Ang paramedic kaligtasan ay sapilitan. Ngunit maraming mga sitwasyon kung saan ang mga pagsalakay ay hamon upang maiwasan. Ang isang paramedic na inaatake ng isang pasyente ay ang pinaka-karaniwang.

A paramediko atake ng isang pasyente ay napaka-pangkaraniwan, sa kasamaang palad. Ang #AMBULANSYA! nagsimula ang komunidad noong 2016 upang pag-aralan ang iba't ibang mga sitwasyon. Ang pangunahing layunin ay upang makagawa ng mas ligtas na EMT at Paramedic shift, salamat sa mas mahusay na kaalaman. Simulan ang pagbabasa, ito ay isang #Crimefriday na kwento upang malaman ang mas mahusay kung paano i-save ang iyong katawan, ang iyong koponan at ang iyong ambulansya mula sa "masamang araw sa opisina"!

Ang pamumuhay at pagtatrabaho sa isang tahimik na lunsod ay hindi ka na nakahanda para sa anumang uri ng karahasan. Iyon ang nangyari sa pangunahing katangian ng ating kuwento ngayon, na kinailangang harapin ang isang pasyente sa pag-abuso sa droga sa loob ng isang ospital. Ito paramediko nahahanap ang kanyang sarili na kasangkot sa isang malubhang sitwasyon mismo sa loob ng ED. Ang reaksyon sa marahas na pag-uugali ay dapat maging kapayapaan, ngunit kung minsan hindi ganoon kadali ang pagiging mahinahon.

Ang Paramedic na inaatake ng isang pasyente: background

"Ang pagtulong sa mga tao sa kanilang oras ng pangangailangan ay isang pribilehiyo na nasa atin Emergency Medical Services (EMS) karanasan araw-araw. Nagtatrabaho ako sa isang maliit na lungsod sa Alberta, Canada. Naghahatid kami ng populasyon na halos 100,000. Ang ekonomiya ay higit sa lahat batay sa pagsasaka at paggawa ng langis at gas. Ang mga taglamig sa bahaging ito ng Lalawigan ay medyo banayad kaya kami ay naging isang pagreretiro sa mainit na lugar.

Bilang isang resulta, tumugon kami sa isang malaking bilang ng mga tawag para sa puso, Malalang sakit mga isyu, at iba pang mga isyu na may kaugnayan sa matatanda na pangangalagang pangkalusugan. Matatagpuan din kami malapit sa base militar na ginagamit ng maraming beses sa isang taon ng British Military para sa pagsasanay. Ito ay nagdaragdag sa dami ng aming tawag na makabuluhang bilang namin sumagot sa pinsala sinang-ayunan nila habang nasa pagsasanay at para sa mga sundalo na wala nang tungkulin at lumabas sa bayan.

Bilang karagdagan sa mga tugon ng ambulansya sa lupa, mayroon kaming isang air ambulansya sangkap. Ang long-distance sa isang antas 1 trauma center ay pinagaan sa pamamagitan ng paggamit ng isang King Air 200 na nasa isang air ambulance na format. Mayroon din kaming Bell 209 Helicopter na ginagamit bilang pampook na mapagkukunang pagsagip. Sa kasalukuyan, batay ako sa isang Paramedic Response Unit na nangangahulugang nagtatrabaho ako nang mag-isa at kadalasan ay tumutulong sa iba pang mga crew sa mataas na mga tawag sa katalinuhan o kapag nadagdagan ang lakas-paggawa ng tao. Ako ay nagtrabaho dito dahil 2003 at naging saksi sa maraming mga pagbabago sa oras na iyon.

Isa sa mga pinakamalaking pagbabago na nakita ko ay ang aming kamakailang pagbabago sa Mga Serbisyo sa Pag-alis. Ginagamit kami sa lokal na pagpapadala mula sa isang call center na nagpadala ng lahat ng tatlong Serbisyo ng Emergency (EMS, Pulisya, at Sunog). Ngayon kami ay nagbago sa isang EMS lamang Pahatidsentro na centrally na matatagpuan 300 km mula dito. Ginawa ito bilang isang panukalang-gastos sa pagtitipid kapag lumipat ang aming serbisyo sa isang sistema sa buong lalawigan.

