พฤติกรรมฆ่าตัวตายรวมถึงการฆ่าตัวตายโดยสมบูรณ์ การพยายามฆ่าตัวตาย (อย่างน้อยก็มีเจตนาที่จะตาย) และการฆ่าตัวตาย ความคิดฆ่าตัวตายหมายถึงการมีอยู่ของความคิดและแผนการเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

พฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น:

ในรายงานฉบับล่าสุดที่มีรายละเอียดแนวโน้มการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา (NCHS Brief No 398, กุมภาพันธ์ 2021) สตรี (อายุ 10 ถึง 14 ปี) พบว่าอัตราการฆ่าตัวตายจากการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นจาก 0.5% ในปี 1999 เป็น 3.1% ในปี 2019 ในเพศชาย (อายุ 10 ถึง 14 ปี) อัตราเพิ่มขึ้นจาก 1.9% เป็น 3.1%

มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลให้มีความพยายามเพิ่มขึ้น รวมถึงภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง เพิ่มใบสั่งยา opioid จากผู้ปกครอง อัตราการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่นำไปสู่ความตระหนักในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในหมู่คนหนุ่มสาว ความสัมพันธ์ที่ขัดแย้งกับผู้ปกครองมากขึ้น และความเครียดทางวิชาการ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าอัตราตัวแปรที่กำหนดยากล่อมประสาทอาจเป็นข้อเท็จจริง

ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดการณ์ว่ายากล่อมประสาทมีผลขัดแย้ง ทำให้เด็กและวัยรุ่นเต็มใจที่จะพูดถึงความรู้สึกอยากฆ่าตัวตายมากขึ้น แต่มีโอกาสฆ่าตัวตายน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม ถึงแม้จะพบได้ยากในเด็กก่อนวัยเจริญพันธุ์ แต่การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการตายอันดับ 2 ในเด็กอายุ 10-24 ปี และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 9 ในเด็กอายุ 5-11 ปี

สิ่งนี้ยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มชนกลุ่มน้อย เนื่องจากอัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในเด็กผิวสีในโรงเรียนประถมศึกษาระหว่างปี 1993 ถึง 2012

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

พฤติกรรมฆ่าตัวตายอ้างอิง

1. มอยตาไบ อาร์, โอล์ฟสัน เอ็ม, ฮาน บี: แนวโน้มระดับประเทศในความชุกและการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว กุมารเวชศาสตร์ 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878

2. เบรนท์ DA, Hur K, Gibbons RD: ความเชื่อมโยงระหว่างการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลของผู้ปกครองสำหรับใบสั่งยา opioid กับความเสี่ยงที่บุตรหลานจะพยายามฆ่าตัวตาย จิตเวชศาสตร์ JAMA 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940

3. Wang J, Sumner SA, Simon TR และอื่น ๆ: แนวโน้มการฆ่าตัวตายและอุบัติการณ์การฆ่าตัวตายในสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2006 ถึง พ.ศ. 2015 JAMA Psychiatry 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596

4. Shain B คณะกรรมการวัยรุ่น: การฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตายในวัยรุ่น กุมารเวชศาสตร์ 138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420

5. บิลเซ่น เจ: การฆ่าตัวตายและเยาวชน: ปัจจัยเสี่ยง. Front Psychiatry 9:540, 2018. ดอย: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540

6. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค: WISQARSTM: ระบบสืบค้นและรายงานสถิติการบาดเจ็บทางเว็บ 2020. เข้าถึงเมื่อ 3/12/21.

