Свідомість, викликана СЛР, важливий феномен, про який слід знати
Свідомість, викликана СЛР, серцево-легенева реанімація, є феноменом, про який рятувальник повинен знати, і яке викликає питання щодо процедур, яких слід дотримуватися
ЕКГ -обладнання? ВІДВІДЖИТЕ СТАНЦІЮ ZOLL НА АВАРІЙНОМУ ЕКСПО
Свідомість, викликана СЛР: як поводитися з пацієнтом, який робить навмисні рухи?
Після проведення серцево-легеневої реанімації пацієнт без свідомості може усвідомлювати і робити навмисні рухи.
Ці рухи, ймовірно, викликані тривогою та збентеженням пацієнта, якому надають допомогу, можуть заважати рятувальних операціях або навіть пошкодити медичні пристрої, такі як ендотрахеальна трубка або голка для внутрішньовенного введення.
Під час цих реанімаційних операцій в швидка допомога Тому екіпаж покликаний поставити під сумнів це відновлення свідомості та вжити превентивних заходів для захисту пацієнта та рятувальної операції, що триває.
Тому чи потрібно фізично стримувати пацієнта?
Свідомість, викликана СЛР, є рідкісним явищем, про яке важливо знати
За допомогою високоякісних компресій теоретично можна створити достатній мозковий кровотік, щоб викликати різні стани свідомості.
Це може проявлятися спонтанним відкриттям очей, нововиявленим тоном щелепи, мовою або спонтанними рухами тіла та кінцівок.1,2
У 0.7 році в догоспітальному реєстрі, проведеному в 2014.2 році, частота цього приходу до свідомості була приблизно XNUMX%XNUMX.
Також було помічено, що свідомість, спричинена СЛР, пов’язана з покращенням виживаності та що кількість зареєстрованих випадків зросла за шестирічний період дослідження.
НОШИЛИ, ШВЛ ЛЕГЕНІ, КРІСЛИ ЕВАКУАЦІЇ: ТОВАРИ SPENCER НА ПОДВІЙНІЙ СТІНДІ НА МЕЖДУНАРІЙНІЙ ЕКСПО
В даний час лікування свідомості, спричиненої СЛР, недостатньо чітко визначено
Звіти документують втручання, починаючи від відсутності втручання, усних інструкцій, фізичного обмеження, хімічного обмеження (включаючи кетамін, бензодіазепіни, опіоїди, міорелаксанти) або комбінацію стратегій.1-3
На сьогодні обмежена вибірка пацієнтів пройшла реанімаційне втручання. 1-3
На сьогоднішній день обмежений розмір вибірки в єдиному великомасштабному обсерваційному дослідженні виключав будь-який значний зв’язок між вибором хімічного агента та результатами виживання.
Однак, з практичної точки зору, перед застосуванням опіоїдів або бензодіазепінів необхідно бути особливо обережними, враховуючи їх потенційну здатність викликати гіпотензію.
Аналогічно, паралізатори несуть у собі ризик «паралічу при свідомості», що вимагає подальшого медико-етичного розгляду.
У 2016 році в листі з офісу невідкладної допомоги Небраски було повідомлено про догоспітальний протокол щодо свідомості, спричиненої СЛР.
Протокол було розпочато після збільшення кількості зареєстрованих випадків, очевидно, після впровадження догоспітальної механічної СЛР.
У протоколі зазначено, що терапія першої лінії є сумішшю кетаміну в/м або внутрішньом’язово з можливим супутнім введенням мідазоламу внутрішньовенно або внутрішньом’язово.3
Потрібні подальші дослідження, щоб визначити найкращу схему лікування.
посилання
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z та ін. Повернення свідомості під час поточної серцево-легеневої реанімації: систематичний огляд. Реанімація. Січень 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M та ін. Індукована свідомість під час серцево-легеневої реанімації: обсерваційне дослідження. Реанімація. квітень 2017 р.;113:44-50.
Райс Д.Т., Нуделл Н.Г., Хабрат Д.А. та ін. Свідомість, викликана СЛР: час для протоколів седації для цієї зростаючої популяції. Реанімація. Червень 2016 р.;103:e15-e16.
Читайте також:
Emergency Live Ще більше… Live: завантажте нову безкоштовну програму вашої газети для iOS та Android
Дефібрилятор: що це таке, як він працює, ціна, напруга, ручний і зовнішній
Належне обслуговування дефібрилятора для забезпечення максимальної ефективності
Електротравми: як їх оцінити, що робити
RICE Лікування травм м’яких тканин
Як провести первинне опитування за допомогою DRABC для надання першої допомоги
Маневр Геймліха: дізнайтеся, що це таке і як це зробити
4 поради з безпеки, щоб запобігти ураження електричним струмом на робочому місці
Реанімація, 5 цікавих фактів про AED: що вам потрібно знати про автоматичний зовнішній дефібрилятор
Вентиляція вручну, 5 речей, про які слід пам’ятати
Сумка Ambu: характеристики та як використовувати повітряну кулю, що саморозширюється
AMBU: Вплив механічної вентиляції на ефективність СЛР
Механічна чи штучна вентиляція: різні види та показання до використання