Mayroon kaming sariling serbisyo sa Pulisya sa lungsod (kumpara sa aming Pambansang RCMP) at nasisiyahan kami sa isang mahusay na relasyon sa kanila. Madalas silang tumutugma sa aming mga tawag at bilang isang resulta, mayroong isang camaraderie.

Gumagana kami sa isang mapayapang konteksto. Ang kapayapaang iyon ay unti-unti na nanganganib sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng droga sa ating lungsod. Kami ay matatagpuan sa kahabaan ng Trans Canada Highway na siyang highway sa pagitan ng mga pangunahing sentro sa Canada mula sa East hanggang West. Bilang resulta, mayroon kaming hindi katimbang na dami ng mga droga na dumadaan at nananatili sa aming komunidad.

Sa kabutihang palad, hindi kami nagkaroon ng maraming mga kaso ng karahasan laban sa aming Mga tauhan ng EMS at ang isang paramedic na inaatake ng isang pasyente ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga insidente na ito ay patuloy na tumataas gayunpaman at higit sa lahat dahil sa gamot Gamitin. Ang mapayapang lungsod na sinimulan ko ang aking karera sa loob ng 2003 ay naging isa kung saan regular naming ginagamit ang Narcan sa isang paglipat. Ang mga baril ay hindi karaniwan dito. Ang karahasang kinakaharap natin ay karaniwang isang pag-atake sa katawan. Pinapahalagahan ko ang aming serbisyo sa Pulisya dahil sa kawalan ng maraming malubhang insidente laban sa aming mga kawani.

Ang aming lokal na ospital ay lalong overcapacity. Ang manipis na bilang ng mga tao sa atin Emergency Room nagresulta sa pagtaas ng mga insidente ng karahasan doon at para sa pangangailangan para sa nadagdagan seguridad. Ang aming mga oras ng paghihintay sa pasilyo sa aming mga pasyente ay nadagdagan ng higit sa mga taon na nagdadagdag sa pasyente stress.

Inatake ang kaso ng paramedic

Ang nangyari sa akin ay nangyari noong Hunyo ng taong ito. Nagdala lang ako ng isang matandang pasyente sa Kagawaran ng Emergency at naghihintay ako sa linya kasama ang isa pang crew ng EMS upang magbigay ng isang ulat sa triage nars at inaasahan naming makuha ang aming pasyente isang kama sa departamento.

Ang aming Kagawaran ng Pang-emergency ay katulad ng sa maraming maliit na lungsod mga ospital. Ang silid ng paghihintay ay pinaghihiwalay ng isang baso-sa triage desk at isang security security na nangangailangan ng isang pindutan na itulak para sa pagpasok mula sa labas. Ang mga tauhan ng seguridad ay may mesa sa loob ng pintuang iyon at matatagpuan doon 90% ng oras.

May holding room para sa potensyal na marahas saykayatriko mga pasyente bukod sa security desk na maaaring i-lock. Ang ilan sa aming mga tauhan ng seguridad ay sinanay na mga Opisyal ng Kapayapaan na pinahihintulutang kulongin ang mga pasyente na maaaring maging banta sa kanilang sarili o sa iba hanggang sa magpasya ang Pulis o Psychiatrist sa isang plano para sa kanila.

Habang karahasan ay hindi napapakinggan sa aming Kagawaran ng Emergency na ito ay bihirang. Minsan, dapat pigilan ng Tauhan ng Seguridad ang mga pasyente na nakalalasing o tulungan ang Pulisya na pinipigilan ang mga marahas na pasyente na dinala para sa pagsusuri sa medikal. Sa pangkalahatan, ang proseso ay maayos na hawakan at ang pamamahala ng silid ay ginagamit nang epektibo.

