ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดช้าเป็นผู้ป่วยที่บอบบางเป็นพิเศษ เนื่องจากอวัยวะและระบบต่างๆ ของเขายังไม่บรรลุนิติภาวะ เขาจึงต้องเผชิญกับโรคปริกำเนิดต่างๆ

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด: ประมาณ 1 ใน 10 ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดในแต่ละปีทั่วโลก

ในจำนวนนี้ 70% หมายถึง 'คลอดก่อนกำหนดล่าช้า' หรือ 'คลอดก่อนกำหนดล่าช้า' เช่น อายุครรภ์ระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์ถึง 6 วัน

การบ่งชี้ทางสูติกรรมที่บ่อยขึ้นสำหรับการคลอดก่อน 39 สัปดาห์ ทั้งจากเหตุผลของมารดาและทารกในครรภ์ (อายุของมารดาที่เพิ่มขึ้น โรคถุงน้ำคร่ำอักเสบ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด เบาหวาน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การตั้งครรภ์หลายครั้ง การเปลี่ยนแปลงในการวัดการไหลของน้ำ ความบกพร่องในการเจริญเติบโตของมดลูก) หมายความว่า ทารกคลอดก่อนกำหนดประเภทนี้ เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมา

ทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นทารกที่บอบบางเป็นพิเศษ

แม้ว่าเขาหรือเธอจะมีภาวะหัวใจหยุดเต้นในขณะที่เกิดในห้องคลอดในกรณีส่วนใหญ่ โดยมีน้ำหนักแรกเกิดระหว่าง 2 กก. ถึง 2.5 กก. เขาหรือเธอมีความเสี่ยงมากกว่าการคลอดครบกำหนดเนื่องจากไม่สมบูรณ์ การเจริญเติบโตของอวัยวะและระบบซึ่งทำให้เขาหรือเธอเกิดโรคปริกำเนิดต่างๆ และมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาการพัฒนาทางระบบประสาทในระยะไกล

พยาธิสภาพของปริกำเนิดที่ทารกคลอดก่อนกำหนดระยะสุดท้ายสัมผัสได้บ่อยที่สุดคือ: ความทุกข์ทรมานจากปริกำเนิด, ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิที่มีแนวโน้มว่าจะมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ปัญหาระบบทางเดินหายใจ, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, ปัญหาในการกิน, การติดเชื้อ

ความเสี่ยงต่อพัฒนาการทางระบบประสาทที่สูงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการคลอดบุตรในระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ห่างไกลได้เช่นกัน เนื่องมาจากความล้มเหลวในการพัฒนาระบบประสาทในมดลูกให้สมบูรณ์ ซึ่งเกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ อันที่จริง ปริมาณสมองเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าใน หกสัปดาห์ที่ผ่านมา

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดล่าช้าในความเป็นจริงอาจแสดงรอยโรคหลังคลอดในช่วงต้นโดยทั่วไปในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของสมองเช่นที่เรียกว่า 'punctiform' หรือ 'punctate' leukomalacia periventricular คือการเปลี่ยนแปลงในเรื่องสีขาว

ยิ่งไปกว่านั้น เด็กในกลุ่มนี้สามารถพัฒนารอยโรคในสมองได้ทุกประเภท ตั้งแต่ลักษณะเฉพาะของอายุครรภ์น้อย เช่น เลือดออกในช่องท้อง ไปจนถึงลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของระยะที่เกิด เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

ผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ห่างไกลระหว่างการพัฒนาสามารถนำเสนอด้วยภาพที่ไม่รุนแรง เช่น ความบกพร่องทางการเรียนรู้ ความผิดปกติทางพฤติกรรม และอารมณ์แปรปรวน และภาพที่ร้ายแรง เช่น สมองพิการในทารกและปัญญาอ่อน

ด้วยเหตุนี้จึงต้องดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดระยะสุดท้ายด้วยความเอาใจใส่เป็นพิเศษ ทั้งหลังคลอดระหว่างรักษาตัวในโรงพยาบาลและหลังคลอด และในระยะการเจริญเติบโตต่างๆ

การติดตามผลเฉพาะทาง เฉพาะทาง และสหสาขาวิชาชีพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดระยะสุดท้าย

ในทารกอายุครรภ์ < 35 สัปดาห์ แนะนำให้เก็บในห้องก็ต่อเมื่อทารกมีความเสถียรของอุณหภูมิร่างกาย ระดับน้ำตาลในเลือด และความสามารถในการให้นมมารดาหรือขวดนมที่เพียงพอ

ต้องทำการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและบิลิรูบิน

ไม่ระบุการจำหน่ายก่อนกำหนด เช่น ภายใน 48 ชั่วโมง

ก่อนจำหน่ายจะต้องตรวจสอบความเสถียรของพารามิเตอร์หัวใจและทางเดินหายใจอย่างเต็มที่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและเด็กจะต้องมีความเสถียรทางเมตาบอลิซึม (ระดับน้ำตาลในเลือด, บิลิรูบิน)

เขา/เธอต้องสามารถให้อาหารได้อย่างอิสระและรักษาอุณหภูมิร่างกายให้เพียงพอ (อุณหภูมิรักแร้ระหว่าง 36.5 ถึง 37.4 °C)

