Shoshilinch tibbiy xizmat zo'ravon bo'lib qolishi va boshqarish qiyin bo'lgan tez tibbiy yordam xizmatidagi psixiatrik bemor kabi turli xil vaziyatlarga duch keladi.

Paramediklarga qanday munosabatda bo'lish kerak? psixiatrik ustidagi bemor tezyordam? #AMBULANCE! jamoa 2016 yilda ba'zi hollarni tahlil qilishni boshladi. O'zingizning tanangizni, jamoangizni va tez yordam mashinangizni "ofisdagi yomon kun" dan qanday qutqarishni yaxshiroq o'rganish uchun bu #Crimefriday hikoyasi!

Hikoya psixiatrik bemorni davolashga asoslangan. EMS guruhining tajovuzkor va zo'ravon bo'lgan va ekipajga ko'plab muammolarni keltirib chiqargan psixiatr ayolni davolashdagi qiyinchiliklari.

Men 37 yoshli ko'ngilliman EMT milliy miqyosda EMS tashkiloti. Men ham to'liq vaqtdan beri parvarish qiluvchi talaba Universitetda (erim va otam kabi) men faqat haftalik yoki ikki haftada bir marta harakat qilaman.

Men joylashgan mamlakatda bir oz umumiy ma'lumot (noma'lum bo'ladi). Biz 11 tumanlariga bo'linganmiz. Mening tumanim asosan shaxar, ammo yaqin atroflarga ham tarqaladi. Mintaqamizdagi erlar ancha tekis, juda kam tekis yo'llar. Bizning shaharimizda aholi zichligi bir kvadrat kilometrga 1500 kishi yaqin bo'lgan bir million aholiga ega.

Bizning o'rtacha tezyordamimizga javob berish vaqti (evakuatsiya uchun) 9 daqiqa (kamida 5-13 BLS tezyordam va 4-5 ALS ambulanslari kunduzgi soatga qarab), birinchi navbatda, birinchi navbatda ko'pincha EMT BLS / ALS uskunalar- ularning darajasiga qarab o'quv) ikki daqiqadan so'ng voqea joyiga o'z shaxsiy avtomobillari bilan kelishgan.

The tezyordam Angliya-Amerika tizimiga ko'ra EMTs va Paramediklar Bemorni barqarorlashtirish va kasalxonaga olib borish maqsadida, bemorni voqea joyida davolaydigan shifokorlar va hamshiralar bo'lishidan farqli o'laroq, tez tibbiy yordam xodimlari. BLS tezyordamlari 2-4 EMTs orasida (ulardan biri tez yordam mashinasini boshqaradi) va ALS tez yordam mashinalari kamida bitta xodim bilan ishlaydi. paramedik va 2-4 EMTs (ulardan biri haydovchilar). Oddiy 8 soatlik smenada har bir jamoa 3-10 qo'ng'iroqlar orasida tajribaga ega bo'lishi mumkin.

Bizga 3 asosiy shifoxonalar xizmat qiladi. Ulardan biri shoshilinch jarrohlik markazidir va psixiatriya bo'limiga ega, ammo afsuski shaharning eng chekka kasalxonasi hisoblanadi va transportning yarmidan ko'pi osongina qabul qilinishi mumkin. soatlab shaharning ayrim joylaridan.

Bizning xizmatimiz muntazam ravishda javob beradi terroristik hujumlar har qanday standart fuqarolik chaqiruviga qo'shimcha ravishda EMS xizmati tajriba Yaxshisi yoki yomonligidan kelib chiqadigan bo'lsak, biz noxush holatlarga munosabatda bo'lishni yaxshi bilamiz. Biz milliy politsiya, armiya va xavfsizlik kuchlari bilan yaqin munosabatlarga egamiz, bu mahalliy aholining ayrimlari (terrorchi tashkilotlar yoki isyonchi guruhlar bilan aloqasi bor) va bizni dushman deb bilishi mumkin.

Umuman olganda, biz qo'ng'iroqlarimizga javob beramiz, ammo bizning tumanimizdagi ba'zi joylar cheklangan (boshqa mahalliy tashkilotlar kasalni bizni tegishli shifoxonaga etkazish uchun biz bilan olib boradigan joyni muvofiqlashtirishlari kerak) yoki politsiya / armiya talab qilishi mumkin eskort

