صدمے کے لیے فوری اور گندا گائیڈ: معاوضہ، سڑے اور ناقابل واپسی کے درمیان فرق

By کرسٹیانو انتونو On جون 15، 2022

جب بھی کوئی مریض مر جاتا ہے، صدمہ شامل ہوتا ہے۔ جھٹکا اہم اعضاء کو سہارا دینے کے لیے کافی گردش کا نقصان ہے۔ تمام قسم کے جھٹکے کی بنیاد ہائپوٹینشن ہے جس کے نتیجے میں ہائپوکسیا ہوتا ہے۔

یہ ہائپوٹینشن گردشی نظام کے کسی بھی حصے کی ناکامی کے نتیجے میں ہو سکتا ہے، اور اس کے نتیجے میں ہونے والی ناکامی کو اس کی شدت کے لحاظ سے مختلف طریقوں سے درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔

صدمے کی اقسام

گردشی نظام سیال کے ایک پیچیدہ لوپ سے زیادہ کچھ نہیں ہے جسے پمپ کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے۔

اگر پمپ، نلیاں، یا سیال خراب/کھو جائے تو جھٹکا لگے گا۔

ٹریننگ: ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ کے بوتھ کا دورہ کریں

ان تین قسم کے جھٹکے میں سے ہر ایک کی مختلف وجوہات ہوتی ہیں۔

پمپ (دل) کی ناکامی کو "کارڈیوجینک شاک" کے نام سے جانا جاتا ہے، بہت سے طریقے ہیں جن سے دل فیل ہو سکتا ہے، لیکن سب سے عام اور انتہائی آزمائشی پیشکش کنجسٹیو ہارٹ فیلیئر (CHF) ہے۔

CHF پٹھوں کے خلیوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے دل کی پیداوار میں ایک دائمی کمی ہے۔

کارڈیوجینک جھٹکے میں مبتلا مریضوں کی جلد ٹھنڈی/چپڑی/پیلی ہو جائے گی اور ان کے نچلے حصے میں سوجن ہو گی اور اگر ان کی حالت شدید ہو تو ان میں آکسیجن کی مقدار کم ہو سکتی ہے۔

نلیاں (خون کی نالیوں) کی ناکامی تین بنیادی شکلیں لیتی ہے:

anaphylactic جھٹکا جہاں ایک الرجین بڑے پیمانے پر الرجک ردعمل کا سبب بنتا ہے؛ نیوروجینک جھٹکا جہاں کو نقصان ہوتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی ہڈی اعصابی سگنل کو خون کی نالیوں تک پہنچنے سے روکتی ہے۔ اور سیپسس جہاں خون کے دھارے میں جرثومے مدافعتی نظام کے زیادہ ردعمل کا باعث بنتے ہیں۔

Anaphylactic جھٹکا اس وقت ہوتا ہے جب سفید خون کے خلیات کیمیکل میسنجر کی ایک بڑی مقدار جاری کرتی ہے جو خون کی نالیوں کو واسوڈیلیٹ کرتی ہے اور ٹشوز میں غیر مناسب طریقے سے سیال خارج کرتی ہے۔

ان مریضوں کی جلد گرم/سرخ ہو گی، ممکنہ طور پر خارش، ٹیکی کارڈیا، اور چہرے/ہونٹوں پر سوجن ہو سکتی ہے۔

انہیں اس سوجن سے سانس لینے میں دشواری اور/یا ہوا کے راستے میں سمجھوتہ ہو سکتا ہے۔

نیوروجینک جھٹکا اس وقت ہوتا ہے جب ریڑھ کی ہڈی میں چوٹ زیادہ ہوتی ہے۔ گردن ہمدرد اعصابی نظام سے جسم کو کاٹتا ہے، یہ خون کی نالیوں کو vasoconstricting اور دل کو اس کی شرح بڑھانے سے روکتا ہے۔

یہ مریض بریڈی کارڈک ہوں گے یا ہائپوٹینشن ہونے کے باوجود دل کی دھڑکن نارمل ہوگی۔

ٹانگوں اور بازوؤں کا جسمانی فالج تقریباً ہمیشہ موجود رہتا ہے۔

سیپسس "کنٹینر کی ناکامی" کی سب سے عام وجہ ہے، خون کے دھارے میں موجود جرثومے ایک جارحانہ مدافعتی ردعمل کو متحرک کرتے ہیں اور اگر وہ زیادہ تعداد میں موجود ہوں تو اس کے نتیجے میں خون کی نالیوں کا اخراج اور anaphylaxis کی طرح ردعمل میں vasodilation ہو سکتا ہے۔

ان مریضوں کی جلد گرم/سرخ اور ٹکی کارڈیا ہو گی، ان میں عام طور پر سردی لگنا، بخار اور ڈائیفورسس جیسی علامات ہوتی ہیں۔

سیال (خون) کی کمی صدمے کی آخری وجہ ہے، جسے "ہائپوولیمک شاک" کہا جاتا ہے۔

خون بہت سے طریقوں سے ضائع ہو سکتا ہے، چاہے صدمے کی وجہ سے ہو یا آنتوں میں دائمی/شدید خون بہنا EMS کی ترتیب میں سب سے عام وجوہات ہیں۔

