Medevac Il trasporto aereo sanitario è un tema tra i più sentiti e complexati. Sovente a "Dare una mano", lato aereo, è l'aeronautica militare, che non infrequentemente si mette a Disposizione del mondo 118 per salvare vite.

 

Quando c'è un forte problema di tempo, caricare un 'รถพยาบาล su un velivolo è quanto di più utile si può fare per l'essere umano da aiutare ใน talune condizioni

Per spiegare con completezza in cosa Consa il MEDEVAC vi proponiamo questo articolo veramente ben redatto proposto dal sito della Regione Puglia.

Gli autori, Guido F.Villa, Marco Botteri e Roberta Boni, ci sembra abbiano descritto ใน modo veramente esaustivo il tema

อัล ปุนโต, e lo facciamo di rado, da non avere nulla da aggiungere da parte nostra.

IL TRASPORTO CON AEREO ซานิทาริโอ เมเดแวค

Guido F. Villa - Marco Botteri - Roberta Boni

MEDEVAC, GENERALITA '

Il trasporto aereo Sanitario o MEDEVAC Secondo la terminologia anglosassone, ใช้งานด้วย un veettore และ ala

fissa risulta semper un trasporto sanitario“ combinato” tra un vettore aereo ed un mezzo terrestre.

Ciòè molto diverso da quanto avviene con vettore aereo ad ala rotante (pala), dove il recupero e lo sbarco del paziente può avvenire direttamente dal punto di prelievo al punto di destinazione ospedaliera.

รายการ indicazioni al trasporto aereo Sanitario และ fissa riguardano:

• Il Trasferimento secondario ทางไกล di pazienti più o meno นักวิจารณ์
• L'Intervento primario su ทางไกล su pazienti siti in aree isolate
• Il Trasporto di organi o equìpe sanitarie per neededità cliniche (es. trapianto) ระยะกลาง - ไกล

La tipologia del vettore può riguardare sia l'aereo di linea, sia l'aereo sanitario specifico che un altro aeromobile

เฉพาะเจาะจง

อิล ทราสปอร์โต แอรีโอ ดิ ลิเนีย เนล เมเดวัก

ต่อปริมาณความกังวล l'uso dell'Aereo di linea le limitazioni sono prevalentemente di tipo tecnico e riguardano la

difficoltà ad avere un alloggiamento isolato, una linea elettrica sicura, un'importante e prolungata disponibilità di

ossigeno in contenitori aeronautici all'uopo certificati ed uno spazio di manovra clinica adeguato.

A ciò si inseriscono le limitazioni di tipo pratico che Consono nelle problematiche "doganali" anche nella stessa nazione, nelle difficoltà di carico a bordo e scarico a terra del paziente (barellato o in sedia a rotelle), nel manteneimento del decoro e privacy tutto il tempo di gestione“ on board” e al fatto che non si posono avere più di una persona disabile sullo stesso aeromobile, con le relative difficoltà di prenotazione.

Non per ultime, ma altrettanto importanti risultano le limitazioni di tipo giuridico che riguardano regole specifiche inerenti il ​​volo, leggi หลากหลาย tra nazioni differenti di partenza ed atterraggio, nonché le problematiche assicurative che coinvolgono gli operatori sanitari chettperson i เฉพาะ

L'AEREO SANITARIO ใน TRASPORTI MEDEVAC

L'utilizzo di un Aereo Sanitario prevede vettori differenti nella motorizzazione มาฉันเทอร์โบเจ็ท (a più alto costo

ma più veloci e adatti a più lunghe tratte) ei turboelica (ต่อ tratte di volo più brevi, meno costosi ma di maggior

difficoltà di reperimento)

In entrambi i modelli esistono poi aerei specificamente dedicati ed allestiti per le neededità sanitarie (i più adeguati) ed altri adattati nell'arestimento, ma altrettanto funzionali, se adeguatamente approntati.

Tra i modelli più utilizzati (ต่อ entrambe le versioni di motorizzazione) vi sono i Learjet, i Falcon, i

ชาเลนเจอร์ ฉัน เซสนา ฉัน Piaggio, gli Embraer, ฉัน Beechcraft, ฉัน King air ei Pilatus

Tra le Altre categoryorie di Aereo vanno citati gli aerei militari (tipici i nostri C-130 ei G-91) e gli aerei costruiti

per le tratte di linea, ma convertiti alle neededà sanitarie per il trasporto di più pazienti Contemporaneamente.