7. สะพาน JA, Asti L, Horowitz LM และอื่นๆ: แนวโน้มการฆ่าตัวตายในเด็กวัยเรียนประถมในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 1993 ถึง 2012 JAMA Pediatr169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465

สาเหตุของพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

ในเด็กและวัยรุ่น ความเสี่ยงของพฤติกรรมฆ่าตัวตายได้รับอิทธิพลจากความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติอื่นๆ ที่ส่งผลต่อสมอง ประวัติครอบครัว ปัจจัยทางจิตสังคม และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

มีรายงานว่ายาชนิดอื่นเพิ่มความเสี่ยง ซึ่งนำไปสู่คำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น การใช้ยากันชัก เป็นการยากที่จะระบุได้ เนื่องจากโรคลมบ้าหมูเองมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 5 เท่าหากไม่มียากันชัก

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่

• ขาดโครงสร้างและความเชื่อมโยง นำไปสู่ความรู้สึกขาดทิศทางอย่างท่วมท้น
• กดดันอย่างหนักจากผู้ปกครองให้ประสบความสำเร็จ นำไปสู่ความรู้สึกคงที่ว่าไม่เป็นไปตามความคาดหวัง

แรงจูงใจบ่อยครั้งสำหรับการพยายามฆ่าตัวตายคือการปรุงแต่งหรือลงโทษผู้อื่นด้วยจินตนาการว่า "คุณเสียใจที่ฉันตายแล้ว"

ปัจจัยป้องกันได้แก่

• การรักษาทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิต ร่างกาย และการใช้สารเสพติด
• เข้าถึงการแทรกแซงทางคลินิกได้ง่าย
• การสนับสนุนครอบครัวและชุมชน (ความสัมพันธ์ทางสังคม)
• ทักษะการแก้ไขความขัดแย้ง
• ความเชื่อทางวัฒนธรรมและศาสนาที่กีดกันการฆ่าตัวตาย

การรักษาพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

• การแทรกแซงในภาวะวิกฤต อาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล
• จิตบำบัด
• อาจให้ยารักษาโรคพื้นเดิม มักใช้ร่วมกับจิตบำบัด
• การส่งต่อไปยังจิตแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

การพยายามฆ่าตัวตายทุกครั้งเป็นปัญหาร้ายแรงที่ต้องมีการแทรกแซงอย่างรอบคอบและเหมาะสม

เมื่อขจัดอันตรายในทันทีต่อความปลอดภัยของบุคคลนั้นแล้ว จะต้องตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การตัดสินใจจะถ่วงน้ำหนักบนพื้นฐานของการประเมินระดับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายพร้อมกับความสามารถของครอบครัวในการให้ความช่วยเหลือ

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (รวมถึงในหอผู้ป่วยเด็กภายใต้การดูแลของพยาบาลเฉพาะทาง) เป็นรูปแบบการป้องกันระยะสั้นที่ปลอดภัยที่สุด และบางครั้งอาจบ่งชี้ได้หากสงสัยว่ามีภาวะซึมเศร้าและ/หรือโรคจิต

วิธีการประเมินเจตนาฆ่าตัวตายที่ร้ายแรงสามารถประเมินได้จากตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• ระดับการทำสมาธิที่สังเกตได้ (เช่น การเขียนบันทึกการฆ่าตัวตาย)
• มาตรการป้องกันการตรวจพบ
• วิธีการที่ใช้ (เช่น อาวุธปืนมีอันตรายถึงชีวิตมากกว่ายาเสพติด)
• ความรุนแรงของการบาดเจ็บ
• สถานการณ์หรือปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอนในทันที
• สภาพจิตใจในช่วงเวลาของเหตุการณ์ (ความกังวลใจเป็นพิเศษคือความปั่นป่วนเฉียบพลัน)
• ล่าสุดออกจากโรงพยาบาล
• ล่าสุดเลิกกินยาจิตเวช

การบำบัดด้วยยาอาจมีการระบุสำหรับโรคต้นเหตุ (เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว ความผิดปกติทางพฤติกรรม โรคจิต) แต่ไม่สามารถป้องกันการฆ่าตัวตายได้

การใช้ยาซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นบางคน

การใช้ยาควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและควรให้เฉพาะปริมาณที่ไม่ถึงตายเท่านั้น

การอ้างอิงถึง จิตเวช ผู้เชี่ยวชาญมักจะมีความจำเป็นเพื่อให้การรักษาทางเภสัชวิทยาและจิตอายุรเวชที่เหมาะสม