ان مریضوں کی جلد عام طور پر ٹھنڈی/پھیلی/چپڑی ہوتی ہے اور وہ ٹیکی کارڈک ہوتے ہیں۔

ان میں اکثر خون بہنے یا حالیہ تکلیف دہ چوٹ کی تاریخ ہوتی ہے۔

صدمے کے زمرے

کسی بھی قسم کے جھٹکے کو تین میں سے کسی ایک زمرے میں رکھا جا سکتا ہے، معاوضہ، سڑنا، یا ان علامات اور علامات کی بنیاد پر جو مریض کو محسوس ہو رہا ہے۔

معاوضہ جھٹکا اس وقت ہوتا ہے جب دل، خون کی نالیوں، یا خون کے حجم کو دوسرے نظاموں میں سے کسی ایک کے ذریعے ڈھانپ لیا جائے۔

دل خون کو پمپ کرنے کی رفتار کو بڑھا کر ایسا کرتا ہے اور خون کی شریانیں بند کر سکتی ہیں (vasoconstriction) اور دباؤ کی مقدار کو بڑھا سکتی ہے جو اعضاء تک پہنچتا ہے۔

کارڈی پروٹیکشن اور کارڈیوپلمونری ریسیوسیٹیشن؟ مزید جاننے کے لیے ابھی ایمرجنسی ایکسپو میں EMD112 بوتھ پر جائیں

معاوضہ صدمے کی علامات بلند دل کی دھڑکن، 90 سے زیادہ سسٹولک بلڈ پریشر، اور نارمل ذہنی حالت ہیں۔

معاوضہ کے جھٹکے کی کوئی علامت نہیں ہو سکتی ہے، کچھ مریض دھڑکن، سانس لینے میں دشواری، تھکاوٹ، یا دیگر غیر مخصوص/مبہم علامات محسوس کر سکتے ہیں۔

سڑنے والا جھٹکا اس وقت ہوتا ہے جب جسم کے دوسرے نظام خرابی کے نظام کو مکمل طور پر ڈھانپ نہیں سکتے، یہ عام طور پر بتدریج ہوتا ہے کیونکہ خراب نظام آہستہ آہستہ کام کرنے لگتا ہے یا نظام جو خرابی کے نظام کو ڈھانپ رہا ہے وہ "خراب ہونا" شروع ہو جاتا ہے۔

ہائپوٹینشن سڑے ہوئے جھٹکے کی کلیدی علامت ہے، جھٹکا تب تک ختم نہیں ہوتا جب تک کہ ہائپوٹینشن یا اعضاء کی خرابی موجود نہ ہو، EMS کی ترتیب میں تبدیل شدہ ذہنی حالت اعضاء کی خرابی کا بہترین اشارہ ہے۔

سڑے ہوئے جھٹکے کی علامات الجھن، پسینہ آنا، ٹھنڈ لگنا، بینائی میں تبدیلی، اور انتہائی نیند/تھکاوٹ ہیں۔

ناقابل واپسی جھٹکا اس وقت ہوتا ہے جب موت قریب ہو، مریض عام طور پر بے ہوش ہو جاتا ہے، ہائپوٹینشن شدید ہو سکتا ہے، اور اگر ٹکی کارڈیا پہلے موجود تھا تو دل کی دھڑکن کم ہونا شروع ہو سکتی ہے۔

ٹریننگ: ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ کے بوتھ کا دورہ کریں

صدمے کا علاج

صدمے کی تمام اقسام/کیٹیگریز کا EMT علاج ABCs کے ارد گرد مرکوز ہے۔

عام طور پر جھٹکے کے دوران بعد میں ایئر وے سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے کیونکہ وہ سڑ جاتے ہیں اور دماغی حالت کو تبدیل کر دیتے ہیں، اس کے نتیجے میں سانس لینے میں بھی سمجھوتہ ہو سکتا ہے اور ان مریضوں کو مثبت پریشر وینٹیلیشن اور ایئر وے سے منسلک کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

نیوروجینک جھٹکا ایک غیر معمولی کیس ہے جہاں سانس لینے میں سمجھوتہ پہلے سانس کے پٹھوں کے فالج کی وجہ سے پیدا ہوسکتا ہے۔

سمجھوتہ شدہ گردش کا علاج صدمے میں مرکزی حیثیت رکھتا ہے، جھٹکے میں مبتلا مریضوں کی اکثریت کو IV سیالوں کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ انہیں سست یا ناقابل واپسی جھٹکے کی طرف بڑھنے سے روکا جا سکے۔

سیپٹک جھٹکا اور ہائپووولیمک جھٹکے میں ہمیشہ IV سیالوں کی ضرورت ہوتی ہے، نیوروجینک اور anaphylactic جھٹکے میں بعض اوقات IV سیالوں کی ضرورت ہوتی ہے، اور کارڈیوجینک جھٹکے کے مریضوں کو کبھی بھی IV سیال نہیں دینا چاہئے۔

Anaphylactic اور neurogenic جھٹکے کا خصوصی علاج دستیاب ہے۔ اینفیلیکسس کا انتظام ایپی نیفرین سے کیا جاتا ہے، ایک "ایپی-پین" 0.3mg/ml ایپی نیفرین کی 1mg خوراک ہے اور anaphylaxis کے لیے سب سے عام EMS علاج ہے، اگر ان مریضوں کو سڑنا جاری رہے تو انہیں ایپی نیفرین کی دوبارہ خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اگر ہائپوٹینشن موجود ہو تو نیوروجینک جھٹکے کا انتظام IV سیالوں کے علاوہ ایپینیفرین سے بھی کیا جاتا ہے۔