Trauma sa dibdib: mga sintomas, diagnosis at pamamahala ng pasyente na may malubhang pinsala sa dibdib

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Ang isang tao ay masuri na may chest trauma kapag sila ay nagkaroon ng matinding pinsala sa dibdib

Kilala rin bilang chest trauma, ang kundisyong ito ay magdudulot ng kapansanan at kamatayan ay maaaring mangyari bilang resulta; ito ang ikatlong nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa pisikal na trauma.

Maaaring mangyari ang trauma sa dibdib bilang resulta ng iba't ibang pinsala; kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga pinsala sa dibdib ay ang mga aksidente sa trapiko.

Ang aksidente o malisyosong pinsala ay maaaring magdulot ng thoracic trauma

Kasama sa mga pinsala sa dibdib ang mga sugat ng baril, ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagkahulog, pagkatapos na saksakin, tamaan o bugbugin.

Ang isang diyagnosis ay maaaring gawin ng isang manggagamot, kadalasan ay may X-ray.

Siyempre, ang thoracic trauma ay isa sa mga pinaka-kumplikadong paksa, at sa malalim na mga artikulo posible na malaman ang tungkol sa iba pang mga kakaibang aspeto: imposibleng ibuod ang paksa sa isang teksto.

Ang trauma sa dibdib ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

Nakakapasok na trauma, na nangyayari kapag ang biktima ay nakaranas ng pinsala na nabasag ang balat, tulad ng isang kutsilyo sa dibdib o isang sugat ng baril;
Ang mga pasa na trauma ay magreresulta sa ilang pagkapunit ng balat, ang pagkapunit ay hindi ang sanhi ng pinsala mismo at ang pinsala ay kadalasang hindi gaanong naisalokal. Sinipa ng malaking hayop o nasa a aksidente sa kotse maaaring magdulot ng blunt trauma.

Ang mapurol na trauma ay bumubuo sa 25% ng lahat ng pagkamatay dahil sa mga traumatikong medikal na emerhensiya.

Ang trauma sa dibdib ay magpapakita ng ilang sintomas, ang pinakakaraniwan ay matinding sakit at kahirapan sa paghinga.

Kasama sa iba pang mga sintomas ang pagdurugo, pagkabigla, igsi ng paghinga, pagdurugo, pasa at pagkawala ng malay, na magaganap depende sa sanhi ng trauma sa dibdib.

Ang bali ng buto ay maaari ding mangyari dahil sa pinsala sa dibdib.

Ang trauma sa dibdib ay gagamutin depende sa sanhi

Maaaring kailanganin ang mga interbensyon upang maalis ang daanan ng hangin, kapwa sa kaso ng pagbagsak ng baga at upang maiwasan ang trauma na magdulot ng mas masahol na pinsala at sa gayon ay magresulta sa impeksiyon.

Ang trauma sa dibdib ay maaaring magdulot ng iba't ibang uri ng pinsala sa puso, tulad ng pagtagos ng isang banyagang katawan, pagkalagot, tamponade, laceration at occlusion ng coronary arteries, myocardial contusion, pericardial effusion, septal defects, valvular lesions, at rupture ng malalaking vessel.

Ang mga pinsalang ito ay kadalasang nakamamatay.

Ang tumagos na mga pinsala sa puso ay kadalasang sanhi ng mapurol na mga armas o shotgun at nagreresulta sa dami ng namamatay sa pagitan ng 50% at 85%.

Ang mga saradong trauma ay kadalasang nauugnay sa pagkalagot ng puso, kung saan mas madalas na apektado ang kanang ventricle kaysa sa kaliwa, at nagreresulta sa dami ng namamatay na humigit-kumulang 50% sa mga pasyenteng dumating sa kuwartong pang-emerdyensya buhay.

Kasunod ng pagkalagot ng silid ng puso o pagkapunit sa mga coronary arteries o malalaking vessel, mabilis na pinupuno ng dugo ang pericardial sac at nagreresulta sa cardiac tamponade.

Kahit na kasing liit ng 60-100 ml ng dugo ay maaaring magdulot ng cardiac tamponade at cardiogenic shock, na nagreresulta mula sa pagbawas sa diastolic filling.

Ang mga sugat na tumusok sa pericardial sac at sa loob ng puso ay nagreresulta sa mabilis na pagdurugo, na nangingibabaw sa klinikal na larawan.

Ang tamponade ng puso kasunod ng isang tama ng baril sa puso ay nauugnay sa pagtaas ng kaligtasan dahil sa systemic hypotension at pagtaas ng presyon sa pericardial space, na nakakatulong na limitahan ang pagdurugo.

Ang isang cardiac tamponade ay madalas na nauugnay sa mga klinikal na sintomas ng Beck's triad (jugular venous distension, hypotension at attenuation ng cardiac tones).

Maaaring wala ang triad na ito sa mga pasyenteng naging hypovolemic dahil sa pagdurugo.

Ang radiographic na ebidensya ng pagpapalawak ng mediastinal shadow ay maaaring magmungkahi ng pagbubuhos sa mediastinum at/o tamponade.

Ang pagkumpirma ng isang pericardial effusion ay maaaring ibigay ng echocardiography.

Isasagawa ang emergency exploratory thoracotomy, na may cardiopulmonary bypass at surgical correction, at transfusion ayon sa kinakailangan ng klinikal na kondisyon.

Ang mga anatomopathological na pagbabago ng contused heart ay binubuo ng intramyocardial hemorrhages, myocardial edema, coronary occlusion, myofibrillar degeneration at necrosis ng myocardiocytes.

Ang mga sugat na ito ay humahantong sa mga arrhythmias at hemodynamic instability katulad ng mga naobserbahan pagkatapos ng myocardial infarction.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang intubation, bentilasyon o iba pang paraan ng oxygenation, gayundin ang operasyon, paggamot sa droga, ganap na pahinga at sa ilang mga kaso ng physical therapy.

Dahil sa tindi ng sakit, ang mga lokal na anesthetics ay gagamitin upang maibsan ang lawak ng sakit.

Kaugnay na Post