โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด' หรือ 'ลิ่มเลือดอุดตันในปอด' (ด้วยเหตุนี้ ตัวย่อ TEP) ในการแพทย์หมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดของหลอดเลือดในปอดที่เกิดจากลิ่มเลือด (thrombi) ซึ่งหลังจากแยกตัวออกจากผนังหลอดเลือดต้นทางแล้ว ได้เดินทางผ่านระบบหลอดเลือดดำ ไปยังหลอดเลือดของปอด (embolization) ในบทความนี้เราจะเน้นที่อาการและสัญญาณของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด

อาการของหลอดเลือดอุดตันในปอด

อาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดไม่เฉพาะเจาะจงและอาจถึงขั้นไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมีดัชนีความสงสัยในการวินิจฉัยประเภทนี้สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง

ที่ anamnesis อาการทั่วไปของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดและความถี่ร้อยละคือ:

• หายใจลำบากเฉียบพลัน 73%
• ปวดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ 66%
• ไอ 37%
• อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง 28%
• ปวดขา 26%
• ไข้เลือดออก 13%
• ใจสั่น 10%
• ผิวปาก 9%
• ปวดเหมือนแหวน 4%

ความสงสัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับการค้นพบอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากอย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอก เป็นลมหมดสติ ไอเป็นเลือดและมีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส

ดังที่เห็นได้ง่าย อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคืออาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

ในทางกลับกัน การปรากฏตัวของอาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบและไอเป็นเลือด บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอดที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด

อาการเป็นลมหมดสติแม้ว่าจะแสดงอาการได้ไม่บ่อยนักก็ตาม ในทางกลับกัน การมีอยู่ของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในระบบไหลเวียนของปอดที่มีการประนีประนอมทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงตามมา

สุดท้าย อาการที่อาจเกิดขึ้นคือความรู้สึกของการเสียชีวิตที่ใกล้เข้ามา ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของเส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่และความดันเลือดต่ำ

สัญญาณของหลอดเลือดอุดตันในปอด

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันนั้นพบได้บ่อยที่สุดโดยมีอาการอิศวร อิศวรและมีไข้

ในการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ อาการทั่วไปของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด และเปอร์เซ็นต์ของความถี่ ได้แก่

• หายใจไม่ออก (>20 ครั้ง/นาที) 70%
• ราเลส 51%
• อิศวร (>100 bpm) 30%
• เพิ่ม P2 23%
• ไดอะโฟเรซิส 11%
• ไข้ 7%
• เยื่อหุ้มปอดถู 3%
• ตัวเขียว 1%

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการตัวเขียว อาการกระตุกที่คอ อิศวร ภาวะปอดบวม และความดันเลือดต่ำ ซึ่งหากรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้

อาการและสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

แม้ว่าลิ่มเลือดอุดตันจะก่อตัวได้เกือบทุกที่ในระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดดำส่วนลึกของรยางค์ล่าง ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือ DVT อาการและสัญญาณทั้งหมดของ DVT จึงเป็นสัญญาณเตือนภัยที่สำคัญที่ควร แจ้งให้แพทย์ประเมินความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด

อาการและอาการแสดงของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่รยางค์ล่าง (ขาและต้นขา) ได้แก่:

• อาการบวมน้ำ (บวม, รอยบุ๋ม);
• การไอและจามทำให้ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นทำให้ปวดน่องและข้อเท้า (สัญญาณของ Louvel);
• เมื่อนอนราบ ความขุ่นของเส้นเลือดที่ด้านในของขาเป็นที่ชื่นชม: เส้นเลือดซาฟีนัสใหญ่ขยายออกเนื่องจากการชดเชยการไหลเวียนโลหิต (สัญลักษณ์ของแพรตต์)
• มีไข้แต่ไม่เสมอไป
• ผิวสีฟ้า (สีน้ำเงิน) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวอบอุ่นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• กล้ามเนื้อแข็งและเจ็บ (สัญญาณของ Bauer);
• การกระทบที่เจ็บปวดของกระดูกหน้าแข้งด้วยนิ้ว (สัญญาณของ Liscker);
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ไม่เสมอไป
• ความรู้สึกของความหนักเบาในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ปวดที่ต้นขา;
• แขนขาบวม

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ฉุกเฉิน ZOLL Tour เริ่มต้นขึ้น First Stop, Intervol: อาสาสมัคร Gabriele บอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคขึ้นอยู่กับเวลา เฉลิมฉลองวันโรคหลอดเลือดสมองโลก 29 ตุลาคม

การจัดการข้อมูลฉุกเฉิน: ZOLL® Online Europe แพลตฟอร์มใหม่บนคลาวด์ของยุโรปที่จะค้นพบ

กุมารเวชศาสตร์เทคนิค Ablation ใหม่สำหรับอิศวรที่ Bambino Gesùในกรุงโรม

Eisenmenger Syndrome: ความชุก, สาเหตุ, อาการ, สัญญาณ, การวินิจฉัย, การรักษา, กิจกรรมกีฬา

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์