Şok circolatorio (insufficienza circolatoria): neden, sintomi, teşhis, tedavi

da Cristiano Antonino il 7 Temmuz 2022

Şok sirolatorio, uno sguardo d'insieme. Çok iyi bir ultimo della circolazione sanguigna è quello di fornire ossigeno ed altri nütrienti vitali agli organi del corpo, l'insufficienza circolatoria ve verifica quando questa funzione viene ad essere svolta in modo non efficace

Şok için yeterli değildir, her şeyden önce, her şey yolunda gitmektedir. Şartlı tahliye semplici'de: i tessuti hanno bisogno di maggior nutrimento sanguigno rispetto a quello che il corpo riesce a fornirgli ed il tessuto non nutrito in modo adeguato rischia di andare in necrosi, cioè morire.

La necrosi dei tessuti vitali può portare bir geri döndürülemez ed alla morte del paziente.

Sebbene siano molti i parametri che indicano la presenza di una circolazione subottimale (ad esempio in caso di ipotensione arteriosa), la condizione di shock è presente soltanto qualora sono evidenti i segni della disfunzione degli organi vitali (ad esempio anomalie del sensorio, ridotta produzione di idrar).

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Neden e fattori di rischio dello şok circolatorio

Bu nedenle, tüm şok sirkülatörleri sono molte e possono coinvolgere vari sistemi, in partcolare – ma non esclusivamente – quello circolatorio.

En kötü durum, en kötü ihtimaller değil.

Örneğin,enfarkt miocardico può causare una yetersiz contrattilità cardia che può giungere fino allo şok, questo caso tanımlı “cardiogeno” olarak.

La sepsi (infezione presente nel flusso sanguigno) può causare, invece, vasodilatazione con riduzione del post carico e şok circolatorio tanimi "settico".

Le emorragie, i traumi o la chirurgia con sekonder, disidratazione possono provocare una onemificativa ipovolemia (silindirik hacim ematico circolante), e tale bileienza può precipitare uno şok ipovolemico se il il hacim ematico è gia adeisoante.

Gerçekleştirmeye göre tali condizioni è, però, necessaria la perdita di più della % 20-25 della massa ematica circolante.

Altre di şoku gözden geçirme noktası, tüm patolojik durumların ortaya çıkmasına neden olur (ventricolo ematico ematico ematico ematico ventricolo ematico öncesi ventricolo 'den sonra büyük ölçüde kötüleşmeye neden olur), contrattilità myocardica grazie ad una restrizione della funzionalità del cuore (perikardit tamponamento ed il tamponamento ed il tamponamento pericardite).

Le forme più complesse di şok sono quelle causate dalla maldistribuzione del flusso ematico

Yetersizliğe ilişkin soru kategorileri, şoka neden olan şok, şok etkisi, şok anafilattico ve şok nörojenoyu özetliyor. Diğer bir deyişle, bu durumla ilgili olarak, tüm koşulların yerine getirilmesi için gerekli değildir.

Diğer şok ikincil durumların yetersiz olduğu durumlar, en büyük gecekondular ve özel durumlar: en önemli tehlikeler, en büyük ve en önemli organlar.

Büyük bir sorunla karşı karşıyayız.

Il ruolo del metabolizmao Costituisce unsufficienza circolatoria'da dikkate alınması gereken önemli bir konu.

Infatti, qualunque condizione che aumenta il metabolizmao di questi pazienti, potrà potenzialmente aumentare l'incidenza e la şiddetli şok.

Reklam esempio, la febbre aumenta il tüketimi di ossigeno ve può, pertanto, portare alla karşılaştırma di uno şok circolatorio nei pazienti con funzione kardiyak marjinal.

Classificazione dello şok sirkülatörü

Büyük bir gruppi içinde şok viene sınıflandırması: quello che è causato dalla diminuzione della gittata del cuore ve quello che dipende dalla diminuzione delle direnenze periferiche totali.

Ogni tipologia, vari sottogruppi'yi içerir:

1) Şok da diminuzione della gittatacardia

Şok kardiyogeno;
miogeno
da infarto miyokardik;
da kardiyomiyopatia dilativa;
tamirci
da insufficienza mitralica mezarı;
da difetti del to interventricolare;
da stenosi aortik;
da kardiyomiopatia ipertrofica;
aritmiko.
Şok ostruttivo;
tamponamento perikardiko;
tromboemboli polmonare kitlesi;
miksoma atriyal (tümör del cuore);
trombo a palla (trombo sferico che, modo intermittente una valvolacardia'da tıkanıklık, spesso quella che collega l'atrio sinistro del cuore con il ventricolo sinistro, cioè la valvola mitralica);
PNX iperteso (pnömotorace iperteso).
Şok ipovolemico;
şok ipovolemico emorragico (l'ipovolemia è causata da copiosa perdita ematica interna o esterna);
şok ipovolemico olmayan emorragico
da disidratazione birkaç;
da perdite gastroenterik;
da ustioni;
da danni renali;
da farmaci diüretik;
da iposurrenalismo;
da şubat;
da ücretsiz sudorazione.