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมสำหรับการป้องกันการฆ่าตัวตายและการบำบัดพฤติกรรมวิภาษอาจเป็นที่ต้องการ

การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปยังคงมีส่วนร่วม

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสร้างศีลธรรมขึ้นใหม่และฟื้นฟูสมดุลทางอารมณ์ภายในครอบครัว

แนวทางเชิงลบหรือการขาดความช่วยเหลือจากครอบครัวเป็นปัญหาร้ายแรง และอาจชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น การย้ายออกจากบ้าน

ผลลัพธ์ในเชิงบวกมีแนวโน้มมากขึ้นหากครอบครัวแสดงความรักและการมีส่วนร่วม

ข้อมูลอ้างอิงการรักษา

1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ และอื่น ๆ: การเกิดขึ้นและการเกิดซ้ำของการพยายามฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู JAMA จิตเวช 73(1):80-86. 2016. ดอย: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516.

การตอบสนองต่อการฆ่าตัวตาย

สมาชิกในครอบครัวของเด็กและวัยรุ่นที่ฆ่าตัวตายมีปฏิกิริยาตอบโต้ที่ซับซ้อนต่อการฆ่าตัวตาย รวมทั้งความเศร้าโศก ความรู้สึกผิด และภาวะซึมเศร้า

การให้คำปรึกษาสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจบริบททางจิตเวชของการฆ่าตัวตายและไตร่ตรองและรับทราบปัญหาของเด็กก่อนที่จะฆ่าตัวตาย

หลังจากการฆ่าตัวตาย ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในคนอื่นๆ ในชุมชน โดยเฉพาะเพื่อนและเพื่อนร่วมชั้นของบุคคลที่ฆ่าตัวตาย

ทรัพยากร (เช่น คำแนะนำในการรับมือกับการสูญเสียจากการฆ่าตัวตาย) พร้อมช่วยเหลือโรงเรียนและชุมชนหลังการฆ่าตัวตาย

เจ้าหน้าที่โรงเรียนและชุมชนสามารถจัดให้มีแพทย์จากศูนย์สุขภาพจิตเพื่อให้ข้อมูลและคำปรึกษาได้

ป้องกันพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

การฆ่าตัวตายมักจะนำหน้าด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (เช่น อารมณ์หดหู่ ความนับถือตนเองต่ำ ความอยากอาหาร และการนอนไม่หลับ การไม่สามารถรักษาสมาธิได้ ความกระสับกระส่ายที่โรงเรียน การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกาย และความคิดฆ่าตัวตาย) ที่มักนำไปสู่การปรึกษาแพทย์

คำพูดเช่น 'ฉันหวังว่าฉันจะไม่มีวันเกิด' หรือ 'ฉันอยากจะไปนอนและไม่ตื่นขึ้นมาอีกเลย' ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังที่สุดเท่าที่จะเป็นการประกาศฆ่าตัวตาย

การข่มขู่หรือพยายามฆ่าตัวตายเป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของความสิ้นหวังที่ได้รับ

การตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวไว้ข้างต้นในระยะเริ่มต้นสามารถป้องกันการพยายามฆ่าตัวตายได้ เมื่อมีสัญญาณลางสังหรณ์ของการพยายามฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูง ต้องมีการแทรกแซงการรักษาที่รุนแรง

ควรถามวัยรุ่นโดยตรงเกี่ยวกับความทุกข์และความคิดที่ทำลายตนเอง คำถามเป้าหมายดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย

แพทย์ต้องไม่ให้ความมั่นใจที่ไม่มีมูลซึ่งอาจบ่อนทำลายความน่าเชื่อถือของแพทย์และลดความนับถือตนเองของวัยรุ่นลงได้อีก

แพทย์ต้องคัดกรองการฆ่าตัวตายในสถานพยาบาล

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2017 ระบุว่า 53% ของผู้ป่วยเด็กที่มาแผนกฉุกเฉินด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าผู้ใหญ่และเด็กส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในที่สุดได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ในปีก่อนเสียชีวิต

เริ่มตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2019 คณะกรรมาธิการร่วมกำหนดให้โรงพยาบาลต่างๆ ประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางการแพทย์มาตรฐาน