CENNI DI FISIOPATOLOGIA AGGIUNTIVA ต่อ IL VOLO AEREO MEDEVAC

Oltre a quanto ègià descritto per il volo di linea dal punto di vista clinico, è utile conoscere che durante qualsiasi

trasporto sanitario esistono dei fattori di disturbo che hanno un influenza fisiopatologica importante sull'essere

umano e ancor più su di un soggetto sano che è diventato un paziente e che evidenzia ต่อภารกิจ una maggior

เปราะบาง

Si riporta nella tabella sottostante le influenze fisiopatologiche sul corpo umano ซาโน:

 

In realtà a differencenza dei vettori sanitari terrestri, aerei e acquatici, i fattori di disturbo nei vettori ad ala fissa risultano con livelli decisamente ด้อยเซียต่อintensità che durata nociva nel tempo, ai valori riportati nella tabella sovrastante le risultano ed ในสารเร่งอนุภาค ด้อยกว่า 0,5 G; le vibrazioni sono superiori a 18 Hz, cioè al range pericoloso per l'uomo ed ใน particolare per il tessuto nervoso; ฉัน Rumori infine risultano กึ่งกึ่งด้อย ai 70 db e sono semper contrastabili con una cuffia Silenziante la sommatoria A + V + R rimane perciò semper ใน termini di accettabilità per il trasporto anche di soggetti นักวิจารณ์

Per quanto riguarda invece i fattori microclimatici (con range di influenza molto varabile da essere umano ad un altro), si può semper lavorare per garantire durante quasi tutta la tratta aerea valori adeguati ad un basso indice di influsso sul paziente trasport

คลินิก ULTERIORI ELEMENTI กับไข้หวัดใหญ่ SUL VOLO MEDEVAC

Rispetto a quanto già precedentemente trattato per l'aereo di linea, a cui è Opportuno fare specifico riferimento anche per la clinica dei pazienti soggetti a trasporto sanitario mirato, il trasferimento dei pazienti alamite diquettore โฆษณา prevede delle attenzioni peculiari ต่อ il volo, che possono essere rapidamente riassunte con uno schema tipico delle dissolvenze, ossia l'ABCDE:

A) Il banale raffreddore, le sinusiti, le otiti, le pulpiti odontogene e l'intubazione prolungata per via nasale posono creare importanti problemi al paziente ใน particolare per il dolore che le variazioni di quota Possono scatenare (vedirupti otorinolaringoiatrici)

Rimane quindi essenziale verificare in precedenza l'idoneità a questa tipologia di trasferimento, monitorare attentamente il paziente durante la sua Assistenza a bordo tramite la misurazione dei suoi parametri vitali, in particolare quando non èใน grado di riferire la

ใน casi estremi, alcuni medici militari hanno scaricato la pressione dell'orecchio medio durante il volo utilizzando il mandrino di acciaio di un catetere da 18 G eseguendo una miringotomia, sebbene questa Procedura comporti e notevoli risabene una miringotomia ปกติ .

ในบุญโต ai pazienti intubati, si ricorda che le manovre di carico e scarico del paziente risultano molto rischiose per l'estubazione accidentale, per cui un ulteriore fissaggio del tubo endotracheale o della tracheotomia risulta doveroso, quanto le particolari attenasi attenasi.

Anche l'inginocchiamento del tubo o l'aumento Improvviso di secrezioni ostruenti il ​​lume Posono essere situazioni che si estrinsecano in tali manovre, per cui si deve essere pronti a rimediare al problema con estrema rapidità e competenza a fali.

Si suggerisce inoltre di controllare più volte in volo la pressione della cuffia dei pazienti intubati poiché le variazioni di pressione hanno ไข้หวัดใหญ่ anche su questo particolarissimo ambiente

ข) เครื่องช่วยหายใจที่มีปัญหา sono quelle più complesse da valutare e da gestire in volo e sono principalmente legate da un lato alla quota di volo, dall'altro alla disponibilità di ossigeno supplementsare (vedi apposito successivo sivogaitoletto) ไดเร็ตตาเมนเต ทราไมต์ ventilazione ประดิษฐ์ ในเซอร์กิตโก คิอูโซ

La vera controindicazione al volo rimane il pneumotorace non drenato prima del decollo ต่อ il grave rischio di ipertensione dello stesso durante la transvolata.

Per rimediare nei casi dubbi è Opportuno richiedere al comandante di poter mantenere in cabina una pressurizzazione non superiore ai 2500 piedi corrispondenti ad una quota di volo decisamente più bassa, che comporta però una minor velocità ed un maggior Consumo di carburante.

