การฟื้นฟูสภาพขนถ่ายของผู้ป่วยแนวตั้ง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 26, 2022

การฟื้นฟูสภาพขนถ่าย: ในปี 1940 แพทย์หูคอจมูกชาวอังกฤษ ดร. Cawthorne สังเกตว่าผู้ป่วยโรคแนวตั้งที่ขยับศีรษะตั้งแต่เนิ่นๆ มีอาการดีขึ้นและหายเร็วกว่าผู้ที่จำกัดการเคลื่อนไหวดังกล่าวมาก เขาจึงขอให้นักกายภาพบำบัดชื่อ Cooksey พัฒนาชุดการออกกำลังกายที่จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยขยับศีรษะได้เร็วและเร็วขึ้น

ตั้งแต่นั้นมา การฟื้นฟูสภาพขนถ่ายได้พัฒนาขึ้นด้วยโปรโตคอลส่วนบุคคลและการอ้างอิงเล็กน้อย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ ได้มีการจัดระบบด้วยโปรโตคอลตามการศึกษาทางกายวิภาคและสรีรวิทยาและการทบทวนผลทางสถิติ

เพื่อให้เข้าใจว่าการฟื้นฟูประเภทนี้ทำงานอย่างไรและสิ่งที่อยู่เบื้องหลังกลไกการแก้ไขที่กระตุ้นโดยการออกกำลังกายนั้น จำเป็นต้องระลึกถึงแนวคิดบางประการเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

การฟื้นฟูสภาพขนถ่ายใช้กลยุทธ์ที่ปรับเปลี่ยน ทดแทนและติดเป็นนิสัย โดยแยกหรือในลักษณะเสริม เพื่อกระตุ้นการชดเชยเมื่อไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

กลยุทธ์ที่ปรับเปลี่ยนได้นั้นเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การชื่นชอบ เนื่องจากเป็นกลยุทธ์เดียวที่ดำเนินการตามการได้รับการตอบสนองที่บกพร่อง ปล่อยให้มันกลับมาทำงานต่อได้อย่างเต็มที่

แนวคิดบางประการเกี่ยวกับการปรับตัวของขนถ่ายมีความสำคัญเป็นพิเศษ:

ประการแรก - การปรับตัวเป็นแบบเฉพาะความถี่ ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าแบบฝึกหัดการปรับตัวที่กระทำด้วยความถี่กระตุ้นเฉพาะจะช่วยเพิ่มกำไรสำหรับความถี่ที่ใช้เท่านั้น โดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยสำหรับส่วนอื่นๆ ดังนั้น เมื่อวางแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพ จึงต้องรวมการออกกำลังกายที่มีคลื่นความถี่กว้างๆ เข้าไปด้วย: การปรับ VOR และ VSR ควรทำก่อนด้วยการออกกำลังกายขณะนั่ง จากนั้นยืน แล้วเดินช้าๆ ก่อนแล้วจึงค่อยเร็วขึ้น

ประการที่สอง – การเปลี่ยนแปลงในการได้รับ VOR นั้นมีความผันผวนในช่วงแรก แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที แต่ก็ใช้เวลานานกว่าจะเปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้น จึงต้องจัดช่วงการฟื้นฟูหลายครั้งโดยมีการประเมินความคืบหน้าในระดับกลางและการตรวจสอบจากระยะไกลเพื่อยืนยันอีกครั้งว่าไม่สามารถย้อนกลับได้

ประการที่สาม – ไม่ใช่ทุกการเคลื่อนไหวของศีรษะที่นำไปสู่การปรับตัว การเปลี่ยนแปลงของอัตราขยาย VOR ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการเคลื่อนไหวของศีรษะในแนวนอน (NO) และแนวตั้ง (ใช่) แต่ไม่ใช่สำหรับการเคลื่อนไหวแบบหมุนที่ไม่เปลี่ยนแปลงการตอบสนองแบบขนถ่ายในระยะยาว

