Парамедична безпека є обов'язковою. Але є багато ситуацій, коли агресії важко запобігти. Фельдшер, на якого напав пацієнт, є найпоширенішим.

A фельдшер Напад пацієнта дуже часто зустрічається, на жаль. #АМБУЛЯНТ! спільнота розпочалась у 2016 році для аналізу різних ситуацій. Основна мета - зробити більш безпечним ЕМТ та фельдшерську зміну завдяки кращим знанням. Почніть читати, це #Crimefriday історія, щоб краще дізнатися, як врятувати своє тіло, свою команду та швидку допомогу від «поганого дня в офісі»!

Життя і робота в тихому місті робить вас ще менш підготовленими до будь-якого типу насильства. Саме це сталося з головним героєм нашої історії сьогодні, який повинен був зіткнутися з пацієнтом із наркоманії у лікарні. Це фельдшер виявляється втягнутим у серйозну ситуацію прямо всередині ВР. Реакцією на насильницьку поведінку має бути мир, але іноді буває не так просто спокійно.

Фельдшер напав на пацієнта: передумови

«Допомагати людям у їх необхідний час - це привілей, яку ми маємо Надзвичайні медичні послуги (EMS) досвід кожного дня. Я працюю в маленькому місті Альберти, Канада. Ми обслуговуємо населення приблизно 100,000 XNUMX. Економіка багато в чому базується на сільському господарстві та видобутку нафти та газу. Зими в цій частині провінції відносно м'які, тому ми стали гарячою точкою виходу на пенсію.

Як результат, ми відповідаємо на велику кількість серцеві дзвінки, хронічного болю питання та інші питання, пов'язані з медичне обслуговування літніх людей. Ми також розташовані недалеко від військової бази, яка використовується кілька разів на рік британськими військовими для навчання. Це значно збільшує наш обсяг дзвінків, як ми реагувати до травми вони підтримують під час навчання, а також для солдатів, які не працюють і виїжджають у місто.

На додаток до відповідей на швидку допомогу, ми маємо швидкої допомоги компонент. Велика відстань до рівня 1 травмацентр пом'якшується нашим використанням King Air 200, який знаходиться у форматі повітряної швидкої допомоги. У нас також є вертоліт Bell 209, який використовується як регіональний ресурс порятунку. В даний час я базуюсь на основі Відділ реагування фельдшера це означає, що я працюю один і зазвичай допомагаю іншим екіпажам на викликах з високою гостротою або коли потрібна підвищена робоча сила. Я працював тут з 2003 і був свідком багатьох змін за цей час.

Однією з найбільших змін, які я бачив, була наша нещодавня зміна Диспетчерські послуги. Ми були локально відправлені з колл-центру, який розсилав усі три служби надзвичайних ситуацій (EMS, поліція і вогонь). Тепер ми змінили на EMS тільки Відправкацентр розташований у центрі міста 300 км. Це було зроблено як міра заощадження витрат, коли наш сервіс перейшов до загальнодержавної системи.

У нас є власна поліцейська служба в місті (на відміну від нашої Національної РКМП), і ми маємо добрі стосунки з ними. Вони часто відповідають нашим дзвінкам, і в результаті виникає товариство.

Ми працюємо в мирному контексті. Цей мир поступово загрожує зростанням вживання наркотиків у нашому місті. Ми розташовані вздовж шосе Транс Канади, який є шосе між великими центрами в Канаді зі Сходу на Захід. Як наслідок, ми маємо непропорційну кількість ліків, які проходять і залишаються в нашій громаді.

На щастя, у нас мало випадків насильства над нашими Персонал EMS а фельдшер, який напав на пацієнта, не так часто. Однак ці випадки постійно зростають і багато в чому пов'язані з цим наркотик використовувати. Мирне місто, в якому я розпочав свою кар’єру в 2003 році, стало містом, де ми регулярно використовуємо Narcan на зміну. Тут не поширені зброї. Насильство, з яким ми стикаємося, зазвичай є фізичним нападом. Я вдячний нашій службі поліції за відсутність багатьох серйозних інцидентів проти наших співробітників.

