Favqulodda tibbiyotda ABC, ABCD va ABCDE qoidalari: qutqaruvchi nima qilishi kerak
Tibbiyotdagi "ABC qoidasi" yoki oddiygina "ABC" mnemonik texnikani bildiradi, bu umuman qutqaruvchilarga (nafaqat shifokorlarga) bemorni baholash va davolashning uchta muhim va hayotni saqlab qolish bosqichini eslatib turadi, ayniqsa hushidan ketayotgan bo'lsa. Asosiy hayotni qo'llab-quvvatlashning dastlabki bosqichlari
ABC qisqartmasi aslida uchta inglizcha atamaning qisqartmasi:
- havo yo'llari: havo yo'llari;
- nafas olish: nafas olish;
- aylanma: aylanma.
Havo yo'lining o'tkazuvchanligi (ya'ni havo yo'lining havo oqimiga to'sqinlik qiladigan to'siqlardan xoli bo'lishi), nafas olish va qon aylanishining mavjudligi bemorning omon qolishi uchun uchta muhim komponentdir.
ABC qoidasi, ayniqsa, qutqaruvchiga bemorni barqarorlashtirishda ustuvorliklarni eslatish uchun foydalidir
Shunday qilib, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini, nafas olishning mavjudligini va qon aylanishini tekshirish kerak va agar kerak bo'lsa, ushbu aniq tartibda qayta o'rnatilishi kerak, aks holda keyingi manevrlar samarasiz bo'ladi.
Oddiy qilib aytganda, qutqaruvchi ta'minlaydi birinchi yordam bemorga quyidagilar kerak:
- Avval havo yo'lining toza ekanligini tekshiring (ayniqsa, bemor hushidan ketayotgan bo'lsa);
- Keyin jabrlanuvchining nafas olayotganligini tekshiring;
- keyin qon aylanishini tekshiring, masalan, radial yoki karotid puls.
ABC qoidasining "klassik" formulasi, birinchi navbatda, umuman qutqaruvchilarga, ya'ni tibbiyot xodimlari bo'lmaganlarga qaratilgan.
ABC formulasi kabi AVPU shkalasi va GAZ manevrini hamma bilishi va boshlang'ich maktabdan o'rgatishi kerak.
Mutaxassislar (shifokorlar, hamshiralar va feldsherlar) uchun ABCD va ABCDE deb ataladigan murakkab formulalar ishlab chiqilgan bo'lib, ular sog'liqni saqlashda qutqaruvchilar, hamshiralar va shifokorlar tomonidan ko'proq qo'llaniladi.
Ba'zi hollarda ABCDEF yoki ABCDEFG yoki ABCDEFGH yoki ABCDEFGHI kabi yanada kengroq formulalar qo'llaniladi.
ABC KED chiqarish moslamasidan ko'ra muhimroqdir
Avtotransport vositasida baxtsiz hodisa qurboni bilan yo'l-transport hodisasi sodir bo'lgan taqdirda, birinchi navbatda, havo yo'lini, nafas olish va qon aylanishini tekshirish kerak, shundan keyingina jabrlanuvchiga avtotransport vositasi o'rnatilishi mumkin. bo'yin qavs va KED (agar vaziyat tez qazib olishni talab qilmasa, masalan, avtomobilda kuchli olov bo'lmasa).
ABC dan oldin: xavfsizlik va ong holati
Jabrlanuvchining tibbiy favqulodda vaziyatda xavfsiz joyda ekanligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, birinchi narsa bemorning ong holatini tekshirishdir: agar u hushida bo'lsa, nafas olish va yurak to'xtab qolish xavfining oldini oladi.
Jabrlanuvchining hushida yoki yo'qligini tekshirish uchun unga uning nigohi qaratilgan tomondan yaqinlashish kifoya; Hech qachon odamga qo'ng'iroq qilmang, chunki agar bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi shikastlangan bo'lsa, boshning keskin harakati hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Agar jabrlanuvchi javob bersa, o'zini tanishtirish va uning sog'lig'i haqida so'rash tavsiya etiladi; agar u munosabat bildirsa, lekin gapira olmasa, qutqaruvchi bilan qo'l berib ko'rishishni so'rang. Agar javob bo'lmasa, jabrlanuvchiga og'riqli stimul qo'llanilishi kerak, odatda yuqori ko'z qovog'ini chimchilash.