Ang araw ng aking insidente ay pareho sa iba pa. Nakikipag-usap ako sa isa sa aking mga kasamahan habang naghihintay ako sa Triage Nurse. Ang mga tauhan ng EMS ay pumasok sa pamamagitan ng isang magkahiwalay na pintuan kaya bibigyan kami ng isang ulat upang magtagumpay sa likod ng baso sa silid na naghihintay. Isang lalaki ang lumipas sa likuran ko at lumakad papunta sa Unit Clerk sa isang matulin na paraan.

Inatake ng Paramedic: ang insidente

Kaagad niyang sinimulan ang pagsigaw at pagmumura sa Unit Clerk na medyo nabigla at natakot sa agresibong pagpapakita na ito. Sa pagtatapos ng kanyang diatribe, kumuha siya ng isang stapler at inihagis sa kanya. Kaagad, lumingon siya at ako ang unang nakita niya. Hindi hihigit sa 10 segundo ang lumipas sa pagitan ng taong naglalakad sa likuran ko at sa kanya na itinapon ang stapler.

Sa una, siya ay tila nagulat na makita ako nang sa palagay ko ay na-zone siya sa Unit Clerk. Gayunpaman, hindi nagtagal para sa kanya na makita ang aking asul na uniporme at ipinapalagay na ako ay isang Opisyal ng Pulisya.

Sumumpa siya sa akin at sinuntok ako sa mukha. Wala akong ibang pagpipilian kundi upang pabuisin ang tao sa pamamagitan ng lakas. Ang biglaang kalikasan ng pakikibaka na ito ay humadlang sa akin mula sa talagang pagbabalangkas ng isang plano ng pagkilos para sa pisikal na engkwentro. Sa kabutihang-palad ako ay instinctively nakakuha siya sa paligid ng kanyang ulo at makipagbuno sa kanya sa lupa, habang ang pasyente ay sinuntok ako sa likod. Nagulat ako sa sobrang galit ko sa kanya.

Ang paghihimok na palayain ang headlock na pinasok ko sa kanya at sinimulan ang pagsuntok sa kanya pabalik. Subalit napansin kong mabuti ang tungkuling kailangan kong hindi masaktan ang taong ito kaysa sa nararapat kong gawin. Patuloy kong iniisip ang tungkol sa mga video camera na nagre-record ng Emergency Department at kung paano ito magiging hitsura kung ipapakita ito sa aking mga Superyor, o mas masahol pa sa media.

Tulad nito, ang Security Personnel na nasa mesa sa tabi ng Triage Nurse 90% ng oras, ay hindi naroroon nang naganap ang insidente. Kaya, sa kung ano ang tila isang mahabang panahon ngunit marahil ay wala pang isang minuto, ako ay tinulungan ng dalawa sa aking mga kasamahan na nakahawak sa mga bisig ng Pasyente upang hindi niya ako mapapansin. Sa pagkatapos ng stapler na itinapon sila ay nawala sa tulong ng Klerk ng Unit at hindi tumingin pabalik upang makita ako struggling sa mga pasyente. Sa kalaunan, dumating ang Security Personnel, inaresto at pinigilan ang pasyente, at inilagay siya sa may hawak na kuwartong naka-lock ang pinto.

Nang maglaon ay dumating ang Police at sinisiyasat ang bagay. Nakatanggap ako ng isang subpena upang magpatotoo sa pagsubok ng tao noong Nobyembre. Nalaman ko noon na ang pasyente ay nasa loob ng Kagawaran ng Emergency. Siya ay nasa hawak na silid naghihintay na makita ang isang doktor tungkol sa paggamit ng kanyang droga. Ang pinto ng may hawak na kuwarto ay hindi nakasara o naka-lock dahil hindi siya itinuturing na banta ng karahasan.

Inatake ng Paramedic: pagsusuri

Ang epekto ng pangyayaring ito ay nakapagtataka. Habang menor de edad lamang pinsala ay sinuportahan ng clerk ng yunit, ang agresibong pasyente, at ako, ang mga kahihinatnan ay patuloy pa rin. Bago tuklasin ang pagsusuri sa pangyayaring ito nais kong ilista ang mga tanong na dumating sa aking isipan pagkatapos ng asignatura at ngayon.

Una, maaari naming tanungin ang halatang tanong .... kung bakit ito nangyari? Malinaw, ang posibleng banta na ipinakita ng pasyente sa oras na inilagay niya sa hagdan ay hindi wasto na sinukat. O kaya? Marahil, walang sinuman ang ilalagay sa hawak na silid ay dapat iwanang walang nag-aalaga. Pagkatapos ng lahat, inilagay ng mga designer ng Departamento ng Pang-emergency ang security desk sa tabi ng silid para sa isang dahilan.

Hindi ba ito praktikal sa isang maliit na ospital ng lungsod na may limitadong mga mapagkukunan ng seguridad upang ilaan ang isang tao upang subaybayan ang silid na iyon kapag nasakop ito? Nasaan ang mga security personnel sa oras ng insidente? Ang pagkakaroon ng salamin sa salamin sa pagitan ng Kagawaran ng Pang-emergency at naghihintay na silid ay nagbibigay ng maling kahulugan ng seguridad?

Dapat bang may iba pang mga hadlang sa departamento? Mayroon ba akong pagsasanay upang kumilos nang naaangkop kapag nahaharap sa isang pisikal na pag-atake? Nasaktan ko ba ang pasyente nang higit pa kaysa sa kinakailangan upang sakupin ang kanyang pagsalakay? Bakit ako nasisiyahan sa pagpunta sa korte upang magpatotoo laban sa kanya? Ang lahat ng mga katanungang ito ay nasa likuran ng aking isipan mula noong nangyari.

Ang pagsusuri sa insidente na ginawa ng aming kagawaran ng seguridad ay nagpahayag na ang pasyente na ito ay dumating upang makita ng isang doktor tungkol sa kanyang problema sa droga. Kilala siya sa mga security personnel mula sa mga nakaraang pagbisita at naging agresibo lamang ito sa nakaraan. Ang aming lokal na Serbisyo ng Pulisya ay nakitungo din sa pasyente na ito sa maraming okasyon at hindi tila nagulat nang marinig nila ang kanyang agresibong aksyon. Kaya malinaw ang Security

Ang mga kawani na tungkulin nang gabing iyon ay hindi wastong sukatin ang kanyang potensyal na peligro para sa karahasan. Ang pagkakaroon ng sinabi na, hindi sila kasalukuyang, o sa oras ng insidente, ay may isang patakaran ng pagsubaybay sa hawak na silid kung sakupin ito. Ni ang estado ng patakaran ay dapat na sarado ang pintuan. Kung naiwan ang walang pag-iingat sa pintuan sa silid na may hawak na silid ay dapat na sarado sa aking opinyon.

Sa anumang oras, mayroong tatlong Security Personnel na nagtatrabaho sa ospital. Ang ospital ay may abala sa Kagawaran ng Emergency at mayroon din itong tanging mataas na aciity psychiatric unit sa loob ng 300km ng anumang iba pang sentro. Ang patakaran sa seguridad ay ang isang security guard ay dapat mailagay sa psychiatric unit at ang dalawa pa ay magpalibot sa buong ospital at sa paligid nito. Gayunman, ang security desk para sa dalawang tauhan, ay matatagpuan, tulad ng naunang inilarawan, bukod sa silid ng pagdaraos sa Kagawaran ng Pang-emergency. Kaya, tulad ng likas na katangian ng tao, ang dalawang guwardya ay may posibilidad na matagpuan sa kanilang desk kung saan maaari silang makipag-ugnay sa mga kawani at gamitin ang computer upang maipasa ang oras.

Kapag ang isang seguridad nangyayari ang pangyayari, tumugon ang dalawang bantay at maaaring tumawag sa ikatlong bantay kung kinakailangan sa pamamagitan ng radyo. Maaari din nilang tawagan ang Pulis kung kinakailangan. Malinaw na, pagtugon sa insidente sa seguridad hindi dapat gawin nang nag-iisa, kaya ang pagkakaroon ng isang pasyente sa silid na may hawak na silid ay nagtatanghal ng isang problema. Sa oras ng aking insidente, ang dalawang tauhan ng seguridad ay nasa labas ng isa pang pasyente na nangangailangan ng pagsubaybay habang naninigarilyo. Ang pasyente na naging agresibo ay kapag naiwan na hindi naserbisyuhan at ang pintuan sa silid na may hawak na kaliwang bukas. Napaka abala ng Kagawaran ng Pang-emergency noong gabing iyon at ang agresibong pasyente ay naging walang pasensya sa pagkaantala sa pagkakita sa doktor. Ang pasyente na ito ay hindi dapat iwanang walang pag-iingat.

Tulad ng naunang nabanggit ay nagtatrabaho ako sa isang mapayapang konteksto. Mayroong ilang mga insidente ng karahasan na nagaganap sa aming serbisyo ngunit karaniwan ay hindi ito seryoso. Ang silid ng paghihintay ng Emergency Department ay may bahagi ng mga insidente ng poot, ngunit sa sandaling muli ang mga kahihinatnan ay karaniwang menor de edad. Nasa pag-aralan ang insidente, Nararamdaman ko na ang salamin barrier ay nagbibigay ng isang maling kahulugan ng seguridad. Ang pag-iisip ng pag-atake ng isang pasyente habang nasa "ligtas" na bahagi ng hadlang ay hindi kailanman naganap sa akin. Ako ay ganap na hindi nakahanda para sa isang mapusok na pasyente. Sinabi ko na nakilala ko ang mga praktikal na limitasyon ng mga hadlang na idinagdag. Malinaw na ang insidente na ito ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mas mahusay na pagsubaybay sa hawak na kuwarto at sa pamamagitan ng aking pinahusay na kamalayan sa aking kapaligiran.

Nang matanggap ko ang aking Pagsasanay ng EMS Ako ay binigyan ng pagtuturo pagtatanggol sa sarili. Kapag tinanggap sa Serbisyo ng EMS binigyan ako ng karagdagang pagtuturo sa pagharap sa mga pasyente na agresibo. Ang lahat ng pagsasanay na iyon, gayunpaman, ay nakatuon sa mga preplanned, coordinated na diskarte sa mga pasyente na agresibo. Ang pangyayari ko ay nangyari sa kung ano ang tila blink ng isang mata. Wala akong panahon upang maisulong ang aking diskarte tulad ng ginawa ko sa mga pasyenteng agresibo noon. Ang tanging koordinasyon na maaari kong pamahalaan ay pagkatapos na ako ay nasa isang buong pisikal na pakikibaka sa pasyente na ito at ang aking mga katrabaho ay dumating sa aking tulong. Habang nakipaglaban ako sa aggressor, pakiramdam ko ay masuwerte ako. Higit pang pagsasanay sa pagtatanggol sa sarili ay angkop.

Kapag nakikipagpunyagi sa pasyente ay nakuha ko siya sa isang hawakan na nagpapahintulot sa akin na kontrolin ang kilusan ng kanyang ulo at kaya limitahan ang kanyang kakayahan na saktan ako. Napakaalam ko na ang hawak na ito ay maaaring mabilis na lumipat sa isang mabagal na hold at hindi ko nais na mangyari ito. Medyo nahihiya ako na ang aking isip ay agad na napunta sa presensya ng mga camera ng seguridad at kung paano ito "tumingin" bilang kabaligtaran sa kung paano ito pasyente ay pagpunta sa huminga. Sa pagbabalik-tanaw, sa palagay ko ay hindi ko naiisip ang pagkakaiba-iba ng pagsalakay na ito. Ang simpleng pisika ng pasyente na mas mataas kaysa sa akin ay hindi nagpapahintulot ng ibang diskarte.

Sakit sa kaisipan at abuso sa gamot ay isang napakalawak na bahagi ng EMS sa anumang bahagi ng mundo. Mula sa simula ng aking karera, nakabuo ako ng pagkamapagpatawa para sa mga taong ito. Pinipilit kong tandaan na sila ay mga taong may karamdaman katulad ng iba. Madalas kong sinabihan ang aking mga kasamahan na nagpapasaya sa di-angkop na katatawanan tungkol sa mga pasyente. Para sa lahat ng mga kadahilanang ito, nagkakaroon ako ng pakiramdam ng pagkakasala na nasasaktan sa taong ito. Ang kanyang pisikal na pinsala ay hindi malubha ngunit ang epekto sa kanyang buhay mula sa insidente ay patuloy pa rin sa pamamagitan ng sistema ng korte. Kailangan ko ba ang taong ito, na malinaw na may mga isyu na kailangan niya ng tulong, upang maging sentenced sa oras ng bilangguan para sa isang suntok sa aking mukha? Hindi ko ito nararamdaman ngunit ang kinalabasan ay wala na sa aking kontrol na ito ay nasa sistema ng korte.

Ang mga nagresultang pagbabago mula sa insidente na ito ay hindi nasisiyahan. Ang patakaran sa seguridad sa pagmamanman ng humahawak ay hindi nabago. Bukod sa isang paunang pag-aalala sa kabutihan ng mga tauhan na kasangkot sa aming mga opisyal ng kaligtasan, walang aksyon ang kinuha upang magbigay ng dagdag na pagsasanay o seguridad. Ang aking takot ay ang insidente na ito ay mabilis na mawawala mula sa mga isip ng mga tao at mai-file ang layo bilang isa pang "malapit miss". Sa mundong ito ng mga badyet na nagpapatibay, hindi ko nakikita ang mga bagay na nagbabago hanggang sa maganap ang isang mas malalang pangyayari. Maaari kong tiyakin ang mambabasa gayunpaman na nabago ko ang paraan ng pagtingin ko sa aking kapaligiran. Sana, iyon ay isang positibong nagmumula sa lahat ng ito.

Ang mga aral na natutunan mula sa kaganapang ito ay ang pangangailangan na magkaroon ng kamalayan sa aking kapaligiran ay hindi nagbabago kapag pumasok ako sa departamento ng kagipitan. Ito ay isang punto na sinubukan ko upang ihatid sa aking mga kasamahan upang maaari silang makinabang mula sa aking karanasan. Ang isa pang aral na natutunan ay ang kailangan kong malaman ang kawalan ng desisyon ng mga pasyente na may kinalaman sa mga isyu sa droga at alkohol. Ang unpredictability na ito ay nangangahulugan na ang isang tao na nasuri sa pagpasok sa kagawaran ng emerhensiya ay maaaring kumilos nang ibang-iba habang ang mahabang oras ay dumaan sa kanilang paghihintay para sa medikal na paggamot.
Sa kabila ng mga panganib na kinakaharap natin sa trabaho na ito, itinuturing ko ito a pribilehiyo na magkaroon ng pagsasanay at pananagutan upang tulungan ang mga nasa oras ng kanilang pangangailangan.

 

#CRIMEFRIDAY: IBA'T ARTICLES

• Paano haharapin ang isang maramihang nakamamatay na senaryo?

• Marahas at kahina-hinalang reaksyon ng kalungkutan sa panahon ng isang emergency na pagsisiyasat

• Paggamot sa isang pasyente ng saykayatriko sa ambulansya: kung paano tumugon sa kaso ng isang marahas na pasyente?