Per il resto è Opportuno aggiungere che è doveroso intubare in precedenza a terra un paziente che ha anche medie probabilità di peggiorare dal lato respiratorio o neurologico durante il volo, per non increre in manovre di più difficile realizzazttione a bordo delicile

IL MEDEVAC NEI PAZIENTI VENTILATI สิ่งประดิษฐ์

Nei pazienti già ventati artificialmente andranno calibrati tutti i parametri di Assistenza respiratoria una volta raggiunta la quota di crociera, lavorando sul monitoraggio a Disposizione (FiO2 - SpO2 - EtCO2 - Vol / min - Pressioni raggiunte nel circuito)

Risulta inoltre essenziale su questi soggetti il ​​posizionamento di un filtro interposto tra tubo e connessione al ventore, per un'adeguata umidificazione delle vie aeree anche per tratte brevi, in modo da ridurre i rischi di occlusione delle natural vie respirator.

Talvolta può essere utile inserire Preventivamente un sondino naso-gastrico (SNG) per evitare la dilatazione dello stomaco in quota con le Assoc difficoltà ventatorie.

C) Le influenze del volo con aeromobile sul sistema cardiocircolatorio sono note da tempo ed evidenziano anche nei soggetti sani l'aumento della Frequencyenza cardiaca, della pressione arteriosa, una vasocostrizione tissue periferica e la diminuzione della saturazione dambigeno

Tali modificazioni risultano molto lievi su soggetti sani, ma Possono essere il“ primo movens” di fenomeni clinici negativi più rilevanti e pericolosi in pazienti con patologie cardiovascolari.

Per prevenire tali fenomeni è quindi ฉวยโอกาส monitorare attentamente anche i pazienti a basso impegno clinico e somministrare Preventivamente flussi di O2 cheXNUMX la diminuita disponibilità di ossigeno in quota con riduzione della ossigenazione tissueutale.

Inoltre é importante ricordare che le infusioni a caduta in aereo non sono posibili, per cui è neededario utilizzare sacche a pressione per i liquidi infusionali e / o pompe infusionali a batteria per la somministrazione dei farmaci

ใน merito al ปัญหา dei PM o ICD endotoracici ไม่ใช่ risultano segnalazioni particolari, mentre l'uso di un DAE tramite placche autoadesive ไม่ใช่ è controindicato, impiegando però le consuete precauzioni del caso, in particolare chiudendo l'erogazione di ossigeno libero e avvertendo semper prima l'equipaggio di condotta.

MEDEVAC NEL CASO DI PAZIENTI CON ปัญหาของระบบประสาท

D) Il trasferimento con aereo sanitario di pazienti con problematiche neurologiche rimangono legate principalmente allo stato di coscienza del paziente e ad una serie di altri elementi che comprendono la sua mobilità, la sua odsibile mobilizzazione, il rischio di crisil del comizial del control cui è affetto.

Premesso che il coma non è di per sé una controindicazione al volo, la sua profondità e le cause di questa sintomatologia sono estremamente rilevanti per buyre l'idoneità del paziente al volo.

Infatti una volta che sia อาจเป็นไปได้ sopperire alle insufficienze d'organo secondarie all'inattivazione del SNC, il trasporto sanitario risulta effettuabile con l'eccezione teorica di lesioni rapidamente evolutive, quando non controllate prima del trasportle stesso d. acuto, focolaio traumatico lacero-contusivo evolutivo).

Le vere controindicazioni assolute al volo rimangono il pneumoencefalo Severo (grave rischio di espansione dello stesso in quota conseguenze catastrofiche) e una Elevata pressione intracranica (PIC) non riducibile con l'apposita terapia prima della tella part oroll

Nei casi traumatici dove il Possibile coinvolgimento midollare può essere un rischio, l 'ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ adeguata tramite materasso a Depressione con sottile lenzuolo interposto tra paziente e superficie di contatto dell'immobilizzatore, previene ogni pericolo ed evita ฉัน possibili decubiti a cui sono molto soggetti questi pazientis ใน particolare ullette la medesima attenzione andrà posta per tutti ฉัน pazienti che hanno malattie neurologiche periferiche, sia sensitive che motorie. In tutti i pazienti sopradescritti (ed in particolare in quelli in coma) risulta semper Opportuno verificare la necessità di posizionamento di un SNG di adeguato calibro, se non già in sede, ต่อ detendere lo stomaco ed อาเจียน; inoltre andrà anche ponderata la Decisione di cateterizzazione delle vie urinarie per un monitoraggio della diuresi, spesso spia di disidratazione del soggetto e indirettamente della funzionalità omeostatica.

