Тонка лінія між життям і смертю - несподівана недоступність швидкої допомоги в ризикованій ситуації
Коли ви перебуваєте в ризикованій ситуації, і найгірше, у зоні війни кожен рух і дії стають життєво важливими як для вас, так і для вашого пацієнта. Що щодо служби швидкої допомоги, яка недоступна в ризикованій ситуації? Ми зібрали свідчення а медична сестра / ЕМТ який працював у Багдадському Іраку в британській компанії, яка керує міжнародним аеропортом Багдаду.
#АМБУЛЯНТ! спільнота розпочалась у 2016 році з аналізу деяких випадків. Це історія #Crimefriday, щоб краще дізнатися, як врятувати своє тіло, команду та швидку допомогу від «поганого дня в офісі»! Свідок, якого ми згадували вище, працював у компанії, яка обслуговувала як місцеві, так і військові рейси по всьому Іраку. Він відчув несподівану недоступність швидкої допомоги в небезпечній ситуації в зоні війни, що сталася в квітні 2016 р. У цій статті ми проаналізуємо його історію.
СЛУЧАЙ - Багдадський аеропорт та наявність швидкої допомоги в небезпечній ситуації
Працюючи в Іраку як іноземця із західних місць, особливо тих, хто знаходиться всередині Зелена зона, (безпечна контрольована зона) не дозволяється виходити за межі зеленої зони (у безпечних приміщеннях). Ось чому є медики в режимі очікування та приватна клініка Стандарт ALS та обладнання in долікарня в разі виникнення надзвичайних ситуацій. Однак, є немає лікарні всередині Міжнародний аеропорт Багдаду, ось чому ми маємо ISOS У разі реальна аварія перенести пацієнтів до найближчої лікарні. Eg Dubai, Kuwait, Basra.
Нижче інциденту реагують СОП.
У такому місці, безпека є правилом нашої організації. Ми маємо мережі в охоронних компаніях, які надсилають нам попередню оцінку в такому місці і надсилають звіт щодня, щотижня, щомісяця і якщо є оцінка ризику ми отримуємо звіт у ситуації якомога швидше приклад 24 / 7, якщо у вас є час подивитися на звіт, доданий групою безпеки розвідки.
Мене викликав один з менеджерів звернутися за медичною допомогою для хлопця, який скаржиться на важкий головний біль і оніміння. Це було на квітні 2016, на 3 вечора, цей пацієнт чоловічої статі 62 років з історією 4 обходу серця в минулому жовтні 2015 з типом 2 DM інсулінозалежної людини з сидячим способом життя і надмірне споживання алкоголю.
Я бачила його в клініці 3: 20 pm з головним скаргою на сильний головний біль, оніміння лівих кінцівок і розмивання зору на лівому оці, за протоколом, щоб вжити заходів з життєво важливими ознаками, і оцінка V / S показує BP 215 / 145mmhg temp: нормальний SPO2: 87відсоток насиченості та частота серцевих скорочень 110 bpm. Закликаючи мою увагу, що цей хлопець страждає від інсульту.
Наявність аеропорту Багдаду та аеропорту швидкої допомоги у ризикованій ситуації: надзвичайні ситуації, небезпечні для життя
As постачальників медичних послуг, ми дотримуємося протоколів або постійних розпоряджень у випадку небезпечні для життя надзвичайні ситуації, так що я дотримувався всього протоколу і тримаю насичення пацієнта вище 90 відсотків методом o2 і передачі якомога швидше.
Я безпосередньо повідомляю нашого консультанта, який знаходиться в Басра Іраку, щоб я встиг замовити телефонний дзвінок і організувати його ISOS / повітряна швидка допомога для екстреної медичної евакуації якомога швидше зберегти життя пацієнта або звести до мінімуму ризик бути паралічем або найгіршим.
Слідуючи всім ланцюжок команд для передачі через ISOS або повітряну швидку допомогу, яке місце на землі, де немає будь-якого доступного польоту, який може бути вчасно, а наявність 3 am наступного дня. Оскільки швидка авіація, як і чартерні рейси ISOS, є приватними компаніями, якщо у випадку необхідності екстреної евакуації, ми повинні зв'язатися з найближчим ISOS в районі для евакуації, і це займе мінімум години 1 і якомога швидше після повідомлення.
Тому я знаю, що я перебуваю в ситуації, в якій мені потрібно вирішувати поза межами коробки. Виклик керівництва та керівників служби безпеки, що цей пацієнт знаходиться в a ризикованої ситуації і нам треба відправити його в центр міста Багдад в найближчу лікарню, де буде прийнято дозвіл аварійні / об'єкти інтенсивної терапії якомога швидше, хоча нам не дозволяється виходити за межі зеленої зони.
Випадок: частина 2 - Багдадський аеропорт та наявність швидкої допомоги в небезпечній ситуації
Час 15: 00 - нас супроводжує PSD або приватні конвойні безпеки, щоб піти в центр міста Багдад, а на дорозі пацієнт все ще перебуває в такому самому стані свідомому і послідовному, і я сподіваюся, що в лікарні є об'єкт, і це перший виїзд за межі зеленої зони (Uncontrolled Risky Place).
Ми прибули до Лікарні та згідно з місцевою іракською безпекою що це гарна лікарня Я розмовляю з лікар про те, що відбувається і стан хворого і мій основний DX. Оцінка, вони взяли зразки крові, як Оцінка RBS, ЕКГ та інсультуі після цього ми не отримали жодного КТ / МРТ сканування, і немає жодних випадків спостереження, які могли б бути прийняті в згадану лікарню, особливо для іноземців, оскільки це місце є занадто ризикованим і жоден іноземець не приймається або не лікується в цій лікарні (вони є запобігання викрадення).
