Borderline kişilik bozukluğu: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 29, 2023

Borderline kişilik bozukluğu oldukça tartışmalı bir tanısal varlıktır. Bazen belirli bir bozukluk olarak tanınmaz bile.

Başka bir şekilde teşhis edilemeyen tüm vakaların yerleştirildiği bir 'konteyner' olarak kullanılır. Gerçekte, borderline bozukluğun kendine özgü, iyi bilinen özellikleri vardır.

Öznenin zamanla istikrarlı dostluk, sevgi veya aşk ilişkileri kurmasını engelleyen temelde bir ilişki bozukluğudur.

Bunlar, hayatlarını aşırı bir kafa karışıklığı içinde geçiren ve ilişkileri başarısızlığa mahkum olan veya başkaları için duygusal olarak yıkıcı olan insanlardır.

Sınırda kişilik bozukluğu olan kişiler, başkalarını -akrabaları, arkadaşları ve ortakları- genellikle kaçmanın zor olduğu duygusal bir girdabın içine sürüklerler.

Bu kişiler yıkıcı duygular yaşarlar ve bunları dramatik bir şekilde dışa vururlar.

Hayatlarının veya duygularının birçok yönünü dramatize eder ve abartırlar.

Başarısızlıklarını başkalarına yansıtırlar, genellikle fail olduklarında başkalarının kurbanı gibi görünürler.

Birkaç dakika veya saat içinde farklı davranırlar.

Borderline kişilik bozukluğu, yanlış bir şekilde, sıklıkla çocuklukta yaşanan travmatik olaylarla ilişkilendirilmiştir.

Örneğin cinsel veya fiziksel taciz, ancak bu her zaman böyle değildir.

Borderline kişilik bozukluğunun en bariz ve endişe verici yönü, özneye potansiyel olarak zarar verebilecek semptomlar göstermesidir (aşırı yeme, madde kullanımı ve kötüye kullanımı, dikkatsiz araba kullanma, gelişigüzel cinsellik, kendine zarar verme, antisosyal davranış, intihar girişimleri vb.) . Aynı zamanda ani yoğun öfke patlamaları ile de ilişkilidir.

Borderline kişilik bozukluğunun belirtileri

Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabına göre, borderline kişilik bozukluğu aşağıdakilerle karakterize edilir:

Kişilerarası ilişkilerde, kendilik imgesinde ve duygudurumunda ve ayrıca belirgin dürtüsellikte yaygın bir istikrarsızlık örüntüsü. Bunlar, aşağıdakilerden beşi (veya daha fazlası) ile belirtildiği gibi, erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkmış ve çeşitli bağlamlarda mevcut olmalıdır:
gerçek ya da hayali terk edilmekten kaçınmak için umutsuz çabalar.
birbirini izleyen aşırı idealleştirme ve değersizleştirme uçlarıyla karakterize edilen, istikrarsız ve yoğun kişilerarası ilişkiler çerçevesi.
Değişen kimlik: Belirgin ve ısrarla istikrarsız kendilik imajı ve kendilik algısı.
aşırı harcama, cinsel ilişki, madde kötüye kullanımı, dikkatsiz araba kullanma, aşırı içki içme gibi özneye potansiyel olarak zarar verebilecek en az iki alanda dürtüsellik.
tekrarlayan tehditler, jestler, intihara meyilli davranışlar veya kendini yaralama davranışları.
Belirgin duygudurum tepkiselliğine bağlı duygusal dengesizlik (örneğin, genellikle birkaç saat süren ve nadiren birkaç günden fazla süren, epizodik yoğun disfori, sinirlilik veya kaygı)
kronik boşluk duyguları
motivasyonsuz ve yoğun öfke veya öfkeyi kontrol etmede güçlük (örneğin, sık sık öfke nöbetleri veya sürekli öfke, tekrarlayan fiziksel çatışmalar).
paranoid düşünce veya şiddetli, strese bağlı, geçici dissosiyatif semptomlar.

Borderline kişilik bozukluğunun sonuçları

Borderline kişilik bozukluğu, ima ettiği dürtü kontrolü, ilişkisel istikrarsızlık ve diğer insanları ("siyah ya da beyaz") idealize etme ve değersizleştirme eğilimi göz önüne alındığında, ciddi sorunlar içeren bir psikopatolojidir.

Genellikle yoğun ve patlayıcı öfke duyguları, intikam arzuları, paranoya ve hatta şiddetli depresyon ile ilişkilendirilir.

En çok etkilenen alan genellikle romantik ilişkilerdir.

Borderline kişiliğe sahip olanların partnerleri sürekli olarak mayın tarlasında yürüyormuş hissi ile yaşarlar.

Sürekli olarak test altında olduklarını, aşk gösterileri için tükenmez bir talebe maruz kaldıklarını, genellikle paranoyaya varan saplantılı bir kıskançlığın nesnesi olduklarını hissederler.

Borderline hastanın duygudurum dengesizliği genellikle bipolar duygudurum bozukluğunun (yanlış)tanısına yol açar, ancak iki klinik tablo arasında önemli farklılıklar vardır.

Borderline kişilik bozukluğunun tedavisi

Borderline kişilik bozukluğunun tedavisi mutlaka yapılandırılmış psikoterapiyi, tercihen bilişsel-davranışsal yönelimi içerir.

Özellikle, çok sayıda kontrollü çalışmada etkinlik gösteren belirli yaklaşımlar vardır.

Birincisi ve en önemlisi, ABD'de Marsha Linehan tarafından geliştirilen ve şimdi İtalya'da da yaygın olarak kullanılan diyalektik davranışçı terapidir.

Şema Terapi ve Kişilerarası Üstbilişsel Terapi de faydalıdır.

Birincil öneme sahip olan, genellikle acil hastaneye yatışla sonuçlanan agresif veya kendine zarar verme davranışına ara vermektir.

Sorunlu riskli davranış bir kez azaltıldığında, müdahale, bu kişilerin istikrarlı ve bütünleşik bir benlik ve öteki temsilini sürdürme konusundaki başlıca güçlüklerine geçer.

Ancak borderline hastayla terapötik ilişki çok sorunludur çünkü hastanın ilişkisel dinamikleri de bu bağlamda etkinleşir.

Bunlar onu terapisti idealleştirmeye (ve hatta aşık olmaya) götürebilir, ancak aynı zamanda terapistin aniden değersizleşmesine ve bunun sonucunda terapinin sonlandırılmasına da yol açabilir.

Bu nedenle terapötik sürekliliği sürdürmek, orta ila uzun vadeli sonuçlar elde etmek için gerekli olmasına rağmen çok zordur.

İlaç tedavisi pek belirleyici olamaz.

Bununla birlikte, dürtüsellik, kaygı ve duygusal düzensizliği azaltmak için duygudurum dengeleyicilerin kullanılması endike olabilir.