Hiperkapni: değerler, terapi, sonuçlar ve tedavi

By Cristiano Antonino On Nisan 27, 2023

Sağlık kaydırıcı

Tıpta hiperkapni, kandaki karbondioksit (CO2) konsantrasyonundaki artışı ifade eder. Bu artışın bir sonucu olarak, kanın asit-baz dengesinde bir değişiklik meydana gelebilir, bu da kanın daha asidik hale gelme eğilimine girmesine neden olur.

En şiddetli ve tedavi edilmeyen vakalarda hiperkapni hastanın ölümüne yol açabilir.

'Hiperkapni' terimi, Yunanca hyper (over) ve kapnos'tan (duman) türetilmiştir.

Hiperkapni hakkında: kapninin normal ve patolojik değerleri

Kapninin normal değerleri, yani arteriyel kandaki kısmi karbondioksit basıncı (PCO2), 35 ile 45 mmHg arasındadır.

PCO2 45 mmHg'yi aştığında hiperkapni oluşur.

hafif hiperkapni: PCO2 45 ve 60 mmHg arasında
orta derecede hiperkapni: PCO2 60 ila 90 mmHg arasında
şiddetli hiperkapni: PCO2 90 mmHg'nin üzerinde.

PCO2 100 mmHg'yi aştığında koma ve 120 mmHg'nin üzerinde ölüm meydana gelebilir.

PCO2 hemogaz analizi ile ölçülür.

Kandaki karbondioksit bikarbonat ile dengede olduğundan, hiperkapni ayrıca yüksek plazma bikarbonat konsantrasyonuna (HCO3-) neden olabilir.

Hiperkapni, hipoksemi ve hipoksi

Hiperkapni, hipoksemi (kandaki oksijen içeriğinin azalması) ile de ilişkilendirilebilir.

Hipoksemi, arteriyel kandaki kısmi oksijen basıncı (PaO2) 55-60 mmHg'nin altında ve/veya hemoglobinin oksijen satürasyonu (SpO2) %90'ın altında olduğunda ortaya çıkar.

Oksijen satürasyonunun sağlıklı deneklerde normal olarak %97 ile %99 arasında değiştiği, oysa yaşlılarda fizyolojik olarak daha düşük olabileceği (%95 civarında) ve pulmoner ve/veya akciğer hastalığı olan kişilerde ciddi şekilde daha düşük (%90'da veya altında) olabileceği unutulmamalıdır. dolaşım hastalıkları

Hipoksemi hipoksiye (doku oksijeninde azalma) yol açabilir.

Hiperkapni ve hipokapni

Hipokapni (veya 'akapni'), kandaki karbondioksit konsantrasyonunun azalması anlamına gelir ve hiperkapninin tam tersidir.

PCO2 35 mmHg'nin altına düştüğünde hipokapni oluşur.

Patogenez

Karbondioksit, hücresel metabolik süreçlerin bir atık ürünüdür.

Vücut sıvılarında çözünür ve ekshalasyon sırasında akciğerlerden karbondioksit olarak atılan karbonik asidi oluşturur.

Bu mekanizma bozulursa karbonik asit kanda birikerek solunum asidozuna neden olur.

Kandaki kısmi karbondioksit basıncındaki bir artış genellikle yetersiz alveoler ventilasyona bağlı solunum yetmezliğini gösterir ve hipoksi ile ilişkilidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Hiperkapni, hemen hemen her zaman pulmoner, kardiyak ve/veya çevresel nedenlerle ilişkili çeşitli hastalık ve durumlardan kaynaklanabilir veya bu durum tarafından desteklenebilir, örneğin:

