Virchow's triad: ปัจจัยเสี่ยงสามประการสำหรับการเกิดลิ่มเลือด

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 22, 2022

Virchow's triad (ออกเสียง: 'virciu') ในทางการแพทย์อธิบายถึงปัจจัยเสี่ยงสามประเภทกว้างๆ ที่เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ปัจจัยสามประการของสามกลุ่มของ Virchow คือ:

hypercoagulability ในเลือด
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา (เช่น การไหลช้าลง, ชะงักงัน, ความปั่นป่วน)
การบาดเจ็บ/ความผิดปกติของ endothelium ของผนังหลอดเลือด

ทั้งสามคนได้รับการตั้งชื่อตามชื่อแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Rudolf Virchow (1821-1902)

อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบที่ประกอบกันเป็นกลุ่มสามกลุ่มของ Virchow ไม่ได้ถูกเสนอโดย Virchow และไม่เคยแนะนำกลุ่มที่สามเพื่ออธิบายการเกิดโรคของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

อันที่จริง เป็นเวลาหลายสิบปีหลังจากการตายของเขาที่มีฉันทามติซึ่งนำไปสู่การกำหนดทฤษฎีที่ว่าลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือด ความเสียหายของบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงในรัฐธรรมนูญของเลือด

อย่างไรก็ตาม ความเข้าใจที่ทันสมัยของปัจจัยที่นำไปสู่เส้นเลือดอุดตันนั้นคล้ายคลึงกับคำอธิบายของ Virchow

แม้จะมีต้นกำเนิด แต่หลังจาก 100 ปี Virchow กลุ่มสามยังคงเป็นแนวคิดที่มีประโยชน์มากสำหรับแพทย์และนักพยาธิวิทยาในการทำความเข้าใจปัจจัยที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน

กลุ่มสามของ Virchow ประกอบด้วยสามองค์ประกอบ:

ปรากฏการณ์ของการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด: เลือดชะงักงัน ประเภทแรก การเปลี่ยนแปลงในกระแสเลือดปกติ หมายถึงสถานการณ์ต่างๆ ซึ่งรวมถึงภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง ไมตรัลตีบ การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน (เช่น การอยู่บนเตียงหรือในรถยนต์เป็นเวลานาน) และเส้นเลือดขอด ความเท่าเทียมกันของเวอร์ชันของ Virchow และเวอร์ชันที่ทันสมัยได้รับการโต้แย้ง
ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของเรือและบริเวณโดยรอบ: ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดหรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด ประเภทที่สอง การบาดเจ็บและ/หรือการบาดเจ็บที่เอ็นโดทีเลียม รวมถึงการแตกของหลอดเลือดและความเสียหายที่เกิดจากแรงเฉือนหรือความดันโลหิตสูง หมวดหมู่นี้ประกอบด้วยปรากฏการณ์พื้นผิวและการสัมผัสกับพื้นผิว procoagulant เช่น แบคทีเรีย เศษวัสดุแปลกปลอม วัสดุฝังหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ เยื่อหุ้มเกล็ดเลือดกระตุ้น และเยื่อหุ้มเซลล์โมโนไซต์ระหว่างการอักเสบเรื้อรัง
ปรากฏการณ์การแข็งตัวของเลือด: Hypercoagulability หมวดหมู่สุดท้าย การเปลี่ยนแปลงในรัฐธรรมนูญของเลือด มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้มากมาย เช่น hyperviscosity, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C หรือ S, Leiden factor V, โรคไต, การเปลี่ยนแปลงหลังจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือการเผาไหม้, การแพร่กระจายจากมะเร็ง, ช่วงปลาย การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เชื้อชาติ อายุขั้นสูง การสูบบุหรี่ ฮอร์โมนคุมกำเนิดและโรคอ้วน ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดสูง (การแข็งตัวของเลือดง่ายเกินไป)