นอกจากการตรวจคัดกรองการฆ่าตัวตายแล้ว แพทย์ต้องช่วยผู้ป่วยทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย:

• รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิต ร่างกาย และการใช้สารเสพติด
• เข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิต
• รับการสนับสนุนจากครอบครัวและชุมชน
• หาวิธีแก้ไขความขัดแย้งอย่างสันติ
• การจำกัดการเข้าถึงสื่อสำหรับเนื้อหาเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

โปรแกรมป้องกันการฆ่าตัวตายสามารถช่วยได้เช่นกัน โปรแกรมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือโปรแกรมที่พยายามทำให้แน่ใจว่าเด็กมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• สภาพแวดล้อมทางการศึกษาที่สนับสนุน
• เข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตได้ทันที
• สภาพแวดล้อมทางสังคมที่โดดเด่นด้วยการเคารพความแตกต่างระหว่างบุคคล เชื้อชาติ และวัฒนธรรม

ในประเทศสหรัฐอเมริกา ศูนย์ข้อมูลการป้องกันการฆ่าตัวตายของ SPRC แสดงรายการบางโปรแกรมและ แนวป้องกันการฆ่าตัวตายแห่งชาติ (1-800-273-TALK) ให้การแทรกแซงในภาวะวิกฤตสำหรับผู้ที่คุกคามการฆ่าตัวตาย

ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับการป้องกัน

1. Ballard ED, Cwik M, Van Eck K และอื่น ๆ: การระบุเยาวชนที่มีความเสี่ยงโดยการตรวจคัดกรองการฆ่าตัวตายในแผนกฉุกเฉินในเด็ก ก่อนหน้า วิทย์ 18(2);174-182, 2017. ดอย: 10.1007/s11121-016-0717-5

2. Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C และอื่น ๆ: ผู้ติดต่อด้านการดูแลสุขภาพในปีก่อนเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย เจ เจน อินเตอร์ เมด 29(6):870-877, 2014.

3. เอิน-โอเดการ์ด ซี, เรโนฟลอต เอ, เฮาก ลี: การใช้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นก่อนการฆ่าตัวตายในนอร์เวย์: การเปรียบเทียบเชิงพรรณนาของผู้อพยพและประชากรส่วนใหญ่ BMC Health Serv Res19(1):508, 2019.

4. คณะกรรมาธิการร่วม: การตรวจจับและบำบัดความคิดฆ่าตัวตายในทุกสถานการณ์ เหตุการณ์ Sentinel Alert, 56: 1-7, 2016

5. Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI และอื่น ๆ: การตรวจคัดกรองความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในโรงพยาบาลเด็ก: แนวทางทางคลินิกเพื่อแก้ไขปัญหาวิกฤตสุขภาพโลก Psychosomatics 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003

6. สะพาน JA, เรือนกระจก JB, Ruch D และอื่น ๆ: ความเชื่อมโยงระหว่างการเปิดตัว 13 เหตุผลทำไมของ Netflix กับอัตราการฆ่าตัวตายในสหรัฐอเมริกา: การวิเคราะห์อนุกรมเวลาแบบขัดจังหวะ J Am Acad จิตเวชเด็กวัยรุ่น 59(2):236-243. ดอย:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020

7. Brent DA: อาจารย์แพทย์ทบทวน: Saving Holden Caulfield: การป้องกันการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น. J Am Acad เด็ก Adolesc Psychiatry58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.

db398-H

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ความวิตกกังวล: ความรู้สึกกระวนกระวายกังวลหรือกระสับกระส่าย

นักผจญเพลิง / Pyromania และความหลงใหลในไฟ: โปรไฟล์และการวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกตินี้

ความปลอดภัยของผู้ช่วยชีวิต: อัตราของ PTSD (ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล) ในนักผจญเพลิง

การฆ่าตัวตายท่ามกลางผู้ตอบ: การศึกษาเผยให้เห็นการเชื่อมโยงกับความเครียด

ที่มา:

เอ็มเอส