"Bizda zirhli tez tibbiy yordam mashinalari mavjud. Xodimlarimiz xavfsizlik vaziyatlariga javob berishda himoya uchun kostyumlar / shlyapa bilan ta'minlangan. Men EMS tashkilotida bo'lgan vaqtimda otishma / portlashlarga va hokazolarga shaxsan javob bermaganman (garchi men qo'ng'iroq paytida bo'lgan bo'lsam-da, mening jamoam o'sha paytda fuqarolik chaqiriqlariga javob bergan). So'nggi 3 yil ichida men bunday voqeada shaxsan ishtirok etmaganim sababli va mening amaliy tadqiqotlarim (tinchgina) faqat fuqarolik hayoti bilan kurashishga majbur bo'lgan tashkilotlarga tegishli bo'lishi uchun, men fuqarolik hayotidagi zo'ravonlik bilan bog'liq voqeani tasvirlab beraman. a tomonidan bemorni ruhiy kasalligi. "

Tezyordamda psixiatrik bemorni davolash: vaziyat

“Bizning tashkilotda tez-tez sayohatchilar bor. Ba'zi odamlar (afsuski) baxtsiz hodisalarga moyil yoki har xil tibbiy sharoitlar bu ularni jismoniy jihatdan mo'rtlashtiradi. Boshqa bemorlar turli xil psixiatrik sharoitlarga ega bo'lib, ular muntazam ravishda tibbiy xizmatni talab qilishadi. Bizning tumanimizda kamida bir nafar bemor bor, xolos psixiatrik bemor, bir shifoxonaga osongina kasalxonaga olib borilishi mumkin. Odatiy bir nusxa shundaki, u kasallik bilan kasalxonaga ko'chiriladi, evakuatsiya qilinadi, uyga sayohat qiladi (ba'zan esa ko'chani kesib o'tadi), boshqa tez tibbiy yordamni chaqirish uchun uni boshqa shifoxonaga olib borishga chaqiradi.

Ushbu maxsus hodisadan oldin men uni shifoxonaga o'tmishda bir necha marta olib kelganman. U ayol edi qiyin bemor, tez-tez u kabi xavfsizlik kamarlaridan o'ralgan holda o'tirishdan bosh tortish qo'shimcha murabbiysiz bizni unga yaqinlashtirmasin sfigmomanometr (o'lchash uchun qon bosimi) va og'zaki bo'lishi mumkin Tajovuzkor.

Deyarli butun tuman uni taniydi va qo'ng'iroq paydo bo'lganda odatiy reaktsiya bo'ladi: "yo'q, yana Jeyn Doe (qalbaki ism)" yoki "Bu juda yoqimli hayotni saqlab qolish, ammo bizning EMS bo'yicha ko'p ishimiz Jeynni u erda tashiydi ... "Bemor ruhiy kasalliklar shifoxonasiga yotqizilmagan, chunki u o'zini yoki jamiyat uchun xavf tug'dirmagan - biz bemorlarni tashkillashtirish yoki tashkillashtirishdan uzoqlashmoqdamiz. (aminmanki, agar u boshqa naslda yashasa, uni ruhiy kasalliklar shifoxonasiga joylashtirishgan bo'lar edi).

Ayni vaziyatda, men "Jane Doe" yarim tungacha yaqin tez yordam mashinasini chaqirgan, deb o'ylayman. ALS jamoasi- uning uyiga yuborilgan, ammo ular qo'ng'iroqni BLSga o'tkazishgan. Psixiatrik bemorni uzatayotganida, feldsher uning o'pkasini aniq eshitganligini va biz uni yaqin shifoxonaga olib borishimiz kerakligini aytdi. ALS guruhi qo'ng'iroqni boshqa sababga o'tkazganligi ehtimol ikki marotaba bo'lgan: yana bir qo'ng'iroq kelib, ALS aralashuvini talab qildi - agar eslasam, u epileptik holatida bo'lgan va tez gipoksik holga tushib qolgan o'spirin uchun kerak edi, lekin ehtimol ular shug'ullanishni xohlamagan. 'Jane Doe' bilan.

Men tezyurar tezyurar joyining haydovchisi oldida o'tirgandim, bemorning orqasida esa ayol EMT o'tirgan edi. (Odatda, tezyurar bemorda yo'lovchiga o'tirmayman), ammo tez orada "Jane Doe" tezyordamga kirayotganda ichki kiyimsiz mini yubka kiyganini payqab, ichki tabiatda oldimda o'tirdim shaxsiy / professional obro'yimni osonlikcha buzishi mumkin bo'lgan har qanday da'volarni bartaraf qilishni buyurish.

Safar paytida, ruhiy kasal biz unga kulayotganimizga amin edi ("Jeyn Doe" ko'pincha bizni tashvishga soladi va biz hammamiz jiddiy tutishimizni bilardik) va u o'zi bilan og'zaki hujum bizga qarshi, ayniqsa uning yonida o'tirgan ayol EMT. Garchi, biz unga kulib boqmasligimizga ishontirsak-da, u yanada ko'proq tashvishga tushdi va EMTning qo'llarini chizib yubordi. Vaziyat oshdi jismoniy zo'ravonlik, hujumga uchragan EMT bemorning boshi ustidagi kresloga ko'chib keldi, u erda unga etib bo'lmadi.

