อาเจียนเป็นเลือด: การตกเลือดในทางเดินอาหารเริ่มแรกทำให้เกิดเลือดออก เช่น การอาเจียนเป็นเลือด มักเกี่ยวข้องกับ melena (การปล่อยอุจจาระสีดำจู้จี้จุกจิก)

หากเลือดออกเล็กน้อย ภาวะโลหิตจางอาจเป็นเพียงอาการเดียว

จริง melena เกือบทุกครั้งจะมีเลือดออกจากบริเวณที่ใกล้กับ jejunum แม้ว่าการมีอยู่ของอุจจาระเหลวสีดำไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยที่มีลำไส้เล็กหรือมีเลือดออกในลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง

อาเจียนเป็นเลือด สาเหตุ

ประมาณร้อยละ 50 ของกรณีที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในขณะที่กรณีที่เหลือส่วนใหญ่เกิดจากการกัดเซาะของกระเพาะอาหาร การฉีกขาดของ Mallory-Weiss หรือหลอดอาหารขอด

สาเหตุที่พบไม่บ่อยนัก ได้แก่ มะเร็งกระเพาะอาหาร เออร์โนบิเลีย โรคทางระบบ เช่น ยูเรเมีย ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการติดเชื้อ และกลุ่มอาการทางระบบ เช่น telangiectasia ตกเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเนื้องอกสีน้ำเงิน

การวินิจฉัย: ผู้ป่วยมีประวัติอาเจียนเป็นเลือด

แง่มุมที่สำคัญของประวัติศาสตร์ ได้แก่ การประมาณปริมาณเลือดที่เสียไป เวลาที่มีเลือดออก อาการทางช่องท้องก่อนหน้านี้ หรือประวัติเชิงบวกของโรคกระเพาะที่เป็นแผล การรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เมื่อเร็วๆ นี้ รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก อาเจียน หรือถอยกลับก่อนเลือดออก การดื่มสุรา การตรวจพบโรคตับหรือการลดน้ำหนักที่บ่งชี้ถึงความร้ายกาจ

อาเจียนเป็นเลือด การวินิจฉัย: การตรวจวัตถุประสงค์

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการขาดดุลโลหิตวิทยาที่บ่งบอกถึงปริมาณเลือดที่ลดลง เช่น ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 100 mmHg หรืออัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 100 ครั้งต่อนาที สัญญาณของตับอักเสบเรื้อรัง อาการท้องอืดท้องเฟ้อพร้อมกับเสียงของลำไส้ที่ไม่อยู่นิ่งซึ่งบ่งชี้ว่ามีขนาดใหญ่ ปริมาณเลือดในลำไส้ ม้ามโตหรือเส้นเลือดขยายตัวในผนังช่องท้องตามแบบฉบับของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล จ้ำเป็นสัญญาณของความผิดปกติของเลือดออกทั่วไปและเลือดออกทางช่องจมูก อันเป็นผลมาจากการที่เลือดที่กินเข้าไปอาจทำให้มีเลือดออกและ/หรือเมลานา .

การตรวจวินิจฉัย

ควรตรวจสอบรายละเอียดการนับเม็ดเลือด ยูเรีย และอิเล็กโทรไลต์โดยด่วน

โปรดทราบว่าค่าเฮโมโกลบินและค่าฮีมาโตคริตจะไม่ลดลงจนกว่าจะเกิดการเจือจางของเลือด ซึ่งอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

ค่ายูเรียในเลือดโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนที่มีนัยสำคัญ และไม่สมส่วนกับระดับครีเอตินีน

อาเจียนเป็นเลือด การรักษา

การส่องกล้องควรทำตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากไม่เพียงแต่ให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญเท่านั้น แต่ในกรณีของเลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหารหรือเส้นเลือดขอด จะช่วยให้ทำการรักษา sclerotherapy

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างเพียงพอก่อนการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง และในผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการรักษาที่สงสัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร ต้องมีการเข้าถึงหลอดเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ

ผู้ป่วยที่ยังคงมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยการส่องกล้อง ไม่เหมาะสม หรือล้มเหลว ควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นผู้สูงอายุ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร

ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ฝึกกับหุ่นที่อาเจียนเมือกสีเขียว!

การซ้อมรบทางเดินหายใจในเด็กในกรณีอาเจียนหรือของเหลว: ใช่หรือไม่?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ: มันคืออะไรและการติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นอย่างไร?

การจำแนกประเภทของอาเจียนตามสี

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์