Отже, це означає, що, за даними лікаря Іракі з місцевої влади, його діагноз - це не інсульт, а серйозна гіпертензія, яка може призвести до інсульту, тому він дав медикаментозний антигіпертензивний препарат і повернемося знову, на моє розуміння, я на гіршому Умови, які я матиму в своїй кар'єрі, якщо щось трапиться, я повідомляю про це лікар-виклик і я вирішив повернути пацієнта в табір і поставити його в клініку для спостереження, сподіваючись, що він не стане найгіршим, поки ми не отримаємо швидка допомога, з міркувань безпеки ми повертаємося в наш табір, перевіряючи всі його життєві ознаки щогодини, я знаю, що коли його кров'яний тиск буде неконтрольованим Я повинен зробити це самостійно з лікарем з іншого боку телефону. Я продовжую молитися, сподіваюся, він стабілізувався.
Випадок: частина 3 - Багдадський аеропорт та наявність швидкої допомоги в небезпечній ситуації
Час 20: 00 - Моніторинг його V / S показує, що його BP коливається і досягає вже 250 / 130mmgh, насичення 87, Pr: 122bpm знаючи, що швидка допомога повітря буде досягати на 3 am, так що наш консультант і я вирішили зачепити його в нітрогліцерині, включеному до нормального фізіологічного розчину в 40mgtts / min, і контролювати життєві функції, оскільки я вже з'єднав його з серцевим монітором, сподіваючись, що він не матиме перевантаження серця, оскільки ми вливаємо нітрогліцерин у нижню частину BP для запобігання будь-якого крововилив з мозку. Це може викликати його параплегія найгіршого.
Спостереження за ним понад 5 годин з пацієнтом, який надто ризикований, щоб мати ішемію, і для моєї професії, знаючи, що лікаря немає навколо, і я отримую накази по телефону, не прийнято в протоколі. Я знаю, що якщо трапиться щось не так, у мене виникнуть великі неприємності, що я можу втратити ліцензію та все те, що у мене є, роблячи речі в безпрограшній ситуації, що вам потрібно це зробити, у вас немає вибору тільки для того, щоб врятувати життя цього хлопця. Я не перебуваю в належному місці для вливання в клініку без лікаря поруч зі мною, знаючи, що його колишня історія хвороби, він просто має свою серцеву недостатність і має свій 4th обхід рік тому.
Час 02: 30 - На щастя, кров'яний тиск пацієнта стабілізувався, і він все ще свідомий, але все ще скаржиться на сильний головний біль (шкала болю 5 / 5). До тих пір, поки швидка допомога (ISOS) не з'явилася на 3: 30 am і перевела його Американська лікарня Дубая.
Слідкуючи за його станом, тому що я занадто стурбований тим, що сталося, його приймають і направляють на відділення інтенсивної терапії, МРТ, КТ, що показує, що частина мозку має легкі пошкодження, оскільки у нього напад ішемічного інсульту, і якщо його артеріальний тиск не контролюється за словами його лікаря, він може постраждати від пошкодження мозку через кровотечі, що кровоточить. В результаті параплегії, якщо в цей момент його артеріальний тиск не контролюється.
Багдадський аеропорт та наявність швидкої допомоги в небезпечній ситуації - Висновок
- Дотримуйтеся обережності
- Слідкуйте за командною системою інциденту організації своєчасно
- Подумайте за межами коробки в надзвичайних випадках, якщо це необхідно
- Правильне прийняття рішень
- Після проведення інциденту після інциденту зробіть огляд настільної столу для поліпшення такої надзвичайної ситуації у випадку, якщо це станеться знову.
- Вдосконаленням реалізовано, що повинен бути обов'язковий лікар 24 / 7
- Наявність аварийної повітряної швидкої допомоги ISOS 24 / 7 у терміновому порядку не викликає затримки.
Після того, як ситуація відбудеться, організація планує провести вправу з приводу події. Як член команди реагування на інциденти, ситуація полягає в медичній евакуації та ескалації речей, як провайдера медичних послуг ми дбаємо про життя і знаємо, що вам дійсно потрібно щось робити, а не сидіти і чекати чогось. Ось чому я вирішив перерости ситуацію і довести людину до центру міста Багдад.
Запобіжними заходами, які ми змінюємо, є те, що компанія отримає доступ до військової лікарні для західних людей у разі виникнення надзвичайної ситуації після інциденту.
І якщо в майбутньому знову станеться, що потрібно ескалювати ситуацію, я не буду думати двічі, щоб зробити це знову, поки ви можете врятувати чиєсь життя.
Роблячи щось добре і отримання просте спасибі від того, що ви зробили, є дуже зворушливим для всіх, хто знаходиться на тому ж полі, що і ми.
ІНШІ СТАТТІ КОЛОНУ
Доглядачі та перше реагування ризикують загинути в гуманітарній місії
ПРОЧИТАЙТЕСЬ ТАКОЖ
Повітряна швидка допомога Лондона: Принц Вільям дозволяє вертольотам приземлитися в Кенсінгтонському палаці для заправки
Kurdistan 2017: диспетчер та медичні критерії швидкої допомоги
Кулінарна книга для швидкої допомоги! - Ідея 7 медсестер для їх упущеної колеги
REMOTE congress: чи буде медицина частиною технології "швидкої допомоги" для поліпшення життєзабезпечення місій вертольотами?
H145 надає послуги швидкої медичної допомоги віддаленим громадам Уельсу