У нашій місцевій лікарні все більше перевищується. Велика кількість людей у ​​нас Приймальний Спокій призвело до збільшення кількості випадків насильство там і для потреби збільшилася безпеки. Наші терміни очікування в коридорі з нашими пацієнтами різко зросли за роки, що додає стрес пацієнта.

Справа фельдшера напала

Мій інцидент трапився в червні цього року. Я щойно транспортував літнього пацієнта до Аварійний відділ і я чекала в черзі з іншою командою EMS, щоб дати доповідь сортування медсестра і сподіваюся отримати наш пацієнт ліжко у відділенні.

Наше відділення надзвичайних ситуацій подібне до багатьох малих міст лікарні. Зал очікування розділений заскленим в триад-столі і захисною дверима, яка потребує натискання кнопки для входу ззовні. Співробітники охорони мають стіл безпосередньо у цих дверях, і його можна знайти там 90% часу.

Є приміщення для тримання потенційно насильницьких психіатричний пацієнтів, окрім стійки безпеки, яка може бути закрита. Деякі з наших співробітників служби безпеки є підготовленими офіцерам миру, яким дозволено затримувати пацієнтів, які можуть становити загрозу для них самих або інших, доки поліція чи психіатри не приймуть рішення щодо плану для них.

У той час як насильство У нашому відділенні надзвичайних ситуацій не чутно, що це рідко. Іноді персонал безпеки повинен стримувати пацієнтів, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, або допомагають поліції у стримуванні насильницьких пацієнтів, яких доставляють для медичного обстеження. Взагалі, процес ведеться безперебійно, а зал використовується ефективно.

День мого інциденту був таким же, як і будь-який інший. Я розмовляв з одним із своїх колег, коли я чекав Медсестри Трета. Екіпажі EMS входять через окремі двері, тому ми даємо звіт про те, щоб триаж за склом до зали очікування. За мною пройшов чоловік і жваво підійшов до діловодця.

Фельдшер напав: інцидент

Він одразу почав кричати і лаятися на службовця підрозділу, який був досить шокований і наляканий при цьому агресивному прояві. Наприкінці своєї діатриби він підхопив степлер і кинув на неї. Відразу він розвернувся, і я перше, що побачив. Між чоловіком, який ходив за мною, і ним, кидаючи степлер, пройшло не більше 10 секунд.

Спочатку він виявився здивованим, побачивши мене, оскільки я думаю, що він був зонований у відділі службовця. Однак пройшло багато часу, щоб він побачив мою блакитну форму та припустив, що я працівник поліції.

Він присягнув на мене і вдарив мене по обличчю. У мене не було іншого вибору, як підкорити чоловіка силою. Раптовий характер цієї боротьби заважав мені реально сформулювати план дій для цієї фізичної зустрічі. На щастя, я інстинктивно зміг схопити його за голову і вирвати його на землю, а пацієнт ударив мене по спині. Я був здивований, як я злий на нього.

Прагнення відпустити шапку у мене в нього і почати бити його назад було великим. Але я дуже усвідомлював свій обов'язок, щоб не поранити цю людину більше, ніж мені довелося. Я продовжував думати про відеокамери, що записують відділення надзвичайних ситуацій, і як це виглядатиме, якби це було показано моїм начальникам, або ще гірше, але ЗМІ.

Як з'ясувалося, персонал служби безпеки, що знаходиться біля столу біля медсестри 90% часу, не був там, коли стався інцидент. Отже, в те, що здавалося довгим, але, ймовірно, менше хвилини, мені допомогли двоє моїх колег, які мали змогу тримати руки пацієнта, щоб він не міг ударити мене. Після того, як був викинутий степлер, вони пішли на допомогу секретарям підрозділу і не озирнулися, щоб побачити, як я боровся з пацієнтом. Зрештою, співробітники служби безпеки приїхали, заарештували і стримували пацієнта, і посадили його в кімнату для утримання з зачиненими дверима.

Пізніше поліція прибула і розслідувала справу. Я отримав виклик для судового засідання в листопаді. З того часу мені повідомили, що пацієнт перебував у відділенні надзвичайних ситуацій. Він перебував у приміщенні, що чекав, щоб побачити лікаря про його вживання наркотиків. Двері кімнати для утримання не були закриті або заблоковані, оскільки він не вважався загрозою насильства.