การลดน้ำหนักต้องไม่เกิน 7% ของน้ำหนักแรกเกิด ปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคระหว่าง 100 ถึง 130 Kcal/วัน และการเติบโตอย่างน้อย 20 กรัมต่อวัน

แม่ต้องได้รับการสนับสนุนให้นมลูก กรณีไม่มีน้ำนมแม่ต้องให้นมประเภท 0 มีน้ำหนักไม่เกิน 2500 กรัม

ก่อนปล่อยตัว ทารกต้องได้รับการประเมินโดยนักกายภาพบำบัด ซึ่งจะให้ข้อบ่งชี้แก่ครอบครัวในการอำนวยความสะดวกด้านการเคลื่อนไหว ท่าทาง และการดูแล ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการส่งเสริมการพัฒนาระบบประสาท

หากจำเป็น จะต้องเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพยนต์ตามที่กำหนดโดยนักกายภาพบำบัดคนเดียวกันระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลและดำเนินการต่อไปในพื้นที่

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

การป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดล่าช้า

การป้องกันโรคด้วย Palivizumab (โมโนโคลนอลแอนติบอดี) สำหรับการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ (VRS): Respiratory Syncytial Virus (VRS) หลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวมเป็นสาเหตุสำคัญของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอายุต่ำกว่า XNUMX ปี

การติดเชื้อนี้จะรุนแรงยิ่งขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ยิ่งอายุครรภ์น้อยลงเท่านั้น VRS เป็นฤดูกาลและติดต่อได้ง่ายมาก

การแพร่ระบาดสามารถเริ่มในเดือนตุลาคมถึงพฤศจิกายนและดำเนินต่อไปจนถึงเดือนเมษายน โดยมีจุดสูงสุดในเดือนกุมภาพันธ์

การส่งผ่านเกิดขึ้นผ่านมือที่ปนเปื้อนและทางอากาศ เมื่อการติดเชื้อผ่านไป ภูมิคุ้มกันจะไม่ถาวร

ทารกอายุครรภ์ระหว่าง 32 ถึง 35 สัปดาห์และอายุน้อยกว่า 6 เดือน ณ เวลาที่เริ่มมีการระบาดของ VRS ตามฤดูกาล หากมีปัจจัยเสี่ยงทางสังคม สิ่งแวดล้อมและประชากร ควรได้รับการป้องกันโรคด้วย Palivizumab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ต่อต้าน VRS

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุของเด็กในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาลแพร่ระบาด พี่น้องที่มีอายุมากกว่า/ฝูงชนจำนวนมาก การได้รับควันบุหรี่ การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ ภาวะทุพโภชนาการ

ปริมาณที่แนะนำคือ 15 มก./กก. ฉีดเข้ากล้าม เดือนละครั้งในช่วงที่มีการระบาดนานถึง 5 ครั้ง

การฉีดวัคซีน: มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราวหลายอย่างที่เชื่อมโยงกับการคลอดก่อนกำหนด

ด้วยเหตุผลนี้ ทารกเหล่านี้จึงต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามอายุของทารกหรือทันทีที่สภาพทางคลินิกเป็นไปได้

ต้องปฏิบัติตามกำหนดการฉีดวัคซีนของระบบสุขภาพแห่งชาติ

การป้องกันทางอ้อมผ่านการยกระดับ (การกู้คืน) ภูมิคุ้มกันของวัคซีนของผู้ติดตามในครอบครัวก็มีความสำคัญเช่นกัน

มาตรการด้านสิ่งแวดล้อม: เมื่อทารกเหล่านี้กลับถึงบ้าน เป็นสิ่งสำคัญมากที่ครอบครัวต้องเคารพสุขอนามัยส่วนบุคคลและล้างมือให้สะอาด

นอกจากนี้ คุณแม่ต้องได้รับการสนับสนุนให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้นานที่สุด

การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Shaken Baby Syndrome: ความเสียหายร้ายแรงจากความรุนแรงต่อเด็กแรกเกิด

กลากหรือโรคผิวหนังเย็น: นี่คือสิ่งที่ต้องทำ

การจัดการความเจ็บปวดในผู้ป่วยเด็ก: วิธีการเข้าหาเด็กที่ได้รับบาดเจ็บหรือน่าปวดหัว?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก: ลักษณะเฉพาะและความแตกต่างจากผู้ใหญ่

ภาวะหัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาล: อุปกรณ์กดหน้าอกแบบกลไกอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย

ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีป้องกันทั้งแม่และเด็ก

อาการปวดเรื้อรังและจิตบำบัด: แบบจำลอง ACT มีประสิทธิภาพมากที่สุด

กุมารเวชศาสตร์ PANDAS คืออะไร? สาเหตุ ลักษณะ การวินิจฉัยและการรักษา

การรับรู้ความเจ็บปวดในเด็ก: ยาแก้ปวดในกุมารเวชศาสตร์

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: อาการและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอมตะ

โรคผิวหนังทารกแรกเกิดชั่วคราว? ไม่ต้องกังวล นี่คือสิ่งที่พวกเขาเป็น

กลุ่มในเด็ก: ความหมาย สาเหตุ อาการ การรักษา การตาย

เด็กที่เสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากความร้อนในสภาพอากาศร้อน: สิ่งที่ต้องทำ

Gastroschisis: การวินิจฉัยและการรักษาโรคทารกแรกเกิดที่หายากนี้

ที่มา:

พระเยซูเด็ก