Jabrlanuvchi og'riqdan qochishga harakat qilishi mumkin, ammo deyarli uxlab yotgan holatda, javob bermasdan yoki ko'zlarini ochmasdan qoladi: bu holda odam hushidan ketmaydi, lekin nafas olish va yurak faoliyati mavjud.
Ong holatini baholash uchun AVPU shkalasidan foydalanish mumkin.
ABCdan oldin: xavfsizlik holati
Hech qanday reaktsiya bo'lmasa va shuning uchun ongni yo'qotganda, bemorning tanasi qattiq yuzaga, eng yaxshisi polga yotqizilgan holda (qorin yuqoriga) yotqizilishi kerak; bosh va oyoq-qo'llar tanaga mos kelishi kerak.
Buning uchun ko'pincha jabrlanuvchini harakatga keltirish va unga turli mushak harakatlarini qilish kerak bo'ladi, buni ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy zarurat bo'lganda, travma yoki shikastlanishga shubha qilingan hollarda qilish kerak.
Ba'zi hollarda odamni lateral xavfsizlik holatiga qo'yish kerak.
Bosh, bo'yin va tanani davolashda juda ehtiyot bo'lish kerak Orqa miya shnur jarohatlari: bu sohalarda jarohatlar bo'lsa, bemorni harakatlantirish vaziyatni faqat yomonlashtirishi va miya va / yoki orqa miyaga qaytarilmas zarar etkazishi mumkin (masalan, shikastlanish bachadon bo'yni darajasida bo'lsa, tananing umumiy falajlanishi).
Bunday hollarda, agar siz nima qilayotganingizni bilmasangiz, jabrlanuvchini o'sha holatda qoldirgan ma'qul (albatta, ular butunlay xavfli muhitda, masalan, yonayotgan xonada bo'lmasa).
Ko'krak qafasi ochiq bo'lishi kerak va har qanday bog'ichlar olib tashlanishi kerak, chunki ular havo yo'lini to'sib qo'yishi mumkin.
Vaqtni tejash uchun kiyim ko'pincha qaychi (Robin qaychi deb ataladi) bilan kesiladi.
ABCning "A" belgisi: behush holatda bo'lgan bemorda havo yo'llarining o'tkazuvchanligi
Hushsiz odam uchun eng katta xavf - bu havo yo'llarining obstruktsiyasi: tilning o'zi, mushaklardagi ohangni yo'qotishi tufayli orqaga tushib, nafas olishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Birinchi bajariladigan manevr - bu boshning kamtarona cho'zilishi: bir qo'l peshonaga va ikkita barmoq iyakning o'simtasi ostiga qo'yiladi, iyagini ko'tarib, boshni orqaga olib keladi.
Uzatma manevri bo'yinni odatdagi kengaytmasidan tashqariga olib chiqadi: harakat zo'ravonlik bilan bajarilmasa ham, samarali bo'lishi kerak.
Bachadon bo'yni shikastlanishiga shubha qilingan taqdirda, bemorning boshqa har qanday harakati kabi manevrdan qochish kerak: bu holda, aslida, u faqat zarurat tug'ilganda amalga oshirilishi kerak (masalan, nafas olish to'xtatilgan bemorda), va hatto juda jiddiy va tuzatib bo'lmaydigan zararni oldini olish uchun qisman bo'lishi kerak o'murtqa ustun va shuning uchun orqa miyaga.
Qutqaruvchilar va favqulodda xizmatlar havo yo'llarini ochiq ushlab turish uchun oro-faringeal kanüllar yoki jag'ning subluksatsiyasi yoki intubatsiya kabi nozik manevrlar kabi asboblardan foydalanadilar.
Keyin og'iz bo'shlig'ini ko'rsatkich barmog'i va bosh barmog'ini bir-biriga burish orqali amalga oshiriladigan "hamyon manevri" yordamida tekshirish kerak.
Agar havo yo'lini to'sib qo'yadigan narsalar (masalan, protezlar) mavjud bo'lsa, ularni qo'lda yoki qisqich bilan olib tashlash kerak, bunda begona jismni ichkariga surmaslik kerak.
Suv yoki boshqa suyuqlik bo'lsa, cho'kish, qusish yoki qon ketish holatlarida bo'lgani kabi, suyuqlik chiqishi uchun qurbonning boshini yon tomonga burish kerak.
Agar travma shubha qilingan bo'lsa, ustunni o'qda ushlab turish uchun butun tanani bir necha kishining yordami bilan aylantirish kerak.