Nei soggetti a rischio di crisi comiziali risulta ฉวยโอกาส intraprendere o modulare una adeguata terapia antiepilettica prima della partenza per evitare le problematiche di tali crisi in volo, spesso dovute agli squilibri delle กระดูกสันหลังระคายเคือง delle situazioni contimentingenti.

Da ultimo, in particolare nei soggetti in piena coscienza, va semper valutato prima della partenza e competitionutato durante il viaggio il dolore di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controllo, con raggiungimento di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controllo, con raggiungimento di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controllo, con raggiungimento di cui è affetto il paziente.

Il trasferimento dei pazienti psichiatrici prevede invece un buon controllo della terapia sedativa, la odossibilità di operare una importante sedazione aggiuntiva e attrezzarsi Preventivamente per una instantata contenzione in caso di Sevei destroyi psicotici, pericolosi delagno sicotici

E) Tra tutti i pazienti affetti da ulici altre patologie che richiedono un trasferimento sanitario per via aerea ad ala fissa si descrivono qui di seguito le problematiche essenziali inerenti i soggetti con Politrauma con usturgioni con disbarismo oici convid grai คอร์โซ: ·

• • Trauma: oltre a quanto già trattato in precedenza ed in particolare sul controllo delle funzioni vitali, si pone l'attenzione all'adeguato posizionamento del paziente su materasso a depressione, su cui dovrà essere effettuata sistematicamente duranto essere effettuata sistematicamente duranto contenuta ต่อ una naturale perdita di Consenza con la salita del vettore ในโควต้า. Inoltre è utile usare stecco bende rigide e non pneumatiche per i problemi espressi sopra. ฉัน pazienti con trauma cranico andrebbero ชอบ alloggiati sulla บาเรลล่า aeronautica con il capo ใน Direzione del decollo, mentre quelli con un cattivo controllo pressorio per ipovolemia relativa dovrebbero avere il capo dalla parte della coda dell'aeromobile Per quanto riguarda drenaggi già presenti è neededario utilizzare la valvola a becco di flauto (Heimlich) per i drenaggi toracici con caduta in sacchetto sterile e ripetuti controlli della pervietà e della raccolta di secrezioni con sistema ericlett erico Anche per drenaggi addominali, senza valvola interposta, andrà seguita la medesima attenzione
  • Ustioni: oltre Alle stesse cautele utilizzate per i pazienti con trauma si deve aggiungere l'accortezza di via / e venose sicure e di grosso calibro nonché un aumentato controllo termico (monitorandoloossibilmente con sonda endogena) e la protezione dall'ul'uléresบ่อย ใน Questi pazienti
  • Disbarismo: Escludendo i pazienti affetti da una Severa Embolia Gassosa Acuta (EGA) che hanno una controindicazione assoluta all'immediato trasporto aereo su ala fissa se prima non sono stati stabilizzati o trattati in camera iperbarica, chi è risomultato Affet MDD - che comprende il 90% dei casi di disbarismo) pu essere trasportato anche nelle prime ore se destinato ad essere sottoposto precocemente a trattamento in camera iperbarica attrezzata distante oltre 250 Km da luogo dell'evento, non raggiungibile per velo mezzo di superficie o ad ala rotante (ชอบ) La terapia da attuare prima e durante il trasporto sanitario comprende l'ossigenoterapia in ต่อเนื่อง a FiO2 100%, l'infusione di almeno 500 ml di Ringer lattato / acetato e / o di Destrano 40, la somministrazione di acido acetilsalicilico fino a 1 g / die per os o 500 mg ev di acetilsalicilato di lisina) e Idrocortisone 500 mg ev x 4 o Desametasone 8 mg. ev ripetibili. Durante il volo la quota di pressurizzazione dovrà risultare la più bassa savibile (พอสซิบิลเมนเตอไลฟ์โลเดลมาเร) e ต่อเนื่องลา somministrazione della terapia in corso; alcuni autori suggeriscono anche l'uso di enoxieparina 4000 UI sc
  • Chirurgia addominale: Il paziente postoperato di chirurgia addominale di per se non presenta specifiche controindicazioni anche a trasferimenti su lunga tratta ma si ricorda che alcuni interventi lasciano una certa quantità di aria all'interno dell'addion di Tales in quota può causare da un lato fastidio e in alcuni casi, situazioni di vera กรณีฉุกเฉิน ไม่อำนวยความสะดวกในการควบคุม Anche i pazienti occlusi o sub occlusi non ancora operati Possono evidenziare situazioni di vera difficoltà clinica per la Severa tensione sulle pareti delle anse vaginali กระตุ้น da un อุตุนิยมวิทยาใน forte aumento Nei casi di tali gravi problemi addominali, si suggerisce Preventivamente il mantenimento o la discesa ad una quota di volo intorno a 22.000 piedi affinché la pressurizzazione in cabina sia enoughe per ridurre i sintomi del paziente e / o l'utilizzo una sonda rettale detensiva.
  • Gravidanza: fino Alle 36 °setimana di una gravidanza regolare il trasporto sanitario barellato non presenta rischi né per il feto nè per la gestante; la raccomandazione riguarda l'utilizzo di un decubito ที่แพร่หลาย e laterale sinistro e l'uso di calze elastiche บัณฑิตป้องกัน Oltre tale periodo è neededaria la presenza di uno o due sanitari con esperienza di nascite (es. Ostetrica + Anestesista o Neonatologo) e la disponibilità di un apposito Kit parto, che comprenda presidi sanitari sia per la madre che per il nascituro.

