Gebelik, doğumla ilgili obstetrik acil durumlar

By Cristiano Antonino On Mayıs 31, 2023

Obstetrik acil durumlar hakkında: Hamilelik bazen anne ve bebeği için yaşamı tehdit eden sağlık sorunları ortaya çıkarabilir. Bu sorunlara obstetrik acil durumlar denir.

Bir obstetrik acil durum hamilelik, doğum ve doğum sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında obstetrik acil durumlar

Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek obstetrik acil durumlar şunları içerir:

düşük - 20 haftalık gebelikten önce bir bebeğin kaybı. Düşük başladıktan sonra durdurulamaz. Annenin enfeksiyon için tedaviye ihtiyacı olabilir veya kalan dokuyu çıkarmak için
ektopik gebelik - döllenmiş yumurtanın uterus (rahim) yerine fallop tüplerinden birine implante olduğu yer. Gebelik devam edemez ve tedavi genellikle tüpün kaybedilmesi anlamına gelir. Hamilelik tüpün yarılmasına neden olursa, bu ağrıya ve ciddi kanamaya neden olabilir. Tüpün kaybı veya hasar görmesi, kadının gelecekte hamile kalma yeteneğini etkileyebilir.
plasenta dekolmanı - plasentanın doğumdan önce uterustan ayrıldığı, kanamaya, ağrıya ve kasılmalara neden olduğu yer
plasenta praevia - plasentanın uterusun alt kısmına yapıştığı ve kısmen veya tamamen bloke ettiği yer boyun Rahim Sonuç olarak, anne hamilelik sırasında vajinal kanama yaşayabilir.
preeklampsi ve eklampsi – preeklampsi (veya hamileliğin neden olduğu yüksek tansiyon), su tutulmasından kaynaklanan şiddetli şişmeye neden olur. Böbrek ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Eklampsiye (konvülsiyon) ilerlerse, anne ve bebeği için ölümcül olabilir.
erken membran rüptürü (PROM) - amniyotik sıvı torbasının kasılmalar veya doğum başlamadan önce kırıldığı yer. Sular hamileliğin 37. haftasından önce gelir ve amniyotik sıvının büyük bir sızıntısına veya amniyotik kesenin enfeksiyonuna yol açarsa, bu acil bir durumdur.

Doğum sırasında obstetrik acil durumlar

Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek obstetrik acil durumlar şunları içerir:

omuz distosisi - bebeğin başının doğumundan sonra bebeğin omuzlarının doğum kanalında sıkıştığı yer. Bebek pozisyonuna göre oksijen kaybetmeye başlayabilir.
göbek kordonu sarkması - bebek doğmadan önce göbek kordonunun rahim ağzına veya vajinaya doğru itildiği yer. Kordon sıkışırsa, fetüs yeterince oksijen alamaz. Sonuç beyin hasarı ve hatta ölüm olabilir
plasenta accreta - plasentanın uterus duvarına çok derin bir şekilde implante edildiği ve bebek doğduktan sonra çıkamadığı yer
rahim yırtılması - rahimdeki zayıf bir noktanın yırtıldığı yer
Rahmin inversiyonu - plasentanın bir kısmının rahim duvarına bağlı kaldığı ve rahmi dışarı çektiği yer
amniyotik sıvı embolisi - sıvının amniyotik keseden (su torbası) hareket ettiği ve annenin kanına karıştığı yer. Bu çok nadir görülen komplikasyon hamilelik sırasında ortaya çıkabilir, ancak genellikle doğumdaki güçlü kasılmalar sırasında ortaya çıkar ve annenin ölümü de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olur.

Hamilelik sırasında neden işler ters gidebilir?

Erken gebelik komplikasyonu, genellikle gelişmekte olan bebeğin düzgün bir şekilde bağlanmaması veya oluşmaması nedeniyle ortaya çıkar. Bu, bebeğin büyümeyeceği ve düşük olacağı anlamına gelir.