Suyuqlikni tozalash uchun foydali vositalar ro'molcha yoki salfetka yoki undan ham yaxshisi portativ bo'lishi mumkin assimilyatsiya birligi.
Ongli bemorda "A" havo yo'lining o'tkazuvchanligi
Agar bemor ongli bo'lsa, havo yo'llarining obstruktsiyasi belgilari assimetrik ko'krak harakati, nafas olish qiyinlishuvi, tomoq shikastlanishi, nafas olish shovqinlari va siyanoz bo'lishi mumkin.
ABC ning "B": hushidan ketgan bemorda nafas olish
Nafas olish yo'llarining o'tkazilish bosqichidan so'ng jabrlanuvchining nafas olayotganligini tekshirish kerak.
Hushsiz holatda nafas olishni tekshirish uchun siz "qarash, tinglash, his qilish" degan ma'noni anglatuvchi "GAZ manevri" dan foydalanishingiz mumkin.
Bu ko'krak qafasiga "ko'z yugurtirish" ni o'z ichiga oladi, ya'ni 2-3 soniya davomida ko'krak qafasining kengayganligini tekshirish.
Yurak to'xtab qolganda (agonal nafas olish) paydo bo'ladigan nafas olish va shovqinlarni normal nafas olish bilan aralashtirib yubormaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak: shuning uchun jabrlanuvchi normal nafas olmasa, nafas yo'qligini hisobga olish tavsiya etiladi.
Agar nafas olish belgilari bo'lmasa, og'iz orqali yoki himoya vositalaridan foydalangan holda sun'iy nafas olish kerak bo'ladi. uskunalar (cho'ntak niqobi, yuz qalqoni va boshqalar) yoki qutqaruvchilar uchun o'z-o'zidan kengayadigan shar (AMBU).
Nafas olish mavjud bo'lsa, nafas olish tezligi normal, ko'tarilgan yoki kamayganligini ham ta'kidlash kerak.
"B" ongli bemorda nafas olish
Agar bemor ongli bo'lsa, nafas olishni tekshirish kerak emas, lekin OPACS (Kuzatmoq, Palpatsiya qilish, Tinglash, Sanoqlash, Saturatsiya) bajarilishi kerak.
OPACS asosan nafas olishning "sifatini" tekshirish uchun ishlatiladi (agar sub'ekt ongli bo'lsa, albatta mavjud), GAS esa asosan ongsiz sub'ektning nafas olayotganligini yoki yo'qligini tekshirish uchun ishlatiladi.
Keyin qutqaruvchi ko'krak qafasining to'g'ri kengayganligini baholashi, ko'krak qafasini engil paypaslash orqali deformatsiyalar bor-yo'qligini his qilishi, nafas olish shovqinlarini (qizillar, hushtaklar ...) tinglashi, nafas olish tezligini hisoblashi va to'yinganlikni deb nomlangan asbob bilan o'lchashi kerak. to'yinganlik o'lchagich.
Bundan tashqari, nafas olish tezligi normal, ko'tarilgan yoki kamayganiga e'tibor berishingiz kerak.
ABCda "C": behush bemorda qon aylanishi
Karotid (bo'yin) yoki radial pulsni tekshiring.
Nafas olish va yurak urishi bo'lmasa, darhol tez yordam raqamiga murojaat qiling va yurak-o'pka to'xtab qolgan bemor bilan muomala qilayotganingizni ayting va imkon qadar tezroq yurak urishini boshlang.
Ba'zi formulalarda C nafas qisilgan taqdirda yurak massajini (yurak-o'pka reanimatsiyasining bir qismi) zudlik bilan amalga oshirish uchun hayotiy zaruratni nazarda tutib, siqilish ma'nosini oldi.
Shikastlangan bemorda, qon aylanishining mavjudligi va sifatini baholashdan oldin, har qanday katta qon ketishiga e'tibor berish kerak: ko'p qon yo'qotish bemor uchun xavflidir va har qanday reanimatsiya urinishini foydasiz qiladi.
"C" ongli bemorda qon aylanishi
Agar bemor hushida bo'lsa, baholanishi kerak bo'lgan puls afzalroq radial bo'ladi, chunki karotidni qidirish jabrlanuvchini qo'shimcha tashvishga solishi mumkin.