 

LE PROBLEMATICHE DELL'OSSIGENO E DELLA VENTILAZIONE NEL MEDEVAC

La disponibilità di O2 a bordo aeromobile risulta essenziale in ogni trasporto aereo, ma può creare problemsi sia per la sua disponibilità che per il suo utilizzo. พจนานุกรม

Le bombole di O2 a bordo dell'aereo di norma devono rispettare le regole aeronautiche, che prevedono l'uso di contenitori di immagazzinamento gas a doppia camera con attacchi di uscita per l'erogazione del gas medicale estremamente particolari, non soggetti Alle comun .

Rimane perciò indispensabile verificare Preventivamente attacchi e tipologia di stivamento dell'O2 per poter essere in grado di operare una sua somministrazione secondo le needità cliniche di flusso Continuo con gli appositi presidi non invasivi o in alternativa con appareción de pneumasiva motoronic

In caso di impossibilità a usufruire di appositi raccordi di funzionalità ossigenatoria o di adeguata riserva di ossigeno per la tratta, sarà Opportuno, con l'autorizzazione del personale di condotta, attrezzarsi con bombole medicali comuni dotate รวม di flrato con l'autorizzazione.

Tali bombole dovranno essere caricate a bordo con una riduzione della normale pressione di carica ต่อการชดเชยก๊าซ l'espansione dei ในโควต้า [es. Bombola da 5 litri già caricata a 200 bar ridotti, dopo svuotamento, a 150 bar]; inoltre dovranno essere fortemente fissate ad appositi fermi che sopportano sollecitazioni fino a 10G per evitare pericolosi spostamenti ใน tutte le fasi di volo

Per quanto riguarda invece i presidi ช่วยหายใจ, a bordo è chooseibile utilizzare i respiratori da trasporto di ridotte dimensioni e di ultima generazione, che rimangono i più adatti, sicuri, funzionali ed affidabili

Rimane essenziale sulla tematica dell'ossigenazione calcolare Preventivamente il fabbisogno di O2 durante l'intero viaggio aggiungendone una riserva di almeno 1/3 per chi è in respiro spontaneo e della metà per chi è breathableato artificialmente [es. Viaggio di 2 ore comprese manovre a terra: Se paziente in respiro spontaneo con Assistenza a 4 l / min si calcola 240 litri / ora x 2 = 420 + 1/3 = 540 litri di needsità; se paziente ช่วยหายใจ a 10 l / min con FiO2 di Assistenza 0,50 สำคัญบริโภค 5 l / min + 1 l / min ต่อความจำเป็น apparecchiatura = 6 l / min เทียบเท่า a 360 l / hx 2 = 720 + 360 = 1080 litri] ; ในปริมาณอัลฐาน e อัลลา pressione delle bombole saràใช้ได้ verificare quale deve essere la dotazione minimale per la missione

Si aggiunge infine che i presidi sanitari di CPAP con casco non sono raccomandati in volo per l'enorme Consumo di O2 ed il difficile controllo della Peep durante il viaggio.

NECESSITA 'ELETTRICHE E COMUNICAZIONI NEL MEDEVAC

L'utilizzo di apparecchiature elettromedicali a bordo prevede la posibilità di avere a Disposizione una connessione all'energia elettrica per il funzionamento delle apparecchiature (che in ogni caso devono anche risultare autonome nel funzionamento tramite batteres) e la ricarie

Per poter ottemperare a questa neededitàè importante disporre di connessione a 220 e 12 volt tramite appositi inverter che Possano garantire la Continuità di erogazione elettrica in volo a più apparecchiature in ideporanea mentre con vettore fermo a terra sostanzibnessione conveà tale

E 'quindi neededario conoscere semper l'autonomia dei propri elettromedicali per non increre in impossibilità di utilizzo degli stessi durante la missione.