Bazen, genellikle bilinmeyen nedenlerle, görünüşte sağlıklı bir hamilelik haftalarca süren bir düşük meydana gelebilir.

Diğer obstetrik acil durumlar, travma veya genetik nedenler gibi bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Bazen bir kadının önceki gebeliklerdeki deneyimi, doktorunun olası komplikasyonları belirlemesine ve bunlara hazırlanmasına yardımcı olabilir.

Ne aranmalı – obstetrik acil durum belirtileri

Hamilelik belirtilerinin çoğu endişelenecek bir şey değildir, ancak acil tıbbi müdahale gerektiren bazı belirtiler vardır. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu, ebenizi veya hastanenizi arayın. Bir sonraki doğum öncesi ziyaretinize kadar beklemeyin.
Hamilelik sırasında herhangi bir kanama normal değildir - doktorunuzu veya ebenizi aradığınızdan emin olun.
Gebeliğin ilk üç ayında şiddetli mide ağrısıyla birlikte ağır kanama - dış gebelik belirtisi olabilir
Hamileliğin ilk üç ila dört ayında kramplarla birlikte ağır kanama - düşük belirtisi olabilir
Gebeliğin son üç ayında karın ağrısı ile kanama - plasental dekolman belirtisi olabilir
Mide krampları - dış gebelik belirtisi olabilir
Baş dönmesi - dış gebelik veya preeklampsi belirtisi olabilir
Şiddetli kusma veya hastalık - hamileliğin ciddi bir belirtisi olabilir veya bir enfeksiyondan kaynaklanabilir
Şiddetli mide ağrısı - preeklampsinin bir belirtisi olabilir
Bel ağrısı - preeklampsinin bir belirtisi olabilir
Muhtemelen burun kanaması, baş ağrısı veya baş dönmesi ile işaret edilen kan basıncındaki hızlı artış - preeklampsinin bir işareti olabilir
Bulanık görme ve baş ağrıları - preeklampsinin bir belirtisi olabilir
Ellerin, yüzün ve ayakların ani ve belirgin şekilde şişmesi - preeklampsi belirtisi olabilir
Ateş – bir enfeksiyon belirtisi olabilir
Bebeğinizin normal günlük hareketlerinde azalma veya bebeğinizin ne sıklıkta hareket ettiği konusunda endişeleriniz varsa
37. gebelik haftasından önce düzenli, giderek artan yoğun kasılmalar - erken doğum belirtisi olabilir
Sularınız doğum başlamadan önce gelirse, hafif tatlı bir kokuya sahip bir sıvı fışkırması veya sürekli damlama hissedebilirsiniz.
Bayılmalar (bilinç kaybı) veya nöbetler (konvülsiyonlar) – ciddiye alınmalıdır. ara ambulans Uyuyan herkes ve bayılan veya bayılan ve birkaç dakika içinde iyileşmeyen herkes için (000).

Obstetrik acil durumda yapılması gerekenler

Obstetrik bir acil durum yaşıyorsanız, hemen Acil Durum Numarasını arayın.

Durumunuzun acil bir durum olup olmadığından emin değilseniz, doktorunuzu, ebenizi veya hastanenizi arayıp neler olduğunu anlatabilirsiniz. Ya da sadece Acil Durum Numarasını arayın.

Obstetrik acil durumlar – hastanede ne olur?

Hamilelik komplikasyonları ile hastaneye sevk edilirseniz, bir uzman tıbbi geçmişinizi alacak ve pelvik ve genel fizik muayene yapacaktır.

Kan ve idrar testleri (enfeksiyon aramak için) olabilir ve kalp atış hızınız ve kan basıncınız izlenir (preeklampsiden şüpheleniliyorsa). Bebeğinizin kalp atışları da izlenecektir.

Bir tarama (abdominal ultrason), plasentanın pozisyonunun dışında olup olmadığını (plasenta previa veya plasenta dekolmanı) belirlemeye yardımcı olabilir.

