคลินิกยืนยันถึงประสิทธิภาพการป้องกันที่สำคัญของวัคซีน (ประมาณ 98%) โปรไฟล์การฉีดวัคซีนเสร็จสมบูรณ์โดยความปลอดภัยและความทนทานในระดับสูง

ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและคัดกรองทางนรีเวชอย่างสม่ำเสมอ

ไวรัส papilloma ของมนุษย์

เราพูดถึง HPV บ่อยมากเมื่อพูดถึงผู้หญิง แต่ไวรัส papilloma มีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ชาย

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายมักไม่แสดงอาการในกรณีส่วนใหญ่

และเมื่อเวลาผ่านไป ภูมิคุ้มกันสามารถกำจัดได้โดยไม่รู้ตัว

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าการแพร่กระจายของเชื้อเป็นสาเหตุของการเพิ่มจำนวนของ "พาหะที่ดีต่อสุขภาพ": ความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับพวกเขาโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย (ซึ่งในกรณีใด ๆ ก็ไม่สามารถป้องกันได้ 100) % ในกรณีนี้) และวัคซีน

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสนใจเกี่ยวกับไวรัสแพปปิลโลมามุ่งความสนใจไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อ HPV กับมะเร็งปากมดลูกเกือบทั้งหมด โดยมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันมะเร็งสตรี

ในความเป็นจริง หลักฐานตามที่ไวรัส papilloma ของมนุษย์มีผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์นั้นเพิ่มขึ้นและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

บ่อยครั้งที่ปัญหาในมนุษย์ถูกประเมินต่ำเกินไป เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่เชื้อ HPV สามารถทำให้เกิดโรคและเนื้องอกที่ส่งผลต่อผู้ชายได้เช่นกัน (บริเวณทวารหนัก องคชาติ และบริเวณคอหอย)

สอบอะไรบ้าง?

สิ่งที่ลงโทษผู้ชายส่วนใหญ่คือการขาดการตรวจคัดกรองการติดเชื้อแบบเดียวกับผู้หญิง (การตรวจ Pap test / HPV)

Anoscopy, anal swab, การทดสอบกรดอะซิติกและการส่องกล้ององคชาติเป็นการทดสอบที่เป็นไปได้ แต่มักจะดำเนินการเมื่อเผชิญกับความสงสัยทางคลินิก

โดยสรุป วิธีการที่ดีที่สุดควรเกี่ยวข้องกับทั้งสองเพศ โดยไม่ลืมความจำเป็นในการให้ข้อมูลที่ครบถ้วนและถูกต้องแก่ผู้ชายเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัส papilloma และความเป็นไปได้ในการป้องกันตนเองอย่างมีสติ