Bunday holda, pulsni baholash pulsning mavjudligini aniqlash uchun emas (bemorning ongi borligi sababli buni qabul qilish mumkin), lekin asosan uning chastotasini (bradikardiya yoki taxikardiya), muntazamligi va sifatini ("to'liq") baholash uchun bo'ladi. ” yoki “zaif/moslashuvchan”).
Yurak-qon tomir reanimatsiyasi bo'yicha ilg'or yordam
Yurak-qon tomir hayotini ilg'or qo'llab-quvvatlash (ACLS) - bu yurak tutilishining oldini olish yoki davolash yoki o'z-o'zidan qon aylanishiga (ROSC) qaytish holatlarida natijalarni yaxshilash uchun tibbiy, hamshiralik va o'rta tibbiyot xodimlari tomonidan qabul qilingan tibbiy protseduralar, ko'rsatmalar va protokollar to'plami.
ABCDdagi "D" o'zgaruvchisi: nogironlik
D harfi bemorning nevrologik holatini aniqlash zarurligini ko'rsatadi: qutqaruvchilar oddiy va tushunarli AVPU shkalasidan foydalanadilar, shifokorlar va hamshiralar esa Glasgow Koma o'lchovi (shuningdek, GCS deb ataladi).
AVPU qisqartmasi Alert, Verbal, Pain, Unresponsive degan ma'noni anglatadi. Alert ongli va ravshan bemorni anglatadi; og'zaki - ovozli ogohlantirishlarga shivirlash yoki zarbalar bilan munosabatda bo'lgan yarim ongli bemorni anglatadi; og'riq faqat og'riqli ogohlantirishlarga reaksiyaga kirishadigan bemorni anglatadi; javob bermaslik - har qanday stimulga javob bermaydigan behush bemorni anglatadi.
A (ogohlantirish) dan U (javob bermayapti) tomon harakat qilganingizda, jiddiylik holati ortadi.
DUNYODA QATQATUVCHILAR RADIOSI? EMERGENCY EXPO KO'RSATIDA EMS RADIO BUTKASIGA TASHRIT ET
"D" defibrilatori
Boshqa formulalarga ko'ra, D harfi buni eslatadi defibrilatsiya yurak tutilishida zarur: pulssiz fibrilatsiya (VF) yoki qorincha taxikardiyasi (VT) belgilari yurak tutilishi bilan bir xil bo'ladi.
Tajribali qutqaruvchilar yarim avtomatik defibrilatordan, o'qitilgan tibbiyot xodimlari esa qo'lda ishlaydigan defibrilatordan foydalanadilar.
Fibrilatsiya va qorincha taxikardiyasi yurak to‘xtab qolish holatlarining 80-90% ni tashkil etsa-da[1] va VF o‘limning asosiy sababi (75-80%[2]) bo‘lsa-da, qachon haqiqatan ham defibrilatsiya zarurligini to‘g‘ri baholash muhim; yarim avtomatik defibrilatorlar bemorda VF yoki pulssiz VT bo'lmasa (boshqa aritmiya yoki asistoliya tufayli) bo'shatishga yo'l qo'ymaydi, faqat o'qitilgan tibbiyot mutaxassislarining vakolati bo'lgan qo'lda defibrilatsiyani EKGni o'qib chiqqandan keyin majburlash mumkin.
"D" boshqa ma'nolari
D harfi ham eslatma sifatida ishlatilishi mumkin:
Yurak ritmining ta'rifi: agar bemorda qorincha fibrilatsiyasi yoki taxikardiya bo'lmasa (va shuning uchun defibrilatsiya qilinmasa), yurak tutilishiga sabab bo'lgan ritm EKGni o'qish orqali aniqlanishi kerak (mumkin asistol yoki pulssiz elektr faolligi).
Giyohvand moddalar: bemorni farmakologik davolash, odatda venoz kirish (tibbiy/hamshiralik protsedurasi).
"E" ko'rgazmasi
Hayotiy funktsiyalar barqarorlashgandan so'ng, vaziyatni yanada chuqurroq tahlil qilish, bemordan (yoki qarindoshlaridan, agar ular ishonchli yoki javob berishga qodir bo'lmasa) allergiya yoki boshqa kasalliklar bor-yo'qligini, ular dori-darmonlarni qabul qilishlarini so'raydi. va agar ularda shunga o'xshash voqealar bo'lgan bo'lsa.