Per ciò che riguarda invece i sistemi di comunicazione, allo stato attuale non è potentialibile ancora utilizzare smartphone a bordo, per cui l'unico legame comunicativo con i sistemi a terra potrà essere un telefono satellitare o la radio ufficia usle del pilota caso di vera Emergenza

ULTERIORI ATTENZIONI LEGATE AL VOLO ใน MEDEVAC

Indipendentemente dal tipo di paziente trasportato e della patologia di cui è portatore, il suo alloggiamento sulla barella ใน dotazione o sul sedile originale dell'aeromobile prevede semper alcuni accorgimenti specifici.

In particolare è raccomandato utilizzare un materasso a depressione su cui adagiare il paziente che verrà comunque trasportato sulla barella aeronautica usandolo sia depresso e immobilizzante che lievemente rigonfio in alcune circostanze.

Nel primo caso si vuol premiumgiare l'immobilizzazione del trasportato, mentre nel secondo un confort superiore a soggetti a minor impegno clinico.

L'uso del sedile di dotazione originale per i soggetti trasportati seduti, deve prevedere una corretta regolazione per raggiungere l'adeguata inclinazione, appoggio del capo e degli arti ด้อยกว่าใน modo da garantire la miglior postura di trasporto ในฐานข้อมูล relazione alla patologia presentata.

Sia il materasso che il sedile devono essere coperti con un lenzuolo per le ovvie neededà igieniche e di confort. Infine èขาดไม่ได้ il fissaggio di sicurezza del paziente con le cinture aeronautiche in dotazione all'aeromobile per garantire in ogni momento del volo la sua salvaguardia

La successiva tutela del paziente prevede come attenzione finale l'uso di una coperta o di una metallina per garantire un microclima omeostatico dell'organismo, soggetto agli sbalzi di temperatura e umidità che avvengono nelle varie fasi del volo.

ออร์กานิซซาซิโอเน และ แอสซิสเตนซา เนล ทราสปอร์โต เมเดวาซ

Eseguire un trasporto aereo sanitario in piena regola non vuol dire soltanto un'organizzazione perfetta, maifica anche curare i minimi dettagli che permettono di fornire l'adeguata Assistenza durante l'intero percorso dal punto di prelievo alla struttura

Questo manifesta“ in primis” una centrale operativa preparata e rodata ใน grado di gestire tutta l'organizzazione Preventiva e monitorare costantemente il viaggio per intervenire quando fosse neededario con gli Opportuni correttivi.

Quindi l'utilizzo di un idoneo vettore dotato di uno specifico allestimento sanitario atto al tipo di impegno clinico-Assistenziale del paziente con il relativo equipaggio di condotta (Comandante e 2 ° pilota) esperto e professionalmente ineccepibile.

La classificazione dell'impegno sanitario del paziente trasportato e lo score del suo rischio clinico Possono far riferimento a quelle redatte dalla SIAARTI per tutti i trasporti sanitari (vedi Tab. 1 - 2).

Da ultimo e non meno importante la presenza di un'equipe sanitaria di alta professionalità ed esperienza, capace di gestire non solo le problematiche cliniche proprie del paziente trasportato, ma anche le situazioni sanitarie e tecniche impreviste.

Mentre fino alla classe III è Possibile utilizzare figure sanitarie non stretchtamente experte (infermiere e / o medico o entrambi) ma จัดเตรียม al trasporto aereo ต่อ la classe IV e V risulta indispensabile la presenza di un Anestesista / Rianimatore ed di un infermiere di area Critica o ดินแดน Emergenza

Nei fatti sul paziente Critico la loro presenza garantisce a tutt'oggi la risposta più adeguata alle esigenze sopra descritte.

E 'Bene inoltre ricordare che nei pazienti meno impegnati, coscienti e meno condizionati dai presidi sanitari è indispensabile Occuparsi anche dei loro bisogni fisiologici (urinari ed miguativi) con gli Opportuni presidi (padella e pappagallo all particolo) ความเป็นส่วนตัวของ loro

Tra gli elementi ที่ขาดไม่ได้ alla buona riuscita del viaggio è da tenere ในพิจารณา l'apporto psicologico al paziente cosciente ed anche ai parenti o accompagnatori che possono salire a bordo con lui, vo che pi comunque 'ความกังวล e di preoccupazione relativo al viaggio e all'evoluzione della malattia del trasportato. และ

ต่อเรื่อง motivo la loro sistemazione ใน posizione appartata (soprattutto con i pazienti più gravi) per non interferire con il lavoro dei sanitari ed un Approccio con loro empatico ma professionalale può evitare tanti problemi durante la gestione di tutto il viaggio.

