Koroner iskemi, iskemik kalp hastalığına genel bakış

By Cristiano Antonino On Mayıs 11, 2023

Tıbbi "iskemik kalp hastalığı" terimiyle de bilinen bir patoloji olan koroner iskemi, terimin kendisinden de anlaşılacağı gibi, çoğu durumda neden olduğu oksijenli kan arzının azalmasının neden olduğu kalp kasının önemli bir acı çekme durumunu içerir. koroner arterlerin tıkanması

Koroner arterler, kalp kasının beslenmesini sağlayan ana sistemdir.

Bu damarlar sayesinde akciğer dolaşımındaki geçişle oksijenlenen kan kalbe ulaşır.

Bu arterler, daha sonra inceleyeceğimiz nedenlerle tıkanabilir ve bu da iskemi oluşturur: bu durumda belirli bir vücut bölgesine, kalbe giden kan akışının azalması veya hatta kesilmesi.

İskemiden etkilenen doku, fizyolojik olarak olduğu gibi, kendisini azalmış bir oksijen kaynağı, azaltılmış bir besin kaynağı ve atık maddeleri ortadan kaldırmanın imkansızlığı ile karşı karşıya bulacaktır.

Bu durum, etkilenen dokular için - uzun süre iskemiye maruz kalırlarsa - işlevselliklerinde de büyük ölçüde tehlikeye girebilecek ciddi acılara neden olacaktır.

Koroner iskemi nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Koroner iskeminin nedenlerini araştırırken, koroner arterlerin tıkanmasından sorumlu olanlara odaklanacağız.

Daha genel olarak koroner arter hastalığı terimiyle bilinen bu tıkanıklık, aterosklerozdaki ana nedenini tanır.

Ateroskleroz ile, bu bölgede kolesterol ve diğer maddelerin birikmesine yol açan damar duvarını etkileyen dejeneratif patolojiyi belirtiyoruz.

Etkilenen damarlar lümenlerini görür ve duvarlarının esnekliği giderek azalır.

Normalden daha dar ve sert bir kanaldan geçmek zorunda olan kan, basıncını artırarak atardamarın bütünlüğünü tehlikeye atar, bu da hasar gördüğünde trombüs oluşumunu destekleyebilir.

Trombüs, kan damarları içinde hareket ederek koroner arterlere ulaşabilen, onları kısmen veya tamamen tıkayan pıhtılaşmış bir kan kütlesidir.

Daha önce açıklandığı gibi, tıkanma koroner iskeminin ana nedenidir.

Koroner iskemi gelişimine yol açabilen risk faktörleri arasında hipertansiyon (yüksek tansiyon), hiperkolesterolemi, yüksek trigliseritler, ileri yaş, tütün dumanı, diabetes mellitus, obezite ve bazı inflamatuar hastalıklar yer alır.

Koroner iskemi: semptomları tanıyın

Koroner iskemi ile bağlantılı semptomları tanımak basit ve acil olmayabilir.

Semptomlar aslında çok spesifik değildir ve kalp kasını etkileyebilecek diğer durumlara çok benzerdir.

Her durumda, hastanın hissedeceği ilk belirtilerden biri göğüste rahatsızlık veya ağrıdır.

Aslında, koroner iskemi, genellikle vücudun aynı bölgesinde bir baskı hissinin eşlik ettiği, aniden ortaya çıkan keskin bir göğüs ağrısı ile kendini göstermeye başlar.

Koroner iskeminin sekonder semptomları nefes darlığı, aşırı terleme, sol omuzda ve/veya kolda ani ağrı, yorgunluk hissi, bayılma, nefes darlığı, mide bulantısı, ani anksiyete ve kusma.

Koroner iskeminin şiddeti ve süresi, dokunun oksijen eksikliği nedeniyle uğradığı hasarın geri döndürülebilir olup olmadığını belirler.

Kalp kasının - veya bir kısmının - kasın başka yollarla alabildiği kan miktarına bağlı olarak, oksijen ve besinlerdeki azalmaya 20 ila 360 dakika arasında değişen bir süre dayanabileceği tahmin edilmektedir.

Bu süreden sonra kalp dokusu nekroza girerek fizyolojik işlevini kaybeder.

Nekrozdaki hücreler tamamen kurtarılamaz olarak kabul edilmelidir ve - onların yerine - lifli ve inert skar dokusu oluşur.

Koroner iskemi teşhisi

Yukarıda açıklanan semptomlar hissedildiğinde ve ilerlemekte olan bir koroner iskemi şüphesi olduğunda, derhal bir uzmana gitmek gerekir. acil servis bir uzman tarafından muayene edilmelidir.

Burada, sonrasında aciliyetine göre sıralama, bir kardiyolog, kapsamlı bir hasta öyküsü almakla başlayarak vakayı inceleyecektir. Yaşam tarzınızı, alışkanlıklarınızı ve kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi araştırmak, uzmanın doğru bir teşhis koymasına yardımcı olacaktır.

Tıbbi geçmişin ardından - kardiyolog tarafından - elektrokardiyogram, ekokardiyogram, kan testleri ve muhtemelen koroner anjiyoTAC dahil olmak üzere bir dizi teşhis testi gerçekleştirme talebi gelir.

Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini saptayan ve kaydeden bir testtir ve devam eden bir koroner iskemiye atfedilebilen atımdaki herhangi bir anormalliği görmenizi sağlar.

Ekokardiyogram, iskemi ve koroner oklüzyona bağlı değişiklikleri göstermek için yararlı olan kalbin bir ultrasonudur.

Koroner iskemi sırasında, hücrelerinde bir nekroz olduğunda kalp kası tarafından spesifik olarak salınan belirli maddelerin varlığını tespit etmek için kan testleri gereklidir.

Koroner anjiyoTAC, mevcut herhangi bir tıkanıklığı tespit edebilmek için koroner arterlerin içindeki kan dolaşımını incelemeye olanak sağlayan bir kontrast madde incelemesidir.

Koroner iskemi: en uygun tedavi

Koroner iskeminin başlangıcından bu yana geçen süre ne kadar uzun olursa, kasın nekroza varan ilerleyici bir bozulma geçirme olasılığı o kadar somut olur.

Hızlı müdahale, kalp kasının işlevselliğini geri kazanmanın en iyi yoludur ve bu, dokuya bir kez daha oksijen ve besin püskürtmek için koroner arterlerdeki doğru kan akışını eski haline getirmekle mümkün olacaktır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

İlaç tedavisi, kanın pıhtılaşmasını engellemek ve inceltmek için heparin gibi antikoagülan ilaçların veya aspirin gibi antiplatelet ajanların kullanılmasını içerir, böylece daha fazla pıhtı oluşturmaya daha az eğilimli hale gelir.

Koroner arterlerde kalbe doğru kan akışını engelleyen trombüsü çözmek için trombolitikler de uygulanabilir.

Uygunsa, kan basıncını düşürmeye çalışmak için beta blokerler, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri de verilebilir.

Ancak ilaç tedavisi, devam eden koroner iskemiyi çözmek için yeterli olmayabilir.

Klinik duruma göre hasta ameliyat olabilir.

Koroner stentleme ile koroner anjiyoplasti, kanın kalbe geri akabilmesi için tıkalı koroner arterleri genişletmek için yapılacaktır.

Bu prosedür, koroner arteri genişletmek ve akışı yeniden sağlamak için blokajda şişirilmiş bir balon uçlu bir kateter yerleştirilerek yapılır.

Daha sonra bir kılavuz tel yardımıyla stent yerleştirilir ve balon söndükten sonra arterin tekrar kapanmasını önleyecek şekilde yerinde kalacak şekilde stent yerleştirilir.

Alternatif olarak, tıkalı olana alternatif olarak kan için yeni bir geçiş yolu oluşturmaya yardımcı olan koroner bypass ameliyatı yapılabilir.