Ayrıca bebeğinizin boyutu, hareketleri ve kalp atış hızı ve bebeğinizin etrafındaki sıvı miktarı hakkında bilgi sağlayabilir.

Bir hastane, herhangi bir obstetrik acil durumla başa çıkmak için en güvenli yerdir.

Hamilelik sırasında acil durumların tedavisi

Gebelik sırasında obstetrik acil durumlar şu şekilde tedavi edilir:

düşük - annenin aşırı kanama veya enfeksiyon riski altında olmamasını sağlamaktan başka tedavisi yoktur. Bazen enfeksiyonu tedavi etmek veya hamilelik dokusunu çıkarmak için bir prosedür gerekebilir.
ektopik gebelik - döllenmiş yumurta anahtar deliği ameliyatı (laparoskopi) ile çıkarılır. Fallop tüpü patlamış veya hasar görmüşse, daha fazla ameliyat gerekir
plasenta dekolmanı - yatak istirahati plasentanın daha fazla ayrılmasını engelleyebilir ve kanamayı durdurabilir. Kanama çok ağırsa veya durdurulamıyorsa bebeğin hemen doğması gerekebilir. Bazı kadın ve bebeklerin kan transfüzyonuna ihtiyacı olabilir.
plasenta praevia – bebeklerin çoğu sezaryen ile doğum tarihinden önce doğar, ancak bu plasentanın ne kadar düşük olduğuna bağlı olacaktır.
preeklampsi ve eklampsi - bebeğin doğumu ve plasentanın doğumu, durumun bilinen tek tedavisidir. Kan basıncını kontrol etmek ve konvülsiyonları önlemek için ilaç kullanılabilir. Hafif preeklampsi teşhisi konulan terme yakın bir kadına doğum eyleminin indüklenmesi önerilebilir. Bebek 28 haftanın altındaysa, erken doğması gerekiyorsa anne hastaneye kaldırılabilir ve bebeğin akciğerlerini oluşturmak için steroid verilebilir. Anne veya bebeğin hayatı risk altındaysa bebek hemen, genellikle sezaryen ile doğurtulur.
erken membran rüptürü (PROM) - tedavi, bunun meydana geldiği gebelik haftalarının sayısına bağlıdır. EMR 37 haftadan önce ortaya çıkarsa, anneye intravenöz antibiyotik verilir. Bebek terme yakınsa, anneye genellikle doğumu başlatması önerilir. Kasılmalar yırtılmadan sonraki 24 saat içinde başlarsa doğum indüksiyonuna her zaman ihtiyaç duyulmaz (anne hamilelik sırasında GBS adı verilen ve bebekleri çok rahatsız edebilecek bir böcek için pozitif olan bir test yaptırmadıysa).

Doğum sırasındaki acil durumların tedavisi

Doğum sırasındaki obstetrik acil durumlar aşağıdaki gibi tedavi edilir:

omuz distosisi - anne çocuğun omzunu serbest bırakmak için dizlerini göğsüne gelecek şekilde oturur veya uzanır. Vajinal açıklığı genişletmek için bir epizyotomi de yapılır. Bebeği serbest bırakmak için farklı manevralar (dış ve iç) denenebilir.
sarkmış göbek kordonu - kordon vajinal açıklıktan çıkmışsa, genellikle sezaryen ile acil doğum gerekir
plasenta accreta - plasenta genellikle bebek doğduktan sonra cerrahi olarak çıkarılır. Rahmi kurtarmaya çalışmak için başka tedaviler ve ilaçlar kullanılabilir, ancak en yaygın olarak histerektomi gerekir.
Rahim yırtılması – Mümkünse yırtılmış bir rahim onarılır, ancak hasar giderilemezse histerektomi (rahmin alınması) yapılabilir. Annenin kan nakline ihtiyacı olabilir
Uterusun inversiyonu - ters bir uterus (elle veya cerrahi olarak) uygun konuma geri taşınır
amniyotik sıvı embolisi - anneye acil bakım verilir ve bebek mümkün olan en kısa sürede doğar.