กลยุทธ์การทดแทนไม่สามารถรวมฟังก์ชันเขาวงกตที่ลดลงหรือหายไปได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากตัวรับและปฏิกิริยาตอบสนองแทนการเสริม อย่างไรก็ตาม ที่ได้รับการปรับปรุง ยังคงทำหน้าที่ในช่วงความถี่ที่จำกัดมากกว่า VOR และ VSR

การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วหรือการกระจัดกระจายไม่สามารถเป็นทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับ VOR เนื่องจากจะจับภาพได้เฉพาะในตอนท้ายเท่านั้น แต่ไม่สามารถจับภาพได้ระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตา

การติดตามหรือไล่ตามอย่างช้าๆ ก็ไม่ใช่สิ่งทดแทนที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน เนื่องจากมันทำงานด้วยความเร็วที่พอเหมาะเกินไปที่ประมาณ 20°-30°/วินาที

การเปลี่ยนที่ถูกต้องมากขึ้นแม้ว่าจะไม่เพียงพอก็ตามสามารถหาได้จาก cervico-oculomotor reflex ซึ่งหากไม่มีฟังก์ชั่นเขาวงกต จะเพิ่มเกนและครอบคลุมสเปกตรัมความถี่ที่สูงกว่าขีด จำกัด ทางสรีรวิทยาที่ 0.3 Hz และสำหรับการใช้งานนี้โดยทั่วไปจะอ้างถึง เป็นเขาวงกตที่สอง

เริ่มแรก VSR ถูกแทนที่ด้วยปฏิกิริยาตอบสนองทางสายตา ซึ่งอย่างไรก็ตาม มีค่าเพียงเล็กน้อย เนื่องจากเมื่อไม่มีเอฟเฟกต์ที่เสถียรของเขาวงกต พวกมันจะถูกกระตุ้นโดยการมองเห็นที่ไม่คงที่ในตัวเอง เมื่อเวลาผ่านไป การแทนที่ด้วยปฏิกิริยาตอบสนอง proprioceptive ด้วยการออกของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อจะมีผลเหนือกว่า ซึ่งมีผลเพียงพอในแง่มุมที่นิ่ง แต่เพียงเล็กน้อยในลักษณะแบบไดนามิก

นิสัยดังกล่าวเป็นการยกเลิกการฟื้นฟูสภาพขนถ่ายที่แท้จริง เนื่องจากมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากรอยโรคที่ใช้งานได้ แต่ไม่ได้ปรับปรุงประสิทธิภาพของระบบโดยรวม

มีการศึกษาจำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการฟื้นฟูสภาพขนถ่ายที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นเมื่อใช้โปรโตคอลภายใต้การดูแลของนักบำบัดโรคมากกว่าการจัดการด้วยตนเองที่บ้าน

เทคนิคการใช้เครื่องมือและไม่ใช้เครื่องมือในการฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่าย

อดีตได้รับการสงวนไว้สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีการดูแลของนักบำบัดโรค ส่วนหลังนี้สามารถใช้และจัดการด้วยตนเองได้ที่บ้านโดยผู้ป่วย

โปรโตคอลที่ถูกต้องที่สุดมองเห็นส่วนเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานประกอบการที่มีคุณสมบัติซึ่งการออกกำลังกายด้วยเครื่องมือและไม่ใช่เครื่องมือภายใต้การดูแลของนักบำบัดโรคและการฝึกออกกำลังกายที่บ้าน จากนั้นด้วยการป้องกันการปล่อย ไปสู่การจัดการตนเองที่บ้านของ แบบฝึกหัดที่เรียนรู้และการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินความคงอยู่ของผลลัพธ์ที่ได้รับ

ผู้สมัครรับการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบขนถ่ายคือผู้ป่วยทุกรายที่ทุกข์ทรมานจากภาวะแนวตั้งเรื้อรังอันเนื่องมาจากการเสื่อมสภาพหรือการชดเชยบางส่วนหรือบางส่วนจากเขาวงกตต่อพ่วงข้างเดียวหรือทวิภาคี ความสำเร็จที่ดีแม้จะเจียมเนื้อเจียมตัวมากขึ้นก็มีผลลัพธ์ที่คงที่ของโรคส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ vasculopathies และโรคพาร์กินสัน

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง