Шийний комір: давайте подивимося, які найкращі мають бути в машині швидкої допомоги для спостереження за протоколами.

• Що таке іммобілізація та за допомогою яких інструментів вона виконується?
• Розмір: такий важливий?
• Як застосовується шийний комір в екстреному випадку?
• Коли добре накладається шийний комір?
• Які пошкодження можуть спричинити неправильне застосування шийного коміра?
• Відео про застосування шийного комірця за версією AREU

Чи знаєте ви, що ви накладаєте на шию свого травма пацієнта? Шийні коміри не всі однакові, тому давайте подивимося на відмінності між один шматок (Або моноклапан) і двоклапанний намисто. Як ви добре знаєте, в останні роки виникло багато дискусій на тему іммобілізація. З одного боку, є ті, хто вважає це застарілим і - часом - навіть шкідливим для пацієнта. З іншого боку, є такі, які з переконанням продовжують практикувати вилучення та іммобілізація пацієнта як запобіжний захід. Між ними є поточні протоколи - які повинен завжди дотримуватися. Медичні прилади постачальники повинні розробляти продукти, яких все більше зручний, ефективний і розроблений для вдосконалення пацієнт умови. І вони також повинні працювати відповідно до десятків (навіть сотень) різних протоколів дій. Такі вироби мають на меті зменшити вагу голови на шийних хребцях та захистити цю ділянку від вторинної травми та незручних рухів. На сьогоднішній день аксіома медичної допомоги - в країнах, де є ЕМТ та добровольці в країні швидка допомога - це: "Шийний комір повинен бути застосований до всіх пацієнтів з травмами, поки не виключена будь-яка травма шийного відділу хребта". Насправді шийний комір використовується тому, що - згідно з деякими науковими дослідженнями - необхідно обмежити мимовільні рухи, коли у пацієнта є травма шийного стовпа. Це становить 2-4% усіх хворих на травми, серед яких потенційно 20% мають a Спинний мозок шнур травми.

Що таке іммобілізація шийки матки та за допомогою якого пристрою вона виконується?

Найкраще детально проаналізувати медичні прилади, які використовуються для іммобілізації, починаючи з найбільш відомих і використовуваних не тільки для невідкладних випадків, але й для інших проблем зі здоров’ям: шийного коміра. Цей пристрій також відомий як «шийний бандаж», який використовується для зменшення рухів шийних хребців, розташованих на шиї. Отже, одного цього пристрою недостатньо для повної іммобілізації плечової кістки. Натомість у більшості протоколів його використання поєднується з іншими пристроями іммобілізації, такими як спинний рада, Пристрій для вилучення Кендріка або вакуумний матрац.

Які шийні коміри комерційно доступні?

Шийний комір використовується для лікування найважливішої та делікатної частини тіла. З цієї причини існують різні комерційно доступні рішення, які більш-менш підходять перша допомога діяльність, тривалі госпіталізації чи інші цілі. У надзвичайних ситуаціях це звичайна практика жорсткі шийні коміри. Зараз ми можемо виділити два типи комірів:

• Один шматок - Це дуже простий комір, що складається з єдиної гнучкої оболонки, складеної з прокладеного пластику. Якщо він не використовується, він плоский, що дозволяє дуже легко зберігати його в машині швидкої допомоги навіть у великих кількостях. Добре пам’ятати, що ці коміри призначені для а одноразове використання. Зазвичай за допомогою простого затискача можна зігнути передня половина, яку потрібно покласти під підборіддя. Замість цього задня половина слід ковзати під голову пацієнта за спеціальною технікою, спеціально розробленою для уникнення ризику травмуючи хребет пацієнта.
• Двостулкові or  двосекційний - Він складається дві частини, які потрібно з'єднати разом за допомогою двох ремінців на липучках, і робить застосування простіше, тому що можна застосовувати передню половину і задню половину в різні моменти.

Усі моделі шийних комірів, що застосовуються в екстрених випадках, повинні мати передні отвори, щоб санітарний персонал мав змогу контролювати каротидний пульс та виконувати конкретні маневри, наприклад, трахеотомія.

Розмір шийного коміра: чому так важливий?

Розмір шийного коміра надзвичайно важливий. Імобілізація людини з комірцем, який підходить занадто великим або занадто малим, може призвести до двох різних проблем: з одного боку, існує ризик виникнення перенапруження голови / шиїчерез розтягнення м’язів та структури рахіс. З іншого боку, існує ризик виникнення шийного коміра не служить своєму призначенню або - ще гірше - що це перешкоджає іншим маневром зі здоров’ям. Логічний висновок полягає в тому, що чим більше розмірів, тим легше буде знайти ту, яка підходить пацієнту. Насправді постачальники рухаються у напрямку до більша кількість розмірів або - в деяких випадках - у бік шийні манжети що може бути відрегульований перед тим, як застосувати до пацієнта. Зауважимо, що комір завжди повинен бути відрегульований перед його застосуванням; це надзвичайно важливо. По-перше, слід виміряти область шиї пацієнта, щоб вирішити, який комір використовувати. Потім накладається комір. Ситуація може бути складною за декількох точок зору, також залежно від типу пацієнта. Але про це завжди треба пам’ятати при застосуванні шийного коміра повинні бути два медичні працівники, не один.

Як застосовується шийний комір в екстреному випадку?

Перш ніж накласти комір, треба обов’язково перевірити, чи є сережки, намиста або одяг, який може перешкоджати правильному застосуванню. Завжди краще прибрати такі аксесуари. Раніше ми заявляли, що медичні працівники 2 завжди повинні бути (деякі протоколи вимагають навіть медичних працівників 3). Перший розміщує себе за головою пацієнта і тримає та обездвижує голову та шию руками, щоб тримати їх у нейтральне положення. У такому положенні голова перпендикулярна плечам по відношенню до всіх напрямків. Це зводить до мінімуму ризик травми спинного мозку та збільшує простір, доступний для спинної порожнини в рахіс.

Пацієнт повинен звернутись вгору, а не вниз. Обличчя - перпендикулярне і дивиться прямо вперед - буде постійно контролюватися другим фельдшер, який повинен поставити себе перед пацієнтом, щоб застосувати комір. У той час як другий фельдшер застосовує комір, перший не повинен втрачати концентрацію на іммобілізації голови. Навіть після накладення комірця голову потрібно тримати вручну, а не іммобілізувати, оскільки це пристрій часткової іммобілізації. Двомісний шийний комір накладають на пацієнта, щоб створити заглиблення для нижньої щелепи та підборіддя пацієнта. Спочатку накладається передня половина, потім ремінці на липучках пропускаються за шию, щоб добре закріпити комір навколо рахіса пацієнта. Це запобіжить будь-яке згинання голови і дозволить фельдшерам додати задню половину коміра. Після того, як зовнішні кріплення ремінців на липучках закріплені, жодне подовження неможливо. Якщо розмір є правильним, і якщо аплікація виконана правильно, пацієнт не відчуватиме ніяких проблем, а також не буде перешкод для дихання та ковтання.

Коли добре накладається шийний комір?

Після накладення комірця слід переконатися, що аплікація була виконана добре. Ви повинні переконатися, що комір контактує з певними частинами тіла наступним чином:

• Передня частина повинна контактувати з манутрієм грудини, з нижньою частиною нижньої щелепи, а збоку вона повинна вирівнюватися з ключицею і нижньою частиною горизонтальної рамки нижньої щелепи.
• Задня частина повинна контактувати з областю спини між лопатками, тоді як потилична область голови і два ремінці на липучках повинні відповідати точці кріплення на передній частині коміра.

Що повинно мене насторожити, коли я накладаю шийний комір?

У пацієнта можуть бути пошкодження шийки матки, спричинені a травма і фельдшер може не усвідомлювати цього, доки він не розпочне маневри застосування нашийника. Тому потрібно стежити - від початку процедури, щоб поставити голову в нейтральне положення - на можливі м’язові спазми або болі в шиї та спині. Більше того, якщо дихальна діяльність затримана що завдає шкоди прохідності дихальних шляхів, якщо пацієнт тримає голову жорсткою в іншому положенні або якщо є видимі ураження трахеї або кровоносних судин, перед тим, як продовжувати процедуру, необхідно звернутися до лікаря.

Очевидно, що якщо є сторонні тіла в м'які тканини шиї, або якщо неможливо утримати нейтральне положення, пацієнта потрібно знерухомлювати в тому положенні, в якому він лежить, забезпечуючи насамперед, щоб дихання та кровообіг зберігали стійкість.

Які пошкодження можуть спричинити неправильне застосування шийного коміра?

Крім непоправного пошкодження хребта, погане накладення шийного коміра на пацієнтів також може спричинити прості операційні проблеми. Ми не тільки ризикуємо зробити людину параплегічною; ми також ризикуємо створення робота лікарі та медсестри складні або навіть неможливі. Неправильно застосований шийний комір може запобігти трахеотомії або частково приховати можливі трахеостомії. Це може створити проблеми з диханням або ускладнити ковтання. Нарешті - але не останній - це може змусити хворого нервувати і заподіяти йому біль.

Який шийний комір є найбільш рекомендованим?

Немає жодного найбільш рекомендованого шийного коміра. Кожен аспект екстреної та медичної допомоги здійснюється в різних ситуаціях та дотримуючись різних протоколів. Добре пам’ятати, що хомут із цільного виробу, хоч і простіший у перенесенні та нанесенні, часто є менш стійким, ніж двошаровий, застосування якого натомість вимагає додаткового маневру, але дозволяє підвищити точність. Оцінюючи, який пристрій придбати, слід також враховувати історичні записи про його асоціацію: Скільки травм ви маєте мати щомісяця? Яка ймовірність брати участь у медичних посібниках для дорожніх аварій або у надзвичайних ситуаціях? Були вашими парамедиків треновані з цільними або з двох частин комірами? І разом з цими питаннями варто подумати над цим: скільки у мене в наявності місця для зберігання шийних комірів?

Застосовуючи двошаровий шийний комір покроково

• Фельдшер, який веде операції, утримує і знерухомлює голову пацієнта руками, щоб утримувати його в нейтральному положенні. Другий фельдшер, який застосовує комір, повинен:
• Залишайтеся поруч із пацієнтом у зручному положенні та зніміть одяг, одягнений на шию пацієнта, разом із сережками, намистами чи будь-яким іншим предметом;
• Перевірити шкіру на наявність можливих ран або травм та виключити протипоказання до застосування нашийника;
• Фельдшер вимірює шию пацієнта. (Захід починається від нижньої щелепи до верхнього краю трапецієподібного м’яза);
• Перевірте розмір коміра (приміряйте передню половину коміра, від ремінця на липучці до нижнього краю коміра);
• Фельдшер тримає передню половину коміра і злегка згинає його. Потім він обережно кладе комір на грудну клітку постраждалої людини і підсуває його до шиї вгору, поки він люб’язно не потрапить під нижню щелепу:
• Після нанесення верхньої частини фельдшер ковзає сполучні планки під шию і фіксує її. Тепер головний фельдшер зміщує вказівні пальці, щоб утримувати пристрій швидко в положенні;
• Поки керівник команди тримає передню половину швидко в положенні, фельдшер бере задню половину і кладе її під потилицю пацієнта;
• Після подачі в косу, нашийник повинен бути симетрично закріплений за допомогою двох ремінців на липучках, обережно, щоб їх не смикати, але завжди обережно;
• У цей момент фельдшер запитує та перевіряє, чи пацієнт без проблем переносить положення комірця, чи не порушено його дихання, що він може відкрити рот і пульс прекрасний.
• Нарешті, наприкінці іммобілізації ви можете перемістити пацієнта на носилках, всередині швидкої допомоги.

Відео про застосування шийного комірця згідно з AREU (італійська абревіатура для регіонального агентства з надзвичайних ситуацій та невідкладних ситуацій). На відео показано, як правильно застосувати шийний комір.