Per quanto riguarda la parte stretchtamente clinica la valutazione e la gestione del paziente prima, durante e alla fine del volo non differentisce sostanzialmente da quanto viene fatto normalmente per qualsiasi altro trasporto sanitario.

E 'da ricordare che le manovre di carico e scarico del paziente può creare momenti di difficoltàต่อเนื่อง dell'assistenza e rischi traumatici sia per il paziente che per gli operatori sanitari, causa la conformazione delle rampe d'accesso all'aeromobile, la ristrettezzo portelloni aeronautici, gli angoli di curva tra portello e cabina aerea e lo spazio di movimento molto ridotto a bordo aeromobile.

ในบุญโตอัล materiale ความจำเป็นต่อ la gestione a bordo del vettore, si rimanda all'allegato 1

MEDEVAC หมายเหตุ TECNICHE FINALI

Problemhe del volo La maggior problematica del volo ad ala fissa risulta l'altitudine a cui si svolge la maggior parte del viaggio e la relativa pressurizzazione a bordo, creando tecnicamente una atmosfera artificiale tramite aria compressa pompata in cabine altel luogo circoscritto sensibilmente più bassa della reale altitudine di volo.

E 'però importante tenere anche conto che in altre parti dell'aeromobile, มาโฆษณา esempio nel vano bagagli (stiva), la pressurizzazione risulta invece quella inerente l'altitudine di volo.

Il trasporto MEDEVAC avviene แพร่หลายใน aerei con cabina pressurizzata ต่อ cui l'altitudine ใน cabina sarà tenuta tra i 5.000 e gli 8.000 piedi (1.500 - 2.500 metri) a seconda del tipo di aereo

Su un vettore approntato come aereo ambulanza è posibile che il medico Possa chiedere di volare in modalità "sea-level", che indica aumentare la pressurizzazione artificiale in cabina o ridurre la quota di volo per soddisfare le particolari esigenze sanitarole del paziente trasport la gran parte dei problemi legati al volo, ma creando condizioni di maggior Consumo di carburante, minor velocità di crociera e tempi di viaggio allungati.

Ma il vero rischio di questa condizione per le Sue conseguenze, è una โดยบังเอิญ rapida คลายการบีบอัด della cabina ต่อ un Improvviso guasto tecnico. Il team di trasporto MEDEVAC (Piloti e Sanitari) deve essere semper preparato ad un simile evento.

Infatti l'unica posibilità dei piloti per evitare gravi problemi anche alla stessa equipe a bordo è diminuire velocemente la quota di volo

Se una tale manovra si rendesse neededaria, l'equipe di trasporto deve essere assolutamente preparata a fronteggiarne le pesanti conseguenze.

Infatti tutti gli oggetti presenti in cabina, non adeguatamente fissati, Possono essere risucchiati verso la lesione strutturale dell'aereo (es. oblò) essendo anche sottoposti ad una grande forza gravitazionale per la rapidissima discesa.

Inoltre la temperatura all'interno della cabina scenderà talmente velocemente che potrà Dare inizio a fenomeni di condensazione dei gas con formazione di una nebbia anche molto spessa da impedire la visuale a pochissima distanza.

Questa condensa / nebbia potrebbe persino essere scambiata come fumo da unossible incendio; ร่วมสมัย crollando la Concentrazione di ossigeno ambientale si manifestà una rapida ipossia per tutti i trasportati sull'aeromobile, paziente compreso. Infine la rapida espansione dell'aria in cabina comporterà effetti clinici molto pericolosi, con una corrispondente espansione dell'aria contenuta nei var distretti corporei: in questo caso il team di trasporto dovrà essere molto rapido tubi covereil i clamp a tutti i iovere paziente risulti eventualmente portatore, quali i tubi naso gastrici, quelli di drenaggio toracico, pericardico o addominale, i cateteri vescicali, non dimenticandosi di rimodulare il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale e mell'eventu Portata Aeromobile และ Manovre di Carico

Ogni aereo utilizzato per il MEDEVAC ha differenti capacità di carico sia dei pazienti che del relativo materiale per l'assistenza.

