Hãy đến scegliere và utilizzare un pulsossimetro?

da cristiano Antonino il Tháng 21, 2023

Đại dịch ban đầu của COVID-19, kỷ nguyên xung nhịp (o saturimetro) được sử dụng một mình bởi đội xe cứu thương, rianimatori và pneumologi

Sự khuếch tán của coronavirus đã làm tăng sự khuếch tán của nhiệm vụ làm vệ sinh chính, và là conoscenza che le persone hanno della sua funzione.

Quasi semper sono utilizzati come “misuratori di saturazione”, anche se in realtà possono raccontare molto di più.

Le capacità di un pulsossimetro professionale non si limitano infatti a questo: nelle mani di una persona esperta, questo dispositivo può risolvere molti problemsi.

Innanzitutto, ricordiamo cosa misura và hầu hết các nhịp đập

Il sensore a format di “molletta” viene messo (di solito) sul dito del paziente, nel sensore un LED su una metà del corpo emette luce, the altro LED sull'altra metà riceve.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di do lunghezze d'onda đa dạng (rossa e infrarossa), che vengono assorbite o trasmesse in modo diverso dall'emoglobina contenente ossigeno “su se stessa” (HbO 2 ), e dall'emoglobina libera priva di ossigeno (Hb).

L'Assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito, di conseguenza viene visualizzato l'indicatore della saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno; đến phần trăm tổng số dell'emoglobina (saturazione, SpO 2 = ..%) e della frequenza del polso (frequenza del polso, PR).

La normal in una sana è Sp * O 2=96 – 99%.

* La saturazione su un pulsossimetro è designata Sp perché è “pulsatile”, periferica; (nelle microarterie) misurata da un pulsossimetro. Tôi thử nghiệm phòng thí nghiệm cho l'emogasanalisi misurano anche la saturazione del sangue arterioso (SaO 2 ) e la saturazione del sangue venoso (SvO 2 ).

Hiển thị xung nhịp của mô hình molti là một trong những khả năng trực quan có thể theo nhịp độ thực của một bản rap hiện tại Đồ họa của riempimento (dall'onda del polso) của tessuto sotto il sensore, il cosiddetto pletismogramma – sotto forma di una “barra” o di una una sinoidale, il pletismogramma fornisce ulteriori infozioni chẩn đoán y học.

Tôi vantaggi del dispositivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti), non invasivo (non è necessario prelevare una goccia di sangue per l'analisi), inizia a lavorare sul paziente in modo semplice e rapido, può lavorare 24 ore su 24 , riorganizzando il sensore sulle dita secondo necessità.

Tuttavia, qualsiasi pulsossimetro và pulsossimetria nói chung, hiện tại svantaggi và limitazioni che không đồng ý về sự thành công của nhiệm vụ phương pháp trong tutti và pazienti

Câu hỏi bao gồm:

Scarso flusso sanguigno periferico

– carenza di perfusione nel luogo in cui è installato il sensore: bassa pressione sanguigna e shock, rianimazione, ipotermia e congelamento delle mani, aterosclerosi dei vasi delle estremità, necessità di misurazioni thường xuyên della pressione sanguigna (BP) con il