Koroner arter hastalığı: iskemik kalp hastalığı

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

İskemik kalp hastalığı, koroner arterleri etkileyen bir durumdur: ilerleyici daralmaları kalbe giden kan akışını ve dolayısıyla oksijeni kısıtlar.

Bu tıbbi durumun ana suçlusu, koroner duvar seviyesinde kan akışını engelleyebilen veya azaltabilen ateromların (yüksek kolesterol içeriğine sahip plaklar) varlığı ile karakterize edilen bir durum olan aterosklerozdur.

Durumun klinik belirtileri, çok yüksek bir ölüm oranına sahip olan miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere çeşitlidir.

İskemik kalp hastalığı nedir?

İskemik kalp hastalığı terimi, tek bir patolojik tıbbi durum için kullanılmaz, ancak gereksinimlere kıyasla miyokardiyuma oksijen sağlanmasında ortak olan bir dizi durumu kapsar.

Koroner damarların taşıdığı oksijenden daha fazla oksijene ihtiyaç duyan kalp, sıkıntı, hipoksik durum olarak bilinir.

Ancak, terimin analizinden başlayarak bir adım geriye gidelim.

'İskemik kalp hastalığı' iki kelimeden oluşur, 'kardiyopati' kalp hastalığı anlamına gelir ve 'iskemi' vücudun belirli bir kısmına kan akışının azalması veya baskılanması anlamına gelir.

İskemiden etkilenen dokular - bu durumda kalp kası - azalan oksijen kaynağı (hipoksi veya anoksi) ve aynı zamanda kanın taşıdığı besinlerin mevcudiyetinin azalması ile karakterize edilen bir durumdadır.

Kalbin çok yüksek bir oksijen talebi vardır ve bu karşılanmadığında hasar görme ve kardiyak fonksiyonun azalması riski vardır.

Öte yandan, koroner arterlerde tam ve ani bir tıkanıklık varsa bu, dolaşımın durması ve dolayısıyla ölüm riskiyle birlikte akut miyokard enfarktüsüne yol açabilir.

Kuşkusuz iskemik kalp hastalığının en sık nedeni aterosklerozdur.

Kan damarlarının duvarlarında oluşan ve koroner arterlerde kanın düzgün akışını engelleyen plaklarla (ateromlar) karakterize edilen bir hastalık.

Lipid ve/veya fibröz bir bileşime sahip olan bu ateromlar, yalnızca koroner arterin kalibresinde ilerleyici bir azalma oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda arter duvarlarında ülserasyona yol açarak lezyonda pıhtılaşma ve akut tıkanma riskine neden olabilir. geminin.

Dolayısıyla bu vakalarda anjina ve miyokard enfarktüsü riski çok yüksektir.

Çoğu zaman, kardiyak iskemi, aterosklerozdan çok daha az sıklıkta görülen bir tıbbi durum olan koroner spazmlardan da kaynaklanır.

Bu tıbbi durumlara ek olarak, kesinlikle kardiyovasküler riski artıran ve iskemik kalp hastalığına yol açabilecek faktörler de vardır ve bunlar:

Doğuştan veya yaşam tarzı alışkanlıklarından kaynaklanan yüksek kolesterol. Kandaki kolesterol fazlalığı kesinlikle ateroskleroz riskini artırır.
Yüksek tansiyon. Genellikle hafife alınsa da, kan basıncı ilk dikkate alınması ve izlenmesi gereken indekstir.
Diyabet. Diyabet, yüksek kolesterol ve hipertansiyon varlığında metabolik sendrom ve dolayısıyla kardiyak iskemi riski çok yüksek bir klinik tablo ile karşı karşıya kalabiliriz.
Stres.
Sedanter yaşam tarzı.
Obezite.
Sigara içmek
Genetik eğilim.

Kardiyak iskemi bir dizi durumu kapsadığı için, kalbin maddelere ve oksijene olan ihtiyacı ile fiili mevcudiyeti arasında bir dengesizlik yaratıldığı anda, az ya da çok ciddi çeşitli sonuçlar ortaya çıkabilir.

Bu, her şeyden önce hangi damarın tıkalı olduğuna bağlıdır: kalbin çok büyük bir bölümünü besliyorsa, hasar daha büyük olacaktır.

Dikkate alınması gereken diğer faktörler, tıkanıklığın süresi, ana damar bloke edildiğinde oluşabilecek bir kollateral dairenin varlığı veya yokluğu ve iskemi öncesi kişinin ve miyokardın genel sağlığıdır.

İskemik kalp hastalığının belirtileri

Bununla birlikte, iskemik kalp hastalığında ortaya çıkan bazı yaygın semptomlar vardır: bunların hepsi veya sadece bir kısmı ortaya çıkabilir; her durumda, basit interkostal ağrılarla uğraşmadığımızı fark edersek, bir doktora başvurmak önemlidir.

Göğüs ağrısı kesinlikle doğrudan kalp seviyesinde (anjina pektoris) ama aynı zamanda reflü ağrısıyla karıştırılan mide ağzında da ortaya çıkacaktır.

Ağrı ayrıca bölgeye de yayılabilir. boyun, çene, sol omuz ve kol.

Nefes almada zorluk, aşırı terleme, mide bulantısı ile şiddetli nefes darlığı yaşayabilirsiniz. kusma ve hatta bazı durumlarda senkop.

Bunu önlemek mümkün mü?

Tüm hastalıklar için en iyi tedavi önleme ise, bu özellikle iskemik kalp hastalığı için geçerlidir.

Kan damarlarımızı ve kalbimizi sağlıklı tutmak için sigaradan uzak durarak ve az yağlı, dengeli beslenerek sağlıklı bir yaşam tarzı ile başlayabiliriz.

Ayrıca düzenli ve sürekli fiziksel aktivitenin yanı sıra sigarayı bırakmak da iyi bir fikirdir.

Kardiyak rahatsızlıklar veya iskemik kalp hastalığı için predispozan faktörler olduğunu fark ederseniz, doktorunuz kanı sulandırmak için aspirin ve antiplatelet ajanlar gibi bazı ilaçlar yazacaktır; aynı zamanda kan basıncını ve kalp atış hızını normalleştirmek için Beta blokerler ve Ace inhibitörleri.

İskemik kalp hastalığının teşhisi bir dizi enstrümantal testten geçer, bakalım nelermiş.

Genellikle miyokard iskemisini gösterebilecek ilk anormallikleri saptayan bir elektrokardiyogramla başlarız.
Holter. Bu, anjina şüphesi olan durumlarda kullanılan, 24 saatin üzerinde uzayan bir EKG'dir.
Stres elektrokardiyogramı.
Hem istirahatte hem de stres altında kan akışını değerlendirebilen miyokardiyal sintigrafi.
Kalbin ve işleyişinin 'anlık görüntüsünü' sağlayan ekokardiyogram.
Koroner anjiyografi, koroner arterlerin sağlığını değerlendirmek için.
Koroner damarlarda aterosklerotik plakların varlığını tespit edebilen kalbin BT taraması.
Kalp ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini sağlayan nükleer manyetik rezonans görüntüleme.

Komplikasyonlar

Daha önce bahsedildiği gibi, iskeminin ciddiyetini belirleyen birkaç faktör vardır: en şiddetli vakalarda, kalp hasarı geri döndürülemez.

Aslında bir kalp hücresi 20 dakika ile 3 saat arasında oksijensiz kalabilir ve sonrasında ölür.

Bu hücre nekrozu enfarktüs olarak adlandırılır ve çok sayıda hücreyi etkilerse ölümcül olur.

Bu nekrotize dokular, işlevselliklerini geri kazanmazlar, ancak kesinlikle inert olan ve bu nedenle miyokardiyal kapasiteyi sınırlayan fibröz skar dokusu haline gelirler.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Kullanılan tedaviler

Her zaman geniş bir durum yelpazesinden bahsederken, iskemik kalp hastalığını tedavi etmenin amacının kalp kasına doğru kan akışını yeniden sağlamak olduğunu söyleyerek genelleme yapabiliriz.

Daha hafif vakalarda bu, belirli ilaçlarla sağlanabilir; daha kötü vakalarda koroner revaskülarizasyon cerrahisi gerekli olacaktır.

Farmakolojik tedaviyi açıklayarak başlayalım.

Açıkçası, özellikle bu durumda, kendin yap tedavileri yoktur, ancak en uygun tedaviyi oluşturmak için kardiyolog ile işbirliği içinde çalışacak olan kişinin tedavi eden doktoruna danışılması gerekir.

Aşağıdakiler reçete edilebilir:

Nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri gibi damar genişletici ilaçlar. Kan damarlarını ve dolayısıyla koroner arterleri genişletmek, kalbe giden kanın kasın ihtiyaçlarını karşılamasını sağlayacaktır.
Uygun dolaşım için kanı incelten ilaçlar. Bu durumda anti-trombosit toplayıcılardan bahsediyoruz.
Beta-blokerler gibi kalp atışını yavaşlatan ilaçlar. Bu kan basıncını düşürecek, kalbin işini ve dolayısıyla miyokardın oksijen ihtiyacını azaltacaktır.
Aterosklerozun gelişimini ve ilerlemesini yavaşlatmak veya önlemek için statinler gibi kolesterol kontrol ilaçları.

Bazı daha ciddi iskemik kalp hastalığı vakalarında cerrahi müdahale gerekli olabilir. Genellikle iki seçenek dikkate alınır:

Perkütan koroner anjiyoplasti. Bu ameliyat ile anjiyografi sırasında koroner arterin daralan yerine stent yerleştirilir. Bu, iskemi semptomlarını azaltır veya tamamen ortadan kaldırır - ancak nedenlerini değil. Stent, ameliyat edilecek koroner lümenin tam boyutuna genişletilebilen metal bir ağ olarak tanımlanır.
Çok daha invaziv bir cerrahi prosedür olan koroner baypas da gerekli olabilir. Damar kanalları, daralmış veya tıkanmış damarı baypas etmek için yapılır.