Фельдшер напав: аналіз

Вплив цього інциденту був дивовижним. Хоча лише неповнолітній травми були витримані канцеляристом, агресивним пацієнтом, і я, наслідки все ще тривають. Перш ніж вивчити аналіз цього інциденту, я хочу перерахувати питання, які мені спадали на думку одразу після нападу і зараз.

По-перше, ми можемо задати очевидне питання ... чому це сталося? Зрозуміло, що потенційна загроза, яку цей пацієнт представив під час його розміщення в приміщенні, неналежним чином оцінювався. Чи це було? Мабуть, нікого, хто потрапив у тримач, не треба залишати без нагляду. Врешті-решт, дизайнери відділу надзвичайних ситуацій посадили стійку безпеки поруч із приміщенням.

Чи недоцільно в невеликій міській лікарні з обмеженими ресурсами безпеки присвятити людину для моніторингу цієї кімнати, коли вона зайнята? Де знаходились співробітники охорони на момент інциденту? Чи наявність скляного бар'єру між відділенням надзвичайних ситуацій та залом очікування забезпечує помилкове відчуття безпеки?

Чи повинні існувати інші бар’єри у відділі? Чи маю я тренінг відповідним чином реагувати, стикаючись з фізичним нападом? Чи я болів пацієнту більше, ніж було потрібно, щоб підкорити його агресію? Чому я відчуваю провину, коли йду до суду, щоб дати свідчення проти нього? Усі ці питання лежать у мене в голові з часу інциденту.

Огляд інциденту, який здійснив наш відділ безпеки, виявив, що цього пацієнта приїхали до лікаря щодо його проблеми з наркотиками. Він був відомий співробітникам служби безпеки за попередніми візитами і в минулому був лише вербально агресивним. Наша місцева поліцейська служба також неодноразово поводилася з цим пацієнтом і не здавалася здивованою, коли почула про його агресивні дії. Так чітко безпека

Черговий персонал тієї ночі не оцінив належним чином свій ризик насильства. Сказавши це, вони наразі, ні під час інциденту, не проводять політику контролю за залом, коли він зайнятий. Також у політиці не вказано, що двері не повинні бути закриті. Якщо залишити без нагляду, на мою думку двері в зал повинні бути закриті.

У будь-який час у лікарні працюють три співробітники служби безпеки. У лікарні є зайняте відділення швидкої допомоги, а також є єдине психіатричне відділення з високою гостротою в 300 км від будь-якого іншого центру. Політика безпеки полягає в тому, що один охоронець повинен бути розміщений в психіатричному відділенні, а два інших повинні циркулювати по всій лікарні та на її підставах. Офіс безпеки для двох працівників, однак, розміщений, як було описано раніше, окрім приміщення для тримання у відділенні надзвичайних ситуацій. Отже, як це є людська природа, двох охоронців, як правило, знаходять за їхнім столом, де вони можуть спілкуватися з персоналом та використовувати комп’ютер, щоб провести час.

Коли забезпечення інцидент, два охоронці реагують і можуть зателефонувати для третього охоронця, якщо це необхідно через радіо. Вони також можуть мати свою відправку, зателефонувавши в поліцію, якщо це необхідно. Очевидно, відповідь на інцидент у сфері безпеки не слід займатися поодинці, тому присутність пацієнта в кімнаті тримання представляє проблему. На момент мого інциденту двоє співробітників служби охорони перебували зовні з іншим пацієнтом, який потребував спостереження під час куріння. Пацієнт, який став агресивним, був залишений без нагляду, а двері в зал залишили відкритими. У відділенні швидкої допомоги тієї ночі було дуже зайнято, і агресивний пацієнт став дуже нетерплячим із затримкою до відвідування лікаря. Цей пацієнт не повинен був залишатися без нагляду.

Як раніше зазначалося, я працюю в мирному контексті. У нашій службі є кілька випадків насильства, але вони, як правило, не є серйозними. Приймальня відділення надзвичайних ситуацій має свою частку випадків ворожнечі, але наслідки, як правило, незначні. В огляд подіїЯ відчуваю, що скляний бар'єр забезпечує помилкове почуття безпеки. Думка про те, що на нього напала пацієнт, а на «безпечній» стороні бар'єру, мені ніколи не приходила в голову. Я був повністю непідготовлений до агресивного пацієнта. Сказавши, що я визнаю практичні межі додавання бар'єрів. Зрозуміло, що цей інцидент можна було б пом'якшити шляхом кращого моніторингу кімнати для утримання та покращення обізнаності про своє оточення.