ในบุญโต al calcolo del peso delle attrezzature trasportate, ogni equipe di volo dovrà conoscere nel dettaglio il peso di tutto il materiale imbarcato come:

1) Il modulo di trasporto completeo delle apparecchiature นำเสนอใน modo fisso (ก๊าซ Bombole dei, สารระบายอากาศ, aspiratore, ตรวจสอบพาราเมตริก, pompe infusionali ฯลฯ )

2) Lo zaino di soccorso con il materiale ei farmaci,

3) Le eventuali varie apparecchiature portatili

Ogni Procedura dovrà prevedere la conoscenza dei pesi misurati delle apparecchiature in uso, delle bombole di aria e di ossigeno, del materiale sanitario accessorio e delle persone a bordo (piloti, sanitari, paziente / i ed eventuale comesagnatore)

Per quanto riguarda il carico a bordo del paziente è importantissimo prevedere expectatamente le difficoltà che si posono incontrare secondo la tipologia di aeromobile, la sua conformazione interna e la grandezza del portellone d'ingresso.

Alcuni aeromobili hanno a Disposizione anche una apposita slitta certificata che può facilities di molto la manovra più difficile e complexata, ossia il trasferimento del paziente dalla barella esterna a quella dell'aeromobile.

Il carico del modulo di trasporto purtroppo deve semper avvenire manualmente, essendo il piano di carico dell'aereo generalmente nettamente più alto rispetto alla barella di arrivo del paziente.

L'ideale per effettuare l'operazione di carico in sicurezza è utilizzare semper una barella scoop o meglio ancora un materasso a depressione (coquille), da cui il paziente non verràpiù spostato.

Il coquille, inizialmente appoggiato sulla barella di arrivo sarà avvicinato alla scaletta della porta sinistra del vettore, eseguendo manualmente il carico del paziente con 2 sanitari già a bordo e almeno 2 soccorritorul a terraient che compiono sio la cabazcorritori a terraient che compiono sila Coquille

Questo verrà quindi trasferito sulla barella aeronautica di bordo dai due sanitari senza smettere di operare l'eventuale helpenza respiratoria e clinica generale.

Il materasso saràperciò spinto all'interno dell'aeromobile e successivamente ancorato alla barella aeronautica con i mezzi di bordo.

Qualora fosse disponibile uno specifico modulo di trasporto completeo di tutta l'attrezzatura neededaria, il castelletto delle apparecchiature dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo Compleo di barechicare, riducendoless il peso la โอเปอเรเตอร์ sanitari

Per la maggior parte dei vettori sanitari aerei sono giàเหนือกว่า bordo delle specifiche strutture di trasporto modulari in cui alloggiare apparecchiature e presidi trasportabili per l'assistenza clinica all'interno della cabina aeronautica

Durante il carico e lo scarico del paziente dall'aereo è imperativo fare estrema attenzione a non toccare accidentalmente le leve della barella di trasporto terrestre per evitare di sbloccare e piegare le gambe rotabili della barella, con conseguente ovvia caduta a terra.

Tutte queste manovre comportano un importante impegno di tempo, che dovrà semper essere calcolato nella programmazione della tempistica di viaggio complessivo.

Per maggiore sicurezza il tempo complessivo di trasferimento dovrà essere calcolato tenendo conto di aggiungere almeno un 50% in più rispetto al tempo standard calcolato per assicurarsi un'adeguata autonomia elettrica e di ossigeno per l'assistenza

IL TRASPORTO AEREO SANITARIO, บทสรุป

Il trasporto aereo di pertinenza sanitaria (Medevac) su ala fissa si conferma il miglior metodo per trasferire secondariamente pazienti su lunghe distanze da una struttura di cura clinica ad un'altra per le neededàpiù varie, o per unaoghiduazione di lufort con un'assistenza primaria che non era stata garantita.

Le influenze dovute al decollo, all'atterraggio e alla continuità di volo in quota comportano la needsità di preliminari valutazioni cliniche specifiche del paziente per la sua idoneità al viaggio e la messa in atto di alcuni accorgimenti obblicurei che permettano s delegu delegu delgi lui e al suo trasferimento

Il successo del viaggio dipende semper primariamente dalla professionalità e dalla preparazione specifica del vettore, di chi gestisce il trasporto e delle peculiari attenzioni ottemperate durante tutte le fasi del volo.

Queste attenzioni renderanno semper adeguata l'assistenza al paziente affinché Possa essere consegnato nelle migliori condizioni cliniche ai sanitari del centro di arrivo e per tendere a quell'opera clinica di guarigione, da realizzarsi già traferiment ilario จำเป็น

เมเดแวค, BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE

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