Yaşlı hastalarda solunum değerlendirmesi: solunumla ilgili acil durumlardan kaçınma faktörleri
Geriatrik hastaların pnömoni, aspirasyon ve şiddetli solunum yolu enfeksiyonları gibi solunumla ilgili acil durumlar yaşama olasılığı daha yüksektir.
Kas atrofisi de dahil olmak üzere bir dizi fizyolojik değişiklik, hava yolu değerlendirmesini ve yönetimini daha zor hale getirebilir.
Bu popülasyonda aspirasyon ve hava yolu yönetimi ile ilgili morbiditelerin daha yaygın olmasının nedeni budur.
Uygun solunum değerlendirmesi, tedaviyi bilgilendirmek için çok önemlidir ve komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir.
Yaşlı Acil Durum Yönetimi: Önce Havayolu
Yaşlıların yaklaşık %80'i en az bir kronik hastalığa sahiptir.
Bu hastalıkların birçoğu – birkaçını saymak gerekirse akciğer hastalığı, kardiyovasküler bozukluklar ve göğüs yaralanmaları – doğrudan hava yolunu etkiler.
Bu, geriatrik bir hastayı içeren herhangi bir acil durumda, solunum değerlendirmesinin onların iyiliği için hayati önem taşıdığı anlamına gelir.
Daha genç hastalarda bilinç basit bir konudur. Yaşlı hastalarda demans, sinir sistemi yaralanmaları ve dolaşım bozuklukları, bilinci tamamen açık olmasına rağmen hastanın kafasının karışık görünmesine neden olabilir.
Bu, ilk değerlendirmeyi karmaşıklaştırabilir ve mümkünse yakındaki aile gibi ikincil kaynaklardan bilgi aramayı garanti eder.
Hastada kalp pili olma olasılığına karşı daima tetikte olun.
Geriatrik Hastalarda Solunum Değerlendirmesi
Geriatrik hastalarda solunum değerlendirmesi, tıkalı bir hava yolunun standart belirtilerini aramak da dahil olmak üzere olağan protokolleri izlemelidir.
Hastaların şu durumlarda aspirasyona ihtiyacı olabilir:
- Nabız oksimetresinde oksijen satürasyonu düşüyor.
- Hava yolunda açık bir tıkanıklık var.
- Hasta boğuk, havlayan bir öksürüğü var veya kendi hava yolunu temizleyemiyor.
- Şüpheli bir tıkanıklık var veya hasta aspirasyon istiyor.
Aspirasyona başlamadan önce hava yolunu görselleştirmek çok önemlidir.
Tüm hastalarda olduğu gibi, ne yaptığınızı görebilmelisiniz.
Geriatrik popülasyonlar için özel hususlar şunları içerir:
- Mühür elde etmeyi zorlaştırabilecek kırık veya eksik dişlerin aranması
- Katı boyun ve daha az kas tonusu
- İletişimi engelleyen, mücadeleciliği artıran ve potansiyel olarak paniğe neden olan demans
- Gevşek ve hava yolunu tıkayabilecek köprüler, takma dişler ve diğer oral donanımlar
Yaşlı Hastalarda Hava Yolu Aspirasyonu İçin Özel Hususlar
Yaşlı hastaların hassas bakım ve kendileri için anlamlı olan açıklamalara hakları vardır.
Yaşlı bir kişinin tedaviyi anlayamayacağını veya kabul edemeyeceğini varsayma hatasına düşmeyin.
Bunun yerine onlarla saygılı bir tonda konuşun.
Mümkünse endişeleri hakkında konuşmaları için onları cesaretlendirin.
Ardından, onlara emmenin amaçlarını açıklayın.
Pediyatrik hastalarda kullanılan becerilerin çoğu, bunaması olan yaşlı hastalarda da işe yarayabilir.
Anahtar, sakin ve şefkatli kalmaktır - saldırgan veya güçlü olmayın.
Yaşlı hastalarda hava yolu aspirasyonu diğer hastalardan teknik olarak farklı değildir.
Optimum aspirasyon için endotrakeal tüpün iç çapının yaklaşık yarısı büyüklüğünde bir kateter seçin ve aspirasyonu yaklaşık yedi saniye ile sınırlayın.
Yaşlı popülasyonları çekerken temel fark, potansiyel komplikasyonlara uyum sağlamanın önemli olmasıdır.
Aşağıdakilere dikkat edin:
- Azalan hava yolu yağlaması ve kas tonusu, gırtlak ve diğer yaralanma riskini artırır
- Bu endotrakeal entübasyon, özellikle birden fazla deneme gerektiğinde, geçici bir hipertansif ve taşikardik yanıtla sonuçlanabilir.
- Omurlararası disklerde yaşa bağlı değişiklikler, boyun ve sırt hareketlerinde kısıtlamalar anlamına gelir. Bu, nükleus pulposusun çapında bir azalmayı, halka içindeki hidrostatik basıncın artmasını ve intervertebral boşluğun daralmasını içerir. Bu zor entübasyona neden olur.
Protokolleri takip ederek, hasta endişelerine karşı duyarlı kalarak ve her hastayı dikkatle izleyerek yaralanma riskini büyük ölçüde azaltabilir ve başarılı tedavi potansiyelini artırabilirsiniz.
Yaşlı Hastalarda Eğitim ve Ekipman Sorunları
Yaşlı hastaların karşılaştığı özel kaygıların bir listesini oluşturmak kolaydır.
Daha zor olan, stresli, yüksek riskli durumlarda olağanüstü bakım sağlamaktır.
Hastalar kızgın veya panik olabilir.
Diğerlerinin, değerlendirmeye izinsiz giren veya durumu daha da zorlaştıran aileleri olabilir.
Hiçbir ders kitabı, gerçek hastaların sunduğu zorlu gerçekler için bir EMS profesyonelini hazırlayamaz.
Bu nedenle hazırlık çok önemlidir.
Ekibiniz, ideal olarak yüksek stresli ortamlarda gerçek dünya senaryolarını prova etmeli ve tatbik etmelidir.
Doğru taşınabilir bilgisayarı seçmek de aynı derecede önemlidir. Emme ünitesi.
Portatif aspirasyon, bakıma daha kolay erişim sağlar, zamandan tasarruf sağlar ve taktik tıbbi çantanızda bir aspirasyon ünitesi taşımanızı sağlar.
Ayrıca Oku:
Obstrüktif Uyku Apnesi: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Obstrüktif Uyku Apnesi: Obstrüktif Uyku Apnesi Belirtileri ve Tedavisi
Solunum sistemimiz: vücudumuzun içinde sanal bir tur
COVID-19 hastalarında entübasyon sırasında trakeostomi: güncel klinik uygulama üzerine bir araştırma
Klinik İnceleme: Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu
Hamilelikte Stres ve Sıkıntı: Hem Anneyi Hem Çocuğu Nasıl Korursunuz?
Solunum Sıkıntısı: Yeni Doğanlarda Solunum Sıkıntısının Belirtileri Nelerdir?
Ağır Sepsiste Hastane Öncesi İntravenöz Erişim ve Sıvı Resüsitasyon: Gözlemsel Bir Kohort Çalışması
Sepsis: Anket, Avustralyalıların Çoğunun Hiç Duymadığı Adi Katili Ortaya Çıkardı
Sepsis, Enfeksiyon Neden Kalp İçin Bir Tehlike ve Tehdittir?
Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS): Tedavi, Mekanik Ventilasyon, İzleme