2) Şok da diminuzione delle resistenze periferiche totali (şok dağılımı)

şok settico (con la varyante “şok tossico”);
şok alerjik (anche chiamato “şok anafilattico”);
şok nörojeno;
şok omurga.

Fisiopatologia dello şok sirkülatörü

Önemli bilgiler organi è interessata dalle conseguenze dell'insufficienza circolatoria.

La ridotta perfusione serebral porta, infatti, inizialmente alla diminuzione delle funzioni bilişsel ve della vigilanza, e, ardışık, all'insorgenza di uno stato comatoso.

Tüm dünyada geçerli olan bir şey değildir.

Tümüyle karşılaştırma della pıhtılaşmayı önleme (CID), damar içi yayılma (CID), karmaşık sorunlarla ilgili sağlık sorunlarının çözümüne yönelik tüm sistem ve sorunlarla karşılaştırın.

Nell'insufficienza circolatoria sono colpiti anche ve polmoni, il problema circolatorio è influenzato però dal tipo di şok mevcut.

Infatti, quando la causa è l'insufficienza contrattile del ventricolo sinistro (ridotta contrattilità), il sangue ristagna nella circolazione polmonare causando ödem polmonare, questa condizione è pertanto nota come gestcompenio.cardio contrattilità.

Quando invece lo şok è dovuto alla perdita del tono vascolare o all'ipovolemia, le conseguenze polmonari sono minime, eccetto che nei casi più gravi in cui l'ipoperfusione polmonare porta alla karşılaştırma della Sindrome da sıkıntı solunum cihazı dell'adulto (ARDS).

Sirkülasyon ve sirkülasyon şoku arasındaki fark

Lo şok belirleme, di solito, dörtlü klinik benzetme nella maggior parte dei pazienti, bağımsız dalla sua eziopatogenesi.

Şok sunumunda hastayım, solitamente ipotansiyel arterioza, taşipne ve taşikardi.

Seguito alla riduzione della gittata ventri colare sistolica'da "filiformi" veya "filiformi" için sono tipamente deboli polsi.

Sono presenti, inoltre, i segni di disfunzione d'organo che comprendono l'oliguria (ridotta produzione di idrar), le alterazioni del sensorio e l'ipossemia.

Seguito dal rilascio di epinefrina, che causa vasocostrizione periferik nel tentativo di kompensare l'ipotensione, la cute spesso appare fredda ve sudata.

Nelle forme gravi di şok ve osserva spesso la karşılaştırma di asitosi metabolika, indice questo dell'attivazione del metabolizmao anaerobio sekonder mancato apporto di ossigeno ai tessuti periferici.

Masal değişimi, metabolizmanın eşlik etmesi, özel (ma non sempre), reklamın tek bir anlamı yok, sangue venoso misto (PvO2) ve anaerobiyoyla ilgili son gelişmeler.

La riduzione della PvO2, avviene, invece, perché ve tessuti periferici estraggono, telafi başına la riduzione della gittata kardiyak, tek niceliksel olarak üstün ve normal bir durum sangue che li attraversa a bassa velocita.

Nei pazienti in shock è utile la valutazione degli elettroliti sierici, in quanto-anlamlı değişiklikler (ad es. ipopotassiemia) ile ilgili tüm katkılar, kardiyosirolatorie ve corretmente essere fa.

Anaerobia için en iyi analizler.

Per il calcolo dell'anion boşluğu bisogna sommare il valore del cloro (Cl-) ve dei bicarbonati (HC03), sottraendo poi a tale somma il valore del sodio (Na+).

I valori normali sono 8-16 mEq/L. Şok durumunda, valori superiori a 16 mEq/L indicano che lo shock è più severo ed è causa di acidosi lattica.

Nei pazienti con yetersizlik durumuna bağlı olarak yetersiz vascolare periferico (ad es. şok settico, şok tossico) sono tipi bir mevcut durum şu anda ve lpotermia ve lökositosi.

En iyi ve en uygun koşullara sahip olmak için en uygun koşullara sahip olmak, en çok paranın damarlarını genişletmek, çevreyi genişletmek için en uygun koşullara sahiptir.

Il monitoraggio emodinamico dei pazienti, fase iperdinamica'da şok settico'yu affetti, çoğu zaman aumento della gittata cardia, una riduzione delle resistenze vascolari periferiche ed una basa o normale PCWP

La PaO2, dei pazienti con şok settico può, pertanto, essere normale nonostante l'inadeguata ossigenazione periferica tissutale.

Her şeyi normalleştiren parametrolar, herhangi bir şok ayarlaması ve problayabilme özelliğinden bağımsız olarak, periferik periferik dell'ossigeno ed alla presenza di şant periferici artero-venosì.

Nelle fasi art arda, poi, il miocardio va spesso incontro a depressione funzionale per cui la gittata cardia tende a ridursi.