Коли я отримав своє Навчання EMS Мені дали інструкцію самооборона. Коли мене найняли в службу EMS, мені було надано додаткові інструкції щодо роботи з агресивними пацієнтами. Все це навчання, однак, було зосереджено на заздалегідь спланованих, скоординованих підходах до агресивних пацієнтів. Мій випадок стався в тому, що здавалося морганням ока. У мене не було часу на те, щоб попередньо спланувати свій підхід, як це робили з агресивними пацієнтами в минулому. Єдиною координацією, якою я міг керувати, було після того, як я пройшов повноцінну фізичну боротьбу з цим пацієнтом, і мої колеги прийшли на допомогу. Поки я зміг відбити агресора, я відчуваю, що мені пощастило. Було б доречним більше навчання самозахисту.

Змагаючись з пацієнтом, я зміг помістити його в трюм, що дозволило мені контролювати рух його голови і, таким чином, обмежувати його здатність поранити мене. Я чітко усвідомлював, що цей прийом може швидко перейти в затишшя, і я не хотів, щоб це відбулося. Мені дещо соромно, що мій розум відразу пішов на присутність камер безпеки і як це буде «виглядати» на відміну від того, як цей пацієнт буде дихати. Озираючись назад, я не думаю, що я міг би керувати цією агресією інакше. Проста фізика пацієнта, яка була вищою за мене, не допускала іншої стратегії.

Психічні розлади та зловживання наркотиками є поширеною частиною EMS у будь-якій частині світу. З моєї кар'єри я розвинув почуття співчуття до цих людей. Я прагну згадати, що вони - люди з хворобою, як будь-яка інша. Мені часто дорікають мої колеги, які віддаються неналежному гумору щодо цих пацієнтів. З усіх цих причин, у мене є почуття провини за те, що це людина завдає шкоди. Його тілесні ушкодження не були серйозними, але вплив на його життя від цього інциденту все ще триває через судову систему. Чи потрібна мені ця людина, яка, очевидно, має проблеми, з якими йому потрібна допомога, щоб бути засудженим до тюремного ув'язнення за удар по моєму обличчі? Я не вважаю за необхідне, але те, що результат у моїй судовій системі, виходить з мого контролю.

В результаті зміни цього інциденту викликають розчарування. Політика безпеки моніторингу кімнати тримання не змінилася. Окрім початкової турботи про благополуччя персоналу, залученого нашими службовцями з питань безпеки, не було вжито жодних заходів для забезпечення додаткової підготовки або безпеки. Я боюся, що цей інцидент швидко зникне з розуму людей і буде відданий як ще один «близький промах». У цьому світі постійних бюджетів я не бачу речей, що відбуваються, доки не відбудеться набагато серйозніший інцидент. Я можу запевнити читача, що я змінив спосіб перегляду свого оточення. Сподіваюся, що це одна позитивна річ, яка випливає з усього цього.

Уроки, винесені з цієї події, полягають у тому, що потреба бути обізнаною з моїм оточенням не змінюється, коли я вступаю до відділення невідкладної допомоги. Це той момент, який я намагався донести до моїх колег, щоб вони могли скористатися моїм досвідом. Іншим уроком є ​​те, що мені потрібно усвідомлювати непередбачуваність пацієнтів, які займаються проблемами наркотиків і алкоголю. Ця непередбачуваність означає, що особа, яка оцінюється після в'їзду до відділення невідкладної допомоги, може вести себе зовсім інакше, оскільки довгі години проходять в очікуванні лікування.
Незважаючи на ризики, з якими ми стикаємося в цій роботі, я вважаю, що це a привілей мати навчання і відповідальність, щоб допомогти тим, хто їх потребує.

 

#CRIMEFRIDAY: ІНШІ СТАТТИ

• Як зіткнутися з декількома сценаріями колоти?

• Бурна і підозріла реакція горя під час екстреного опитування

• Лікування психіатричного пацієнта швидкої допомоги: як реагувати у випадку насильницького пацієнта?