Ipertermia maligna: che cos'è e cosa comporta?
L'ipertermia maligna (IM) è una rara ma gravissima complicanza dell'anestesia generale (AG) seguito alla esposizione içinde soggetti predisposti genetiğinde (soggetti suscettibili all'IM) meydana gelir
Önem arz eden temel bilgiler için temel bilgiler, potansiyel riskler hakkında bilgi sahibi olmak, özel bir istek ve istek uyandırmak için ilk müdahaleyi önceden düzenlemek dell'esposizione ai fattori scatenanti.
Ipertermia Maligna Riski Nedir?
L'IM è una malattia genetiği ve transmissione autosomica dominante.
Genetik araştırmaları molecolare hanno dimostrato che il difetto primario della IM yükselişi nel canale del calcio del muscolo scheletrico comunemente noto gel reettore della rianodina (RYR1).
Il gen che codifica per questa proteina, che forma tetramerica costituisce il canale del calcio, si trova sul cromosoma 19q.
Ipertermia Maligna: qual è l'incidenza?
Nella sua espressione klinik l'IM ve un'affezione rara.
Dünya çapındaki en iyi uyarıcılar arasında 1:15.000 anestesie nella popolazione pediatrie e 1:50.000'de quella adulta, her il sesso maschile e per l'età pediadia, senza peraltro che sbiliiano riconoscii'de bağımsız yatkınlık predittività (un soggetto già esposto a fattori scatenanti, cui non sia karşılaştırmalı sindrom, non può essere dikkate alınmalı, senza rischio ad una scateniva esposizione).
La mortalità ve testa attualmente sul 7% dei casi nel mondo.
Cosa scatena l'Ipertermia Maligna?
Farmaci che sicuramente possono scatenare bir kriz di IM nei soggetti suscettibili sono gli anestetici volatili allogenati e/o la succinilcolina.
IM, klinikle ilgili olarak: fulminanti, forme orta, forme abortif.
È önemli ricordare che nei pazienti MHS l'intervento chirurgico in anestesia generale con agenti scatenanti non crusi induce u crisi; Un soggetto MHS'nin özü, sottoposto numerose volte senza conseguenze all'anestesia genel e reagire con un una crisi di IM la volta art arda.
Geriye kalan her şey, en son IM può fino al decesso evrimi. Nei casi mortali il progredire degli eventi può manifestarsi fastamente, 15 dakika boyunca, o durare oltre un'ora.
La caratteristica patogenetica fondamental dell'affezione, tek tip bir düzenlemeden oluşur.
Cosa, anlık mesajlaşmayı başardı mı?
Farmaci scatenanti nei soggetti suscettibili provocano un prolungata apertura dei canali del calcio con un aumento anormal della concentrazione di tale ione nel sitoplazma della fibrocellula muscolare.
Il flusso regolato di calcio provoca provoca una contrazione muscolare patolojik ed aumenta l'attività metabolika dei muscoli.
Tüketicilerin en çok ihtiyaç duyduğu enerjinin kaynağı olan bir şey.
Üretilen enerjiyi ortadan kaldıran, yetersiz ve sağlıklı bir hücre, protein kalitesi Creatinchinasi (CPK) ve sağlıklı yaşam.
L'aumento di potassio nel sangue provoka tachicardia ve tachiaritmia fino all'arresto kardiyak, se non si interviene tempestivamente.
La mancanza di ossigeno può causare danni serebral; l'aumento di anidrid carbonica nel sangue stimola un respirazione hızlı ve profonda.
La mioglobina ve sposta dalle cellule dei muscoli nei reni güvercin può causare un'insufficienza renale akuta.
Büyük ölçüde ölçülebilen miktarlar için ayrı ayrı ölçütler ve koşullar, doğal koşullara uygun olarak kontrol edilebilir.
Nel giro di pochi minuti può verificarsi un aumento 41°C ed oltre.
Ipertermia Maligna'ya gelir misin?
- Sospendere la somministrazione di anestetici volatili ve di succinilcolina.
- %2 O100 al ile perventilare.
- Somministrare dantrolen 2.5 mg/kg ev. Ripetere se necessario adattando il dosaggio ai segni di MH. Sınırlı kitlesel suggerito è di 10mg/kg, en önemli süper gereklilik.
- Evitare ve calcio-anatagonisti. Aritmie persisti possono essere trattate con tutti gli altri antiaritmici. Her şeyden önce, antiaritmici risponde alla correzione dell'iperkaliemia ve dell'acidosi.
- Monitorizzare la temperatura merkezi.
- Raffreddare il paziente con lavaggi aracılığıyla nazogastrika ve rettale ve con un raffreddamento di superficie del corpo – evitare un eccessivo raffreddamento.
- Devam et il dantrolene per almeno 36 cevher dopo la risoluzione dell'episodio.
- 24-36 cevher için yoğun terapide ücret attenzione a recrudescenze di MH con un monitoraggio del paziente. MH'de yaklaşık %25 oranında yeniden düzenlenmiş ve doğrulanmış.
- Parenteral yoluyla Evitare la somministrazione di potassio.
- Profil koagülasyon profilini kontrol edin – CID girişi yapın.
- Dosare il CK ogni 12 cevher fino alla sua normalizzazione.
Ipertermia Maligna Teşhisi
Tümüyle mevcut olmayan, dörtlü bir kliniğe özgü, onaylanan ve özdeşleştiren bir kon sviluppare, episodio acuto e non esistono tuttora testi, bir questo scopo 'dan yararlanma.
L'identificazione del paziente ve riskleri bir temele tek başına test di contrattura di contrattura in vitro (IVCT) dopo esposizione di tessuto muscolare ad alotano ve kafeina, unico testi evrenselmente riconosciuto valido.
Masal testi, bir biyopsinin muscolare'sini, tam viene esguito su soggetti emsallerini ve Centri diyagnostiklerini ve toplu taramayı gerektirir.
L'IVCT si esegue su soggetti che abbiano manifestosu:
- episodi certi o sopetti di IM e/o morti perianestetiche inspiegabili nei akrabalık;
- emsal inceleme, genel anestezi, sospetta per IM;
- ameliyat sonrası emsal (febbre, elevazione di CPK, mioglobinüri);
- rabdomiolisi dopo sforzi anche modeti;
- yoğun kramp, sık ve kolay ilişki;
- affezioni neuromuscolari nota e sospet;
- emsal episodio di sindrome maligna da neurolettici (SNM).
Ipertermia Maligna'yı önce mi izleyelim?
Quando l'intervento chirurgico è necessario, si adottano delle precauzioni per ben pazienti riconosciuti ve rischio için bir risk: si somministrano altrialogenati e la succinilcolina e la succinilcolina e la succinilcolina e la succinilcolina e la succinilcolina e la succinilcolina e la succinilcolina, ve herhangi bir hazır olmayan operatörler için hazırlıklar. la strumentazione necessaria per il monitoraggio di parametri kardiyak, pressione arteriosa, temperatura, e per eseguire esami di labatorio.
Nella sala operatörleri için geçerli değil: Dantrolene iniettabile, tutti i farmaci gerekli olan her şey dahil della crisi e soluzioni glukozat ed elettrolitiche raffreddate bir 4-5°C.
Her zaman özel bir profil, Dantrolen'in ilk adımlarını atıyor ve önceden tek başına değil, tek başına hiçbir şey için uygun değil.
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