Rahim kanseri: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 26, 2023

Rahim tümörü (rahim kanseri) - hamilelik sırasında fetüsü karşılamak için kullanılan ters huni şeklindeki kadın organı - hem vücudu, yani üst, daha geniş kısmı hem de boyun veya rahim ağzını, yani birbirine bağlı alt kısmı etkileyebilir. vajinaya

Bu iki parçanın her biri, farklı işlevleri yerine getirmek için kullanılan hücrelerle birlikte farklı doku türlerinden oluşur.

Rahim gövdesi, endometriyum adı verilen bir iç astar tabakasından oluşur.

Endometriyum, epitelyal ve glandüler olarak bilinen hücrelerden ve kas hücrelerinden oluşan miyometriyum adı verilen daha kalın bir dış tabakadan oluşur.

Vajina ile doğrudan bağlantılı olan rahim ağzı, bunun yerine endoserviks (rahim gövdesine en yakın olan) ve ektoserviks veya ekzoserviks (vajinaya en yakın olan) adı verilen iki kısımdan oluşur.

Rahim, kanser türleri

Bu iki alanı kaplayan hücreler iki farklı tiptedir: ektoservikste skuamöz olanlar ve endoservikste glandüler olanlar bulunur.

İki hücre tipi, sözde geçiş bölgesinde buluşur.

Rahmin hemen hemen tüm tümörleri endometriyal hücrelerden kaynaklanır ve endometrial adenokarsinomlar olarak adlandırılır (çünkü hem epitel hücrelerini hem de bu dokuyu oluşturan bezleri etkilerler).

Ancak tümör miyometriyumda geliştiğinde rahim sarkomlarının varlığındadır.

Adenokarsinomlar söz konusu olduğunda, farklı türleri vardır ve bunların çoğu (%80) sözde endometrioid adenokarsinomlar tarafından temsil edilir.

Diğer daha nadir ve daha agresif formlar şunlardır: farklı risk faktörlerine sahip olan seröz karsinom, berrak hücreli karsinom, müsinöz adenokarsinom, farklılaşmamış karsinom ve karsinosarkom.

Bununla birlikte, tümörlere gelince, boyun veya serviks, köken aldıkları hücrelere göre sınıflandırılırlar ve başlıca iki tiptirler:

skuamöz hücreli karsinom (rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık %80'i)
adenokarsinom (yaklaşık %15).

Tümör ekzoserviksin yüzeyini kaplayan hücrelerden ortaya çıktığında skuamöz hücreli karsinomdan ve kanser endoserviksin glandüler hücrelerinden ortaya çıktığında adenokarsinomdan bahsediyoruz.

Son olarak, daha az yaygın olmasına rağmen (servikal tümörlerin %3-5'i), karışık bir matrise sahip olan ve bu nedenle adenoskuamöz karsinomlar olarak tanımlanan serviks tümörleri vardır.

Rahim kanseri ne kadar yaygındır? Rahim gövdesi söz konusu olduğunda, endometriyal neoplazmalar neredeyse tüm vakaları oluşturur: kadınlarda en çok teşhis edilen tümörler arasında sıklık açısından beşinci sırada yer alırlar.

Bunlar, menopozdan sonra yetişkinleri etkileyen ve en yüksek insidansı 50 yaşın üzerinde olan kanserlerdir.

Uterin serviks ile ilgili olarak, uzun bir süredir bu kanser türünün dünya çapında kadınlar arasında en sık görülen kanser türü olduğu söylenebilir, ancak son zamanlarda durum önemli ölçüde değişti.

Gelişmiş ülkelerde, her şeyden önce kanserin erken teşhisinde son derece etkili olan tarama testleri - Pap testi ve HPV testi - sayesinde vaka sayısı ve ölüm sayısı azalmaya devam ediyor.

Rahim, vücuttaki bir tümörün belirtileri

Rahim vücudunun kanseri durumunda, karakteristik bir semptom vajinal kanamadır ve bu şunlar olabilir:

cinsel ilişki sonrası
adetler arası
menopoz sonrası

Hastalık ileri bir aşamadaysa, kanama alt uzuvları da etkileyebilen pelvik ağrı ve kilo kaybıyla (belirgin bir neden olmadan, dolayısıyla temel olarak diyet yokluğunda) ilişkilendirilebilir.

Rahim ağzı kanseri varlığının bir başka tezahürü, anormal vajinal sekresyonların artması olabilir.

Rahim ağzı kanseri vakası biraz farklı

Bu durumda, aslında, kanserin erken evreleri genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla nihai belirtiler diğer tümör dışı patolojilerle ilişkilendirilebilir.

Semptom durumunda şunlara tanık oluyoruz:

anormal kanama (ilişkiden sonra, adet dönemleri arasında veya menopoz sırasında)
kansız vajinal akıntı veya disparoni (ilişki sırasında ağrı).

Rahim kanseri: nedenleri

Endometriyal kanser söz konusu olduğunda, östrojen ana neden gibi görünmektedir.

Progesteron (östrojene zıt bir aktivite gerçekleştiren bir seks hormonu) tarafından yeterince dengelenmeyen bir östrojenik aktivitenin bu tip tümör geliştirme riskini arttırdığı artık neredeyse kanıtlanmıştır.

Geçmişte, aslında, menopoz bozukluklarına karşı koymayı amaçlayan ve yalnızca östrojene dayalı hormonal tedavilerin kullanımı, endometriyal kanser insidansında bir zirveye neden oldu.

Bu varsayımdan yola çıkarak, adet döngüsünün erken başlaması, geç menopoz ve gebelik olmaması gibi östrojenlere maruz kalmayı artıran tüm bu koşullar, endometrial kanserin başlaması için potansiyel olarak risk faktörleridir.

Bu açıdan bakıldığında östrojen ve progesterondan dengeli dozda oluşan doğum kontrol hapı kullanımı koruyucu bir faktör oluşturmaktadır.

Diğer predispozan faktörler, genel popülasyona kıyasla kanser gelişme riskini yaklaşık 50-3 kat artıran yaş (4 yaşından sonra en yüksek insidans), obezite, diabetes mellitus ve hipertansiyondur.

Bunun yerine rahim ağzı kanserinden bahsedecek olursak, ana risk faktörü, esas olarak cinsel yolla bulaşan Human Papillomavirus (HPV) enfeksiyonu tarafından temsil edilmektedir.

Bu durumda prezervatif enfeksiyona karşı tam koruma sağlamaz çünkü virüs cildin prezervatifin kapsamadığı bölgeleriyle temas yoluyla da bulaşabilir.

Cinsel aktivitenin erken başlaması, birden fazla cinsel partner veya rastgele bir partnerin yanı sıra çeşitli nedenlerle (örneğin HIV enfeksiyonu, AIDS virüsü veya önceki bir organ enfeksiyonu) ilişkilendirilebilen bağışıklık yetersizliği durumu enfeksiyon riskini artırabilir. nakil).

Her halükarda, HPV'nin 100'den fazla suşunun yalnızca bazılarının onkojenik potansiyele sahip olduğunu ve Papilloma ile temasa geçen kadınların çoğunun, yalnızca kendi bağışıklık sistemleri sayesinde enfeksiyonu ortadan kaldırabileceklerini ve bunun gelecekte herhangi bir soruna neden olmayacağını unutmamak önemlidir. sağlık.

Son olarak, serviks kanseri riskini artırabilecek diğer faktörler sigara içimi, ailede bu tümöre sahip yakın akrabaların varlığı, meyve ve sebzelerden fakir bir diyet, obezite ve hatta bazı çalışmalara göre klamidya gibi görünmektedir. enfeksiyonlar.

Rahim kanseri teşhisi

Korpus uteri tümörü ile ilgili olarak, teşhis açısından, transvajinal ultrason, endometriyal mukozanın olası bir kalınlaşmasını doğrulamak için hastanın tabi tutulduğu ilk muayenedir.

Burada, uygunsa, bir epitel dokusu örneğinin müteakip laboratuvar analizi için bir biyopsi de yapılacaktır.

Bu amaçla en çok kullanılan prosedür, jinekoloğun - üst kısmında küçük bir video kamera bulunan histeroskop aracılığıyla - rahim boşluğunu görselleştirmesine ve muhtemelen biyopsiye devam etmesine olanak tanıyan histeroskopidir.

Rahim kanseri, hangi tetkikler yapılmalı?

Yerinde tanı tamamlandıktan sonra, hastalığın lenf düğümlerine veya diğer organlara olası yayılmasını değerlendirmek için tanısal görüntüleme (Tac, MRI, Pet) kullanılması gerekir.

Rahim ağzı kanseri ise düzenli olarak Pap smear veya HPV testi ile tarama yapılırsa çok erken ve hatta kanser öncesi bir aşamada teşhis edilebilir.

Jinekolog, testlerin sonuçlarına dayanarak, kanser öncesi değişiklik riskine bağlı olarak hangi müdahalenin uygulanacağını değerlendirecektir.

Anomali durumunda, dokuların büyütülmüş görünümü ile serviks seviyesinde herhangi bir değişikliğin tespit edilmesini sağlayan ayakta muayene olan kolposkopi ile devam etmek mümkündür.

Gerekirse, daha derinlemesine incelemeler elde etmek için bu aşamada hedefe yönelik biyopsiler de yapılır.

Rahim ağzı kanseri teşhis edildiğinde, tümörün boyutunu daha doğru bir şekilde değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi testler istenebilir.

evrim

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

FIGO (Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu) sınıflandırma sistemine göre korpus uteri ve serviks kanseri, vücutta ne kadar yaygın olduğuna bağlı olarak I'den IV'e kadar dört aşamaya ayrılabilir. .

Diğer kanserler gibi, evre ne kadar düşükse (ve sonuç olarak kanser o kadar az görülür) ve tedavi şansı o kadar artar.

Rahim kanseri tedavisi

Rahim kanseri tedavisi, teşhis edildiği aşamadan etkilenir.

Esas olarak üç olası yaklaşım vardır: cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi (bazen kombinasyon halinde).

Radikal histerektomi yani tüm organın alınması en sık uygulanan tedavi seçeneğidir.

Hastalığın daha ileri bir aşamada olduğu durumlarda, neoplazmın hemen hemen her zaman menopoz dönemindeki kadınlarda ortaya çıktığı düşünüldüğünde (histerektomi, doğurganlığın kaybını içerir), yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılmasını da tercih etmek mümkündür.

Ameliyatı, bu durumda dahili de olabilen radyoterapi takip edebilir. Brakiterapi, servikse ulaştıklarında radyasyon yayan küçük yumurtaların vajinadan sokulmasıyla mümkündür.

Her halükarda radyoterapi, hastalıktan sonra hamile kalma olasılığını ortadan kaldırmaz (doğurganlığı koruma tedavisi görmüş olmanız şartıyla).

Öte yandan kemoterapi, rahim vücudunun daha ileri kanser türleri için ayrılmış bir prosedürdür.

Farmakolojik açıdan, tümörün östrojen veya progestojenler için özel reseptörleri olduğu durumlarda, hastalığın büyüme faktörlerinden biri olarak kabul edilen hormonal aktiviteyi bloke edebilen maddeler uygulanarak hormon tedavisi de verilebilir.

Şu anda, profilaksiyi düşünürsek, endometrial kanser için özel önlemler yoktur, sadece riski azaltmaya yardımcı olabilecek küçük hileler vardır.

İyi alışkanlıklar

Örneğin beslenme ve hormonal tedaviler önemli bir rol oynar ve bu nedenle sağlıklı bir diyetin takip edilmesi ve normal vücut ağırlığının korunması arzu edilir.

Ayrıca düzenli fiziksel egzersiz yapın ve hormon replasman tedavisi kullanılması gerekiyorsa, ihtiyaçlarınıza en uygun tedaviyi seçerek jinekolog ile birlikte riskleri ve faydaları değerlendirin.

Rahim ağzı kanseri durumunda terapötik yaklaşımın seçimi esas olarak hastalığın evresine bağlıdır (aynı zamanda kişinin sağlık durumu, yaşı ve ihtiyaçları gibi daha genel ilkelere de bağlıdır).

En erken aşamalarda, tümör preinvaziv bir aşamadayken ve lezyonlar düşük dereceli olduğunda, hastalıklı hücreleri dondurmak veya yakmak için sırasıyla soğuk veya lazer ışını kullanan kriyocerrahi veya lazer cerrahisi kullanılabilir.

Histolojik numune yok edildiğinden ve bu nedenle daha derinlemesine analiz için mevcut olmadığından, bu teknikler yıkıcı olarak tanımlanır.

Olgularda, orta veya şiddetli displaziler yerine, konizasyon adı verilen, organın işlevinden ve çocuk sahibi olma olasılığından ödün vermeden lezyona karşılık gelen bir doku konisinin çıkarıldığı bir operasyon tercih edilebilir.

En invaziv teknikler

Öte yandan, tümör daha yaygınsa, rahmin bir bütün olarak çıkarılmasını içeren bir operasyon olan histerektomi yapılır.

Radyasyonla kanser hücrelerini hedefleyen radyasyon tedavisi, genellikle kemoterapi (radyokemoterapi) ile kombinasyon halinde, lokal olarak ilerlemiş hastalık için geçerli bir tedavidir.

Radyasyon kaynağının harici olduğu geleneksel radyoterapiye, radyasyon yayan küçük yumurtaların uterusa yerleştirilmesi gibi brakiterapi de eklenmelidir.

Hem harici terapi hem de brakiterapi üreme sistemini sağlam tutar ve çoğu durumda normal bir cinsel yaşama sahip olma yeteneğini değiştirmez.

Rahim ağzı kanserinin tedavisi için üçüncü bir yol, ancak ilerlemiş veya invaziv tipler için saklıdır, kemoterapidir: tümöre karşı, sisplatin, paklitaksel ve antianjiyojenik bevacizumab dahil olmak üzere genellikle birbirleriyle kombine edilen çeşitli ilaçların intravenöz uygulaması.