Straight Leg Raise: วิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 16, 2022

วิธีการทำงานของการยกขาตรง: กลุ่มนักวิจัยชาวอิตาลีได้แสดงให้เห็นว่าการยกขาขึ้นอาจเป็นวิธีการเพิ่มเติมที่มีประโยชน์ในการปรับปรุงความสามารถในการวินิจฉัยของมาตรวัดความโค้งของหลอดอาหารที่มีความละเอียดสูง

เป็นเวลานานแล้วที่ผู้เชี่ยวชาญทราบว่ากรดไหลย้อนสามารถส่งเสริมได้โดยการเพิ่มความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่น การตั้งครรภ์ โรคอ้วน และสาเหตุต่างๆ เช่น การไอหรือการออกแรงทางกายภาพ (ยิมนาสติกช่องท้อง การยกน้ำหนัก กิจกรรมทางเพศ).

แม้แต่การยกขาขึ้นอย่างง่าย ๆ ในขณะที่นอนราบก็เพิ่มแรงดันภายในช่องท้อง

การปรับท่า Straight Leg Raise ใหม่ ซึ่งดำเนินการได้ง่ายและรวดเร็ว ประกอบด้วยการยกขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอย่างแม่นยำในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อเพิ่มความดันภายในช่องท้อง และทำให้กลไกการป้องกันของสิ่งกีดขวางการไหลย้อนกลับอยู่ภายใต้ 'ความเครียด'

จุดมุ่งหมายของการศึกษาท่า Straight Leg Raise

การศึกษานี้ดำเนินการในระดับนานาชาติและเกี่ยวข้องกับศูนย์ 12 แห่งที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษา MRGE โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดค่าความดันภายในหลอดอาหารผิดปกติที่ตรวจพบระหว่างการวัดขนาดร่างกาย และเกิดจากการปรับท่า Straight Leg Raise (SLR) ใหม่

การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวารสารระบบทางเดินอาหารชั้นนำของโลก (Clinical Gastroenterology and Hepatology) ยังยืนยันถึงความแม่นยำในการวินิจฉัยที่ยอดเยี่ยมของ SLR manoeuvre ซึ่งสามารถระบุผู้ป่วยที่มี MRGE ใน 79% ของกรณี และไม่รวมผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีใน 85% ของกรณี

จากมุมมองของภาคปฏิบัติ การปรับ SLR ที่ดำเนินการระหว่างการวัดค่าความอิ่มตัวของหลอดอาหารอาจปรับปรุงความสามารถในการวินิจฉัยภาวะกรดไหลย้อนในผู้ป่วยที่สงสัย MRGE ในผู้ป่วยนอก หลีกเลี่ยงการวัดความต้านทานค่า pH ในหลายกรณี และระบุผู้ป่วยที่เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาทั้งทางการแพทย์และการส่องกล้อง ในช่วงเริ่มต้น

โรคกรดไหลย้อน: มันคืออะไร

โรคกรดไหลย้อน (GERD) มีลักษณะเฉพาะโดยพยาธิสภาพของสารที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารผ่านจุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร เช่น คาร์เดีย

เป็นอาการทางคลินิกที่แพร่หลาย ส่งผลกระทบต่อประมาณ 30% ของประชากรในประเทศอุตสาหกรรม รวมทั้งอิตาลี

อาการหลักของ MRGE คือ:

อิจฉาริษยาย้อนหลังซึ่งเป็นภาวะที่แสดงออกเป็นความรู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกสันอก
กรดไหลย้อน ซึ่งเป็นภาวะที่สารจากกระเพาะอาหารไหลเข้าสู่ปากโดยไม่ได้ตั้งใจ

อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยรายงานอาการผิดปกติและอาการ 'นอกหลอดอาหาร' เช่น:

ไอ;
เสียงแหบ;
นุ่มหรือมีเสมหะในลำคอ
อาการเจ็บหน้าอกคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก อาการหลังซึ่งต้องมีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะเพื่อแยกความเป็นไปได้ของภาวะขาดเลือด

กรดไหลย้อนมีผลเสียอย่างไร

นอกจากจะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้แล้ว MRGE ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดอาหารอักเสบ และหลอดอาหาร Barrett's ซึ่งสาเหตุหลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุด นั่นคือ มะเร็งของต่อม

เส้นทางการวินิจฉัย

ด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น การวินิจฉัย MRGE ในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญพื้นฐาน การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีช่วยให้สามารถแทรกแซงปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้องหรือการมีน้ำหนักเกิน ซึ่งจะเป็นการแนะนำผู้เชี่ยวชาญในการเลือก ของการรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุดเพื่อรักษาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

เส้นทางการตรวจวินิจฉัยนั้นยาวและมักลำบากสำหรับผู้ป่วย และไม่ได้นำไปสู่การวินิจฉัยที่แม่นยำและสรุปได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการนอกหลอดอาหาร ความผิดปกติของหัวใจเพียงเล็กน้อย และไม่มีไส้เลื่อนกระบังลม

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

จุดมุ่งหมายของการวิจัยคือการแทรกแซงความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ดังนั้น การปรับท่า Straight Leg Raise จึงเป็นการเพิ่มวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อวินิจฉัย MRGE ตามรายการด้านล่าง:

oesophago-gastro-duodenoscopy พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจวินิจฉัยที่สำรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบน
การถ่ายภาพรังสีของทางเดินอาหารส่วนบนด้วยสื่อความคมชัด
pH-impedancemetry ตลอด 24 ชั่วโมง;
Manometry หลอดอาหารความละเอียดสูง