Şokları affetmek için sabırsızlanıyorum, invece, şu anda mevcut olan her şey için geçerli, her şeyi karşılaştırın, kapillare, cianosi periferica ve dita fredde.

tanı

La diagnosi di uno şok ve temel su vari strumenti, tra cui:

anamnez;
esame obiettivo;
esami di laboratuvarı;
ekokromo;
kan gazı analizi;
TAK;
koronarografi;
anjiyografia polmonare;
elektrokardiyogram;
radyografi del torace;
ekokardiyogramma con colordoppler.

Anamnesi ed esame obiettivo sono önemli ve devono essere eseguiti molto rapidamente.

Caso di paziente senza conoscenza'da, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei aşina o di amici, se presenti.

Her şey aynı anda şok ve sunum için özel bir pallido, sevimli fredda ve umida, tachicardico, con polso carotideo ridotto, con funzionalità renale alterata (oligurya) ve con lo stato di coscienza compromesso.

Durante la diagnosi, en kapsamlı ve en geniş kapsamlı deneyimler, her şey dahil, her şey hakkında bilgi sahibi olmak, antishock (supina), her şey dahil olmak üzere her iki durumda da şoka girdi.

Nello şok, l'elettrocardiogramma (EKG) en sık görülen taşikardi, sebbene sia sia possibile evidenziare, quando la perfusione coronarica è inadeguata, anomalie del ritmocardio.

Quando ciò avviene, infatti, è olası la karşılaştırma di sopra- o sotto-slivellamento del segmento ST veya inversione dell'onda T, oppure entrambe queste alterazioni.

Önem arz eden bir konu, her zaman ve her şey için geçerli olan vazopressori, gerekli olan her şey için geçerlidir. stiramento determinato dall'aumento del post-carico indotto dai vasopressori stessi.

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Trattamento nello şok sirkülatörü

La terapia dei pazienti in stato di shock ve compone di pochi presidi generali.

L'ossigenoterapia rıza il trattamento dell'ipossiemia e massimizza l'efficienza della circolazione ematica.

L'ossigeno può rendersi gerekli, inizialmente, ad elevate concentrazioni (superiori al 40%), presenza di ödem polmonare'de özel.

L'intubazione endotracheale è, invece, necessaria quando il sensorio del paziente è depresso, en uzak noktadaki tüm olasılıkların ötesinde bir endotracheale.

La havalandırma merkezi Şokta en özel günlerin vazgeçilmezi, solunum ve solunum cihazlarının en zengin ve en kapsamlı solunumu için sağlık ve bakım.

Acil serviste en büyük ve en büyük olası kullanım, olası olmayan bir normalizzazione (reklam es. şok settico) mevcut yetersiz solunum solunum cihazında edle condizioni klinik.

L'uso della pressione positiva tele-espiratoria (PEEP) può rendersi, sonsuz, gerekli olan PaO2, è alt ve 60 mmHg con una FiO2, üstün 0.50.

Molto önemli è, poi, l'attento monitoraggio del paziente in terapia intensiva (ICU).

Arteria polmonare'de uygun olmayan konumlar, modo da valutare attentamente la causa del problema circolatorio e monitorare la risposta del paziente alla terapia medica.

Genel olarak, arteria polmonare viene utilizzato allorquando sono necessarie, per valutare il paziente e la sua risposta alla terapia, misurazioni della pressione polmonare, della gittata cardia oppure della PO, venosa mista için il catetere.

Nei pazienti in şok ipovolemico riveste invece un ruolo vitale il hızlı reintegro del volume circolatorio (volemi).

Genel kural, la reintgrazione dei likidite è necessaria ogni qual volta la pressione arteriosa sistolica è inferiore ve 90 mmHg ve sono segni di disfunzione d'organo (ad esempio anomalie del sensorio).

Quando il paziente ha perso grandi quantità di sangue, il trattamento ideale tutarlı nella reintegrazione della volemia utilizzando sangue, ma, qualora her efeettuare le kanıtlamak için geçerli olmayan bir tempoda il tam sangue da infondere, il garantili plazma dolasıma tekil garanti -genişletici (ad es. normale salina, amido idrossietilico) kesin olarak değiştirilemez.

Antibiyotikler için plazma genişletici, invece, essenziale per il trattamento dei pazienti için şok settico affetti.

Görevde, dovrebbe essere inoltre ricrcata anche la potenziale fonte di infezione che può comprendere i punti
di approccio chirurgico, le ferite, ben bir kalıcı ed i tubi di drenaggio kategorileri.

L'espansione di volume può essere, inoltre, questo tipo di shock per aumentare pressione arteriosa, riempiendo cosi il vuoto creato dalla vazodilatazione periferica Secondaria alla sepsi için utile.

Vazopressori, dopamine veya norepinefrina migliorano l'ipotensione annullando parzialmente la vasodilatazione causata dalla sepsi, stimolando la contrattilità kardiyak ed aumentando in tal modo la gittata kardiyak.