Bronkopnömoni: semptomlar, nedenler ve tedavi

By Cristiano Antonino On Şubat 23, 2023

Bronkopnömoni, bronşların ve akciğerlerin akut iltihaplanmasından oluşur. Pulmoner alveollere ve pulmoner interstisyuma da uzanması ile normal bronşitten farklıdır.

Yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilmesine rağmen, soğuk mevsimlerde yaygın bir solunum yolu hastalığıdır.

Yüksek ateş, balgamlı öksürük, nefes darlığı, hırıltılı solunum, göğüs ağrısı ve terleme gibi semptomlara neden olan bakteriyel veya viral bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Sağlıklı insanlarda yaygın olarak grip benzeri sendromlara veya bronşite neden olan genellikle iyi tolere edilen patojenlerin bronkopnömoni gibi daha yaygın enfeksiyonlara neden olabileceği risk altındaki gruplar - tipik olarak çocuklar, yaşlılar ve düşük bağışıklık savunması olanlar - vardır.

Bronkopnömoninin spesifik nedenlerinden bağımsız olarak, semptomlar şunları içerebilir:

balgamlı veya balgamsız öksürük
yüksek ateş (39 ve 40°C arasında bile)
göğüs ağrısı
solunum güçlüğü
takipne
hızlı nefes alma
terleme
titreme
baş ağrısı
kas ağrıları
yorgunluk hissi
iştah kaybı
karışıklık veya deliryum (özellikle yaşlı insanlar söz konusu olduğunda)

Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için, özellikle yoğun göğüs ağrısı, takipne ve konfüzyon yaşarsanız doktorunuza danışmanız önerilir.

Bronkopnömoni uygun şekilde tedavi edilmezse veya geç teşhis edilirse komplikasyonlara neden olabilir ve bunlardan en korkulanı 'sepsis' (veya septisemi) olarak adlandırılır.

Bu, patojenler kan dolaşımına geçtikten sonra çok yüksek bir bağışıklık tepkisinin aktivasyonunun bir sonucu olarak ciddi bir klinik durumdur.

Sepsis tipik olarak yüksek ateş, hızlanan kalp hızı, solgunluk, hızlı nefes alma, normalden düşük kan basıncı, konfüzyon, titreme ve bilinç kaybını içerir.

Bronkopnömoninin diğer olası komplikasyonları şunlardır:

plevrayı, yani akciğerleri ve içinde bulundukları boşlukları kaplayan koruyucu zarı etkileyen bir iltihaplanma olan plörezi.
solunum yetmezliği (solunum sistemi kanda uygun bir oksijenasyon seviyesini koruyamadığında veya karbondioksiti ortadan kaldıramadığında ortaya çıkar)
kardiyovasküler problemler
pulmoner apse, yani akciğerlerde bulunan irin içeren bir boşluk; genellikle bu lezyon az ya da çok yaygın bir enflamatuar alanla çevrilidir.

Bronkopnömoni: nedenleri

Gelişiminin nedenine bağlı olarak, bronkopnömoni ayırt edilebilir:

enfeksiyöz (vakaların yaklaşık %90'ı), bu da bakteriyel, viral ve fungal olarak sınıflandırılabilir.
bulaşıcı olmayan
Plörezi solunum yetmezliği, kalp-damar sorunları ve akciğer apsesi gibi şikayetlere yol açar.

Nedeni ne olursa olsun, bir bronkopnömoni sırasında bronş ağacını pulmoner alveollere kadar etkileyen bir enflamasyon gelişir.

Bronkopnömonide lobüler tipte bir enflamasyonumuz var.

Akciğer parankimi iltihabı olabilir

lobüler, eğer bronşları ve akciğer lobüllerini (akciğer parankiminin küçük bölümleri) etkiliyorsa.
akciğer parankiminin daha büyük kısımlarını etkiliyorsa (tipik olarak pnömokok nedeniyle).
Alveoler ödeme dönüşen (semptomların kötüleşmesi ile birlikte) interstisyel ödem görülebilir.

Alveoller, solunum yetmezliği ve asidoz gelişmesiyle tamamen kapanabilir.

Enfeksiyöz bronşit bakteriyel, viral ve fungal olabilir.

Bronkopnömoniden sorumlu ana bakteriler şunlardır:

Streptococcus Pneumoniae (veya pnömokok)
Staphylococcus Aureus
hemofilus gribi
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (tüberkülozdan sorumlu)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (HIV bağışıklığı baskılanmış kişilerde tipik)

Viral enfeksiyöz bronkopnömoniye gelince, başlıca şüpheli virüsler influenza virüsleri ve solunum sinsityal virüsüdür (esas olarak 2 yaşın altındaki çocukları etkiler).

Aşağıdakilerin neden olduğu mantar veya protozoal yapıdaki daha nadir formlar da vardır:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Enfeksiyöz olmayan bronkopnömoni, tüm bronkopnömoni vakalarının yalnızca %10'unu oluşturan daha nadir bir formdur ve çevresel, fiziksel veya kimyasal ajanlardan kaynaklanır.

Genellikle bronş ağacı yoluyla akciğere ulaşan yabancı cisimlerin solunması ile oluşur.

Ab-ingestis pnömonisinin bu tür vakalarında konuşuyoruz.

Sıklıkla şiddetli yutma bozukluğu olan çocuklarda veya yaşlılarda gelişir.

Yabancı cisimler tipik olarak

bezelye, yer fıstığı, yer fıstığı veya diğer tohumlar gibi yiyecekler; bazen sebep kusmuk yemek borusundan çıkan ve solunum yoluna giren (bu, örneğin yatalak kişilerde meydana gelebilir)
gıda dışı, yani oyuncak parçaları, piller, madeni paralar ve diğer plastik veya metal nesneler
asitler veya diğer tahriş edici kimyasallar
zehirli veya toksik gazların solunması
hava yolu ameliyatı
alerjenler; buna alerjik reaksiyonla tetiklenen aşırı duyarlılık pnömonisi denir.

Bronkopnömoni en sık olarak belirli birey türlerini etkiler;

2 yaşın altındaki çocuklar, özellikle viral bronkopnömoni
65 yaş üstü insanlar
gibi akciğer hastalığı olanlar kistik fibroz, astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
AIDS (veya HIV) olan kişiler
örneğin kemoterapi veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almanın bir sonucu olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip kişiler
sigara içenler
şiddetli alkolizm öyküsü olan kişiler
ciddi yutma güçlüğü olan insanlar
yetersiz beslenme sorunu olan insanlar

Bronkopnömoni tedavisi

Bronkopnömoni tedavisi nedene bağlı olarak değişir.

Kaynak viral ise, doktorlar genellikle yaklaşık bir ila iki haftalık bir dinlenme süresi önerir.

İlaç tedavisine yalnızca şiddetli semptomlar durumunda veya hastalıkta herhangi bir iyileşme belirtisi görülmediğinde başvurulur.

Bronkopnömoninin kaynağı bakteriyel ise, doktorlar genellikle enfeksiyöz ajanı ortadan kaldırmak için tek çözüm olduğundan antibiyotik tedavisi önerirler.

Bu gibi durumlarda, nüksetmeyi önlemek için hastanın reçete edilen antibiyotik tedavisini tamamlaması esastır.

Tıbbi endikasyon üzerine, bir dizi aerosol tedavisi faydalı olabilir.

Bronkopnömoninin altında yatan neden ne olursa olsun, semptomları hafifletmek için uyulması gereken bazı iyi kurallar vardır.

bol su içerek ve sıcak içecekler alarak iyi bir hidrasyon seviyesini koruyun
ateşle savaşmak için parasetamole başvurmak

Daha ciddi bronkopnömoni vakalarında hastaneye yatış gereklidir. Bu gibi durumlarda, doktorlar yardımlı ventilasyona ve intravenöz ilaçlara başvurmak zorunda kalabilir.

Genellikle erken teşhis edilen ve doğru tedavi edilen bronkopnömoni olumlu bir prognoza sahiptir.

Öte yandan, geç fark edilir veya uygunsuz tedavi edilirse, ciddi komplikasyonlara bile yol açabilir.