hipoventilasyon
solunum zorluğu sendrom (ARDS);
pulmoner ödem;
pulmoner emboli;
pulmoner amfizem;
serebral felç;
Akut miyokard infarktüsü;
Solunum yetmezliği;
kalp yetmezliği (dekompansasyon);
kararsız angina;
anjina pektoris;
astım;
aspergilloz;
zatürre;
sepsis;
travma;
kafa yaralanmaları;
kemik kırıkları;
solunum merkezini baskılayan ilaçlarla zehirlenme;
solunum kaslarının zayıflığına neden olan hastalıklar (örn. Guillain-Barré sendromu, miyastenia gravis ve botulizm);
ateşli durumlar;
Pickwick sendromu;
şiddetli yanıklar;
azalmış bilinç durumu;
kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH);
Sigara içiyor;
bronşektazi;
bronşit;
krup;
pulmoner kalp
malign hipertermi;
hipertiroidizm;
şiddetli obezite;
uyku apnesi;
boğulma;
anormal derecede yüksek karbondioksit konsantrasyonları veya ekshalasyonları içeren ortamlara maruz kalma.

Oksijen tedavisinden hiperkapni

Bazı hastalarda (örn. KOAH'lı hastalar) aşırı oksijen uygulaması (oksijen tedavisi), oksijen tedavisi hiperkapnisine ve genellikle solunum asidozu ile ilişkili hiperkapnik solunum yetmezliğine yol açabilir.

Kronik bir KOAH hastasında, hipoksemi aslında onun solunum merkezleri için pozitif bir uyarıcıdır: oksijenin uzun süreler boyunca yüksek akışta uygulanması solunum dürtüsünü engelleyebilir.

Bu nedenle, KOAH'lı ve daha şiddetli hipoksemisi olan hastalar, kontrolsüz O2 uygulamasını takiben yüksek CO2 retansiyonu riski altındadır.

Aynı fenomen şiddetli astım, pnömoni, ciddi obez hastanın hipoventilasyon sendromunda tanımlanmıştır, ancak kronik solunum yetmezliği olan tüm hastalar oksijen tedavisinden hiperkapni riski altında olabilir.

Bu hastalarda, hiperkapniden kaçınmak için %2-88'lik bir SpO92 hedefi korunmalıdır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Belirti ve bulgular

Hiperkapninin belirti ve bulguları genellikle PCO2 60-70 mmHg'yi geçtiğinde belirginleşir.

Bu tür belirti ve bulgular şunlardır:

cildin kızarması (kiraz rengi);
taşikardi (artmış kalp hızı);
taşipne (artan solunum hızı) veya bradipne (azalmış solunum hızı);
dispne (nefes almada zorluk);
aritmi;
ekstrasistoller;
kas spazmları;
azaltılmış beyin aktivitesi;
arteriyel hipertansiyon;
artan serebral kan akışı;
baş ağrısı;
karışık durum;
letarji;
artmış kalp debisi.

Hiperkapniye neden olan patoloji veya duruma bağlı olarak başka semptomlar da mevcut olabilir.

Hiperkapni ile birlikte hipoksemi de meydana gelirse, aşağıdakiler de ortaya çıkabilir:

siyanoz (mavimsi cilt);
genel halsizlik;
Cheyne-Stokes solunumu;
apne;
ventriküler fibrilasyon;
kalp durması;
öksürme;
hemoptizi (solunum yolundan kan çıkışı);
terlemek;
asteni (güç eksikliği);
hipokrat (baget) parmaklar.

Şiddetli hiperkapni riskleri

Şiddetli hiperkapni durumunda (CO2 kısmi basıncı 10 kPa veya 75 mmHg'den fazla olan havanın solunması nedeniyle), semptomlar şu şekilde ilerler:

oryantasyon bozukluğu
panik;
hiperventilasyon;
konvülsiyonlar;
bilinç kaybı;
geri dönüşümsüz doku hasarı;
en şiddetli ve tedavi edilmeyen vakalarda koma ve ölüm (PCO2 100 – 120 mmHg'nin üzerinde).

Çözümler

Hiperkapninin tedavisi, buna yol açan spesifik yukarı akış nedenine bağlıdır.

Durumun gelişimi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabileceğinden, sizin veya sevdiğiniz birinin hiperkapniden muzdarip olduğunu gösteren belirtiler olması durumunda, derhal doktora gitmek iyi bir fikirdir. acil servis veya durumu daha da kötüleştirebilecek daha fazla zaman kaybından ve 'kendin yap' çözümlerinden kaçınarak acil durum numarasını arayın.