L'immobilizzazione spinale è una delle grandi abilità che il tecnicoosystemario di Emergencyenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono bang immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo tôi tiêu chí del tecnico, si è echo needario immobilizzare

Erano anni nei Qual era logico e directitivo penare che qualsiasi vittima di un coc ke di nhua no, come un caduta dall'alto, un luce stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il rischio di lesione del midollo spinale, cosa che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò baova l 'cố định delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto trong un tình cờ, chiunque fosse coinvolto trong una situazione che poteva provocare una gãy xương cột sống hoặc một vết thương giữa cột sống.

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Gli effectdi un eccesso di động cột sống:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una serie di protocolli perminare se i pazienti che attraversavano la porta del pronto soccorso soddisfacevano i tiêuri per sottoporsi a tecniche radiologiche per precisionre se avevano fratture spinei.

Cột sống immobilizzazione: sono st sviluppati do protocolli Principali, il Nexus Rủi ro thấp (NLC) e la C-Spine Rule canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i tiêu chí per sottoporsi a test di radiologia Diagnosa, perché secondo la loro Diagnosi clinica non avevano un fondato sospetto di lesione spinale o del midollo spinale.

Câu hỏi tiêu chí sono passati quickamente dall'essere tiêu chí ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, mỗi xác định đủ điều kiện pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e đủ điều kiện không.

Esistono anche altri tiêu chí cụ thể mỗi lần xuất hiện thêm-ospedaliere, đến tôi tiêu chí PHTLS, tutti basati su abbondanti tiêu chí khoa họci basati su ricerche thống kê o Sperimentazioni umane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra meme'ora e do ore, per poi essere interrogato sulle ridibili complexazioni obsvanti da questa immobilizzazione prolungata.

Si è quindi scoperto che immobilizzare un paziente Generava situazioni di lo ngại e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano gây ra tổn thương lớp biểu bì nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numrose linee hướng dẫn basate su chứng minh khoa học, đến le linee hướng dẫn NICE 2 o altre simili.

Nell'agosto 2018, l'Ame American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) e l'Kiến hành của các bác sĩ dịch vụ y tế khẩn cấp (NAEMSP) hanno raggiunto una posizione congiunta su ciò che da allora è stato chiamato Limitazione del phim trường spinale (SMR) 3.

L'anno successivo è apparso unprisssante actiolo sullo Tạp chí Chấn thương, Hồi sức và Cấp cứu Scandinavia intitolato “Nuove linee Guida cliniche sulla restrizione del phimmento spinale. Il paziente Adulto traumatizzato: consenso e base di chứng minh 4 ”, pubblicato il 19 agosto 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più importanti, quattro raccomandazioni basate su chứng minh Scientifiche e un algoritmo:

1. Esistono forti chứng minh khoa học kiểm soát l'applicazione della ổn địnhizzazione spinale một pazienti con chấn thương thâm nhập, il che ý nghĩa che không dovrebbe essere eseguita.
2. Il supporto Scientifico per immobilizzare un paziente con un ABCDE stentile con una tavola spinale e un collare spinale giànido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di thường lệ.
3. Il supporto Scientifico per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a aw che si può ticket ma che non ci sono molte chứng tỏ một suo yêu thích.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

THAM KHẢO

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Khu vực TES 2014 (3): 1; 6-9.
2. Linea hướng dẫn NIZZA. Febbraio 2016. Maggiore chấn thương: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Hạn chế chuyển động cột sống ở bệnh nhân chấn thương - Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di khẩn cấp, 22: 6, 659-661, DOI: 10.1080 / 10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin e Charlotte Barfod. Nuove linee Guida cliniche sulla Stableizzazione spinale dei pazienti adulti con chấn thương: consenso e chứng minh basate. Tạp chí Scandinavian về Chấn thương, Hồi sức và Cấp cứu 2019: (27): 77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Để tìm hiểu thêm:

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Fonte dell'articolo:

Zona TES