Qutqaruvning tez-tez hayajonli daqiqalarida so'raladigan barcha anamnestik savollarni mnemonik tarzda eslab qolish uchun qutqaruvchilar ko'pincha AMPIA qisqartmasi yoki SAMPLE qisqartmasidan foydalanadilar.
Ayniqsa, travmatik hodisalar bo'lsa, shuning uchun bemorning ko'proq yoki kamroq jiddiy jarohatlar olganligini tekshirish kerak, hatto tananing darhol ko'rinmaydigan joylarida ham.
Bemorni yechintirish kerak (kerak bo'lsa, kiyimlarini kesib tashlash) va boshidan oyog'igacha baholash, sinish, yaralar yoki kichik yoki yashirin qon ketishlar (gematomalar) mavjudligini tekshirish kerak.
Boshdan oyoqqa baholangandan so'ng, mumkin bo'lgan gipotermiyadan qochish uchun bemor izotermik adyol bilan qoplangan.
"E" boshqa ma'nolari
Oldingi harflarning oxiridagi E harfi (ABCDE) ham eslatma bo'lishi mumkin:
- Elektrokardiogramma (EKG): bemorni kuzatish.
- Atrof-muhit: Faqat bu vaqtda qutqaruvchi sovuq yoki yog'ingarchilik kabi kichik ekologik hodisalar haqida tashvishlanishi mumkin.
- Qochish havosi: o'pkani teshib qo'ygan va o'pka kollapsiga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'krak qafasidagi yaralarni tekshiring.
"F" har xil ma'nolar
Oldingi harflar oxiridagi F harfi (ABCDEF) quyidagilarni anglatishi mumkin:
Homila (ingliz tilida so'zlashadigan mamlakatlarda fundus): agar bemor ayol bo'lsa, uning homiladorligi yoki yo'qligi va agar homiladorlikning qaysi oyida aniqlanishi kerak.
Oila (Frantsiyada): qutqaruvchilar oila a'zolariga imkon qadar yordam berishni unutmasliklari kerak, chunki ular keyingi parvarishlash uchun muhim sog'liq haqida ma'lumot berishi mumkin, masalan, allergiya yoki davom etayotgan terapiya haqida xabar berish.
Suyuqliklar: suyuqlik yo'qotilishini tekshiring (qon, miya omurilik suyuqligi va boshqalar).
Yakuniy qadamlar: jiddiy bemorni qabul qiladigan muassasaga murojaat qiling.
"G" har xil ma'nolar
Oldingi harflar oxiridagi G harfi (ABCDEFG) quyidagilarni anglatishi mumkin:
Qon shakari: shifokorlar va hamshiralarga qon shakar darajasini tekshirishni eslatadi.
Tez yuring! (Tezroq boring!): bu vaqtda bemorni imkon qadar tezroq tibbiy muassasaga olib borish kerak (favqulodda yordam xonasi yoki DEA).
H va I Har xil ma'nolar
Yuqoridagi so'zning oxiridagi H va I (ABCDEFGHI) ma'nosini anglatishi mumkin
Gipotermiya: izotermik adyol yordamida bemorning muzlashini oldini olish.
Reanimatsiyadan keyingi intensiv terapiya: og'ir bemorga yordam berish uchun reanimatsiyadan keyin intensiv terapiya.
varyantlar
AcBC…: havo yo'llari bosqichidan so'ng darhol kichik s - bu umurtqa pog'onasiga alohida e'tibor berishni eslatib turadi.
DR ABC… yoki SR ABC…: boshida D, S va R eslatadi
Xavf yoki xavfsizlik: qutqaruvchi hech qachon o'zini yoki boshqalarni xavf ostiga qo'ymasligi kerak va ixtisoslashgan qutqaruv xizmatlarini (o't o'chirish brigadasi, tog 'qutqaruvi) ogohlantirishi kerak.
Javob: birinchi navbatda baland ovoz bilan chaqirish orqali bemorning ong holatini tekshiring.
DRs ABC…: hushidan ketganda yordam so'rang.
Bundan tashqari:
Pediatrik birinchi yordam to'plamida nima bo'lishi kerak
Birinchi yordamda tiklanish pozitsiyasi haqiqatda ishlaydimi?
Bachadon bo'yni bo'yinbog'ini qo'llash yoki olib tashlash xavflimi?
Bachadon bo'yinbog'lari: 1 qismli yoki 2 qismli qurilma?
Travmani olib tashlash uchun KED chiqarish qurilmasi: bu nima va undan qanday foydalanish