โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) คืออะไร?
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการอักเสบและความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร
โรคเหล่านี้สามารถแสดงอาการที่แตกต่างกันในแต่ละคนและเมื่อเวลาผ่านไป
มีลักษณะเป็นช่วงที่โรคกำเริบและระยะแฝงหรือระยะทุเลา
ในระหว่างระยะลุกลามของโรค ผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD จะมีอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง เช่น ท้องเสียเป็นเลือด ปวดท้อง น้ำหนักลด และมีไข้
อาการจะค่อยๆ ลดลงในช่วงระยะการให้อภัย ซึ่งในหลายกรณีอาจคงอยู่เป็นเวลานาน
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมถึง:
- โรคโครห์น;
- ลำไส้ใหญ่;
- อาการลำไส้ใหญ่บวมไม่แน่นอน;
- ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ (Lymphocytic Colitis, Collagenous Colitis, Eosinophilic Colitis)
IBD เป็นโรคที่มีอาการเรื้อรัง/กำเริบ โดยมีช่วงเวลาของการลุกเป็นไฟสลับกับระยะของการให้อภัย
ไม่ทราบสาเหตุ แต่การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันและสาเหตุหลายประการ (สาเหตุ) เชื่อว่ามีบทบาทชี้ขาดตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด
อายุที่โรคเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือระหว่าง 20 ถึง 40 ปี แต่การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
พวกเขาส่งผลกระทบต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน
ลักษณะทางคลินิกของ IBD หลัก โรคลำไส้อักเสบ
OICs มีอาการทางคลินิกหลายอย่าง แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือโรค Crohn และ Ulcerative Colitis
โรคโครห์น: อาการและการรักษา
โรคโครห์นสามารถส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ แต่โดยทั่วไปรวมถึง:
- ปวดท้องเรื้อรัง
- ท้องร่วง (มีหรือไม่มีเลือด);
- ไข้ (<38°C โดยเฉพาะในช่วงบ่ายหรือเย็น);
- การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
- โรคโลหิตจาง.
คาดว่าผู้ป่วยประมาณ 3 ใน 10 รายอาจไม่มีอาการ
หากตรวจไม่พบตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โรคโครห์นอาจทำให้:
- ตีบ;
- ทวาร (รวมถึงทวาร perianal);
- ฝี
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักต้องได้รับการผ่าตัด
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น: อาการและการรักษา
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่
อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ แต่โดยทั่วไปรวมถึง:
- เลือดในอุจจาระ
- ท้องเสีย;
- ไข้ (<38°C โดยเฉพาะในช่วงบ่ายหรือเย็น);
- อาการปวดท้อง;
- โรคโลหิตจาง.
ในผู้ป่วย 10-30% อาจตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรังเป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค IBD
วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังคือการทำ colonoscopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
ในโรคของ Crohn การวินิจฉัยเสร็จสิ้นโดย:
- MRI ของช่องท้อง;
- การสแกนอัลตราซาวนด์ของลำไส้
- ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก การส่องกล้องด้วยแคปซูลวิดีโออาจมีประโยชน์
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ายิ่งการวินิจฉัยเร็วขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง จึงเป็นการเพิ่มความเป็นไปได้ในการตอบสนองต่อการรักษาอย่างเต็มที่
การเฝ้าระวังโรคลำไส้อักเสบ
การติดตามดูเส้นทางของโรค แม้ว่าจะอยู่ในระยะสงบก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรค IBD
กลยุทธ์การตรวจสอบมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการดำเนินการในช่วงเวลาปกติ
- การทดสอบเลือด
- การตรวจอุจจาระ calprotectin;
- อัลตราซาวนด์ของลูปลำไส้
เมื่อจำเป็นต้องตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาหรือเพื่อยืนยันการลุกเป็นไฟ การทำ colonoscopy ซ้ำด้วยการตรวจชิ้นเนื้อก็มีประโยชน์เช่นกัน
ป้องกันมะเร็งลำไส้
ในการป้องกันความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นที่สอง การตรวจโครโมเอนโดสโคปเป็นประจำนั้นมีประโยชน์มาก เช่น การส่องกล้องด้วยสีย้อมที่สามารถเน้นบริเวณใดๆ ของ dysplasia และ/หรือ neoplasia
บำบัดได้แล้ววันนี้
มีการบำบัดหลายอย่างในปัจจุบัน:
- เมซาลาซีน;
- บูเดโซไนด์;
- คอร์ติโซนระบบ;
- อะซาไธโอพรีน/เมอร์แคปโตปูรีน;
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน TNF (infliximab, adalimumab, golimumab);
- แอนติบอดีต่อโมโนโคลนอลแอนติบอดี (vedolizumab);
- โมโนโคลนัลแอนติบอดีต้าน IL12/23 (ustekinumab);
- ไมโครโมเลกุล (โทฟาซิทินิบ);
- ศัลยกรรม
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคโครห์น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้แปรปรวน: อะไรคือความแตกต่างและจะแยกแยะได้อย่างไร?
อาการลำไส้แปรปรวน: อาการที่สามารถแสดงออกได้ด้วย
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการและการรักษาโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
โรคโครห์นหรืออาการลำไส้แปรปรวน?
สหรัฐอเมริกา: FDA อนุมัติ Skyrizi เพื่อรักษาโรคโครห์น
โรคโครห์น: มันคืออะไร, ทริกเกอร์, อาการ, การรักษาและการรับประทานอาหาร
เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง
Faecal Calprotectin: ทำไมการทดสอบนี้จึงดำเนินการและค่าใดที่เป็นปกติ