EMT bemorning ko'rish chizig'idan chiqib ketgach, u biroz xotirjam bo'ldi va biz boshqa hayajonlanishni oldini olish uchun uzoqroq shifoxonaga (psixiatriya bo'limiga) o'tishni davom ettirishga muvaffaq bo'ldik. Keyinchalik u institutga joylashtirildi (bu to'g'ridan-to'g'ri qo'ng'iroqning natijasi emasligiga ishonchim komil emas) va ko'p o'tmay afsus bilan vafot etdi ”.

Psixiatrik bemorni tez yordam mashinasida qanday davolashni tahlil qilish

"Bu bizning yordamimizga haqiqatan ham muhtoj bo'lgan odamning odatiy stsenariysi bo'lib, u bizga hujum qilmoqda va shu bilan ularga yordam berishni qiyinlashtirmoqda. Shunga o'xshash vaziyatlar boshqa vaziyatda ham yuz berishi mumkin bemorni ruhiy kasalligi, yoki ta'sir ostida bo'lgan odamlar spirt, yoki noqonuniy narkotiklar.
bu hodisa mening fikrimcha bir qator savollar tug'dirdi:

• Ushbu chaqiruvchini "javob bermang" ro'yxatiga qo'shish kerakmi? Mana, ruhiy kasal, yuz minglab dollar qarzini to'lanmaganligi uchun to'plagan Tezyurar fakturalar. U bizni qayta-qayta chaqiradi va ba'zida zo'ravonlikka aylanishi mumkin. Umuman olganda, mening tashkilotim qo'ng'iroq qiluvchilarni qora ro'yxatga kiritmaydi; yuzlab marta EMS-ga qo'ng'iroq qilgan kishi hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatda bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kimdir qarzdorligi tufayli tibbiy xizmatdan voz kechishimiz kerakmi? Shunga qaramay, to'lovning yo'qligi bemorning o'limiga sabab bo'lmasligi kerak - boshqa huquqiy yordamga murojaat qilish kerak.

 

• Ushbu psixiatrik bemorni davolashdan oldin biz politsiya / armiya kuzatuvida turib olishimiz kerakmi? Politsiya muntazam ravishda ma'lum vaziyatlarda, masalan chaqiruvlarning ba'zi turlarida (masalan, oiladagi zo'ravonlik) yuboriladi. Shunga o'xshab, xavfli hududlarda biz faqat politsiya kuzatuvchisi bilan kirishga kirishamiz, lekin men bilaman, bizda alohida ehtiyotkorlik talab qilinadigan manzilimiz yo'q. (Xonim zo'ravon yoki xavfli deb tasniflangan hududda yashamaydi.) Politsiya / armiya bizni manzilga kuzatib borishini kutish bilan axloqiy dilemma mavjud, chunki muhim vaqtni yo'qotish mumkin. Shu bilan birga, dushman hududiga eskortisiz kirib borish jamoani xavf ostiga qo'yadi - bitta qurbonlarning o'rniga (biz davolaymiz), jarohatlangan tibbiy xodimlar ham (ehtimol, o'g'irlangan tez yordam mashinalari va hk) bo'lishi mumkin. Biz "xavfsizlikni birinchi navbatda ..." o'rgandik, chunki u doimiy qo'ng'iroqchi bo'lib, boshqa paytlarda zo'ravon bo'lib qolgan, shuning uchun biz huquqni muhofaza qilishni kutadigan aniq manzillarning ro'yxatini olishni boshlashimiz mumkin. Men psixiatrik bemorlarni politsiya tez yordam mashinasi orqasida kuzatib qo'ydim, agar kerak bo'lsa aralashishga tayyor edim. Ehtimol, bu umuman olganda oqilona chora bo'lishi mumkin - bu qo'shimcha xodimlarni talab qiladi va kamdan-kam hollarda talab qilinadi.

 

• Ruhiy kasal kabi, o'zlarining harakatlarini nazorat qilmaydigan bemorlar bilan ishlashda yaxshi muvozanat nima? Politsiya yoki xavfsizlik kuchlari bizni kuzatib borishi uchun bizni bemor halokatga uchrasa, bizni yanada xavfsizroq saqlab qolishlari mumkin edi, ammo ularning mavjudligi bemorni qiziqtirishi va ularni zo'ravonlikka olib kelishi mumkin.

 

• Tez yordam mashinasining oldida o'tirishim haqidagi qaror, meni bevosita jinsiy buzuqlikda ayblab, beqaror bemorning tashvishiga asoslangan edi. Achinarlisi shundaki, nopok tibbiy yordam ko'rsatuvchi shaxslar mavjud bo'lib, bu bizni ehtiyotkorlik bilan talab qiladi. O'rnatilmoqda CCTV (yopiq elektron televizion kameralar) tez tibbiy yordamga chaqirilsa-da, uzoq muddatli soxta ayblovlarning aksariyatiga to'sqinlik qilsa-da, da'volarni rad etgunga qadar katta noqulaylik tug'diradi, kameralarning mavjudligi maxfiylik masalalarini ham yoritishi mumkin, huquqiy tizim tomonidan ishlab chiqilgan.

 

• Bizning tashkilotimiz yo'q Protokol yorug'likdan saqlovchi vositalar uchun va buning o'rniga tartibsiz psixiatrik bemorni bo'ysundirish uchun xavfsizlik kuchlariga tayanadi. Cheklovlar bo'yicha protokol tuzish yoki jamoamiz a'zolariga o'zini himoya qilish bo'yicha mashg'ulotlarni o'tkazish maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.

 

• Garchi bizda Mayday kodi mavjud bo'lsa-da tez yordam guruhi ichkarida qayg'u; protokol faollashtirilmagan. Kodni dispetcherga yuborganimizda, SWAT guruhlari jamoamizni xavfdan qutqarish uchun yuboriladi. Ushbu maxsus stsenariyda, ehtimol, SWAT guruhlari kichkina keksa ayolga javob berishni o'ta qiyin deb hisoblardi; Bundan tashqari, EMT ko'chirilgandan so'ng u tinchlanganligi sababli, qo'shimcha yordam so'rashga hojat qolmadi.

 

• Biz psixiatrik bemorimizni boshqa joyga o'tkazayotganimizda, biz ularni masxara qilmaganmiz. Biroq, u bizning ishdan bo'shatish munosabatimizni tan olgan bo'lishi mumkin. Men juda og'ir qo'ng'iroqdan keyin bir oz bug 'tashlashimiz kerakligini tushunaman va men "oh yo'q, yo'q ... yana ..." reaktsiyasini ko'rgan odam emasman deb o'ylayman. O'ylaymanki, biz zo'riqishni (bizning farovonligimiz va jamoalarimizga yordam berishda davom etishimiz uchun juda muhimdir) sog'lom usulda va mijozlarimizning har qanday kamsitishni qabul qilishiga imkon bermaydigan tarzda ozod qilishning biron bir usuli bormi?

 

• Men juda ko'p narsaga chin yurakdan saboq olganim, bemorning xavotirlari va nuqtai nazarini tasdiqlashning ahamiyati edi va har qanday masxara qilishdan ehtiyot bo'lish kerak edi. Ikki hafta oldin kasalxonaga tashvishli, paranoyak, aqldan ozgan va o'z joniga qasd qilgan kasalni olib kelishimga imkoniyat tug'ildi. Ba'zida to'g'ri yuzni ushlab qolish juda qiyin bo'lgan bo'lsa-da, men sog'lik tarixini o'tkazishga muvaffaq bo'ldim va shifoxonadagi psixiatriya hamshirasi tomonidan ko'rib chiqilmaguncha bemorni ko'chib o'tishda nisbatan xotirjam saqlashga muvaffaq bo'ldim. Qo'ng'iroq davomida, men ushbu amaliy ishni eslayman va bemorning jiddiy qabul qilinmaganligini his qilaman.

Tashkilotimiz trening doirasida aloqa va psixiatrik bemorlarga ko'proq o'qitishni taklif qilaman. Turli xil jismoniy kasalliklar haqida ko'p narsalarni bilib olsak-da, ruhiy / hissiy kasalliklarga ko'p e'tibor qaratilmaydi. Bizning aloqa mashg'ulotlarimizning aksariyati sog'liq tarixi haqida ma'lumot olish, masalan, ko'z darajasida gapirish va hokazolarni o'rganish bilan bog'liq. Ular mamlakat qiroli ekanligiga ishongan ruhiy kasal bilan qanday muomala qilishni o'rganish foydali bo'ladi. , ular Xudoni o'ynashlari mumkin, ularni ta'qib qilayotgan FTB va KGBdan qo'rqishadi va sakrash bilan tahdid qilishmoqda (o'tgan haftadagi bemorning xulosasi). ”

 

#CRIMEFRIDAY - BOSHQA HARAKATLAR:

 

• Favqulodda so'rov paytida zo'ravon va shubhali qayg'u reaktsiyasi

• Pichoqlash paytida paramediklar hujum qilishdi

• Favqulodda vaziyatlar bo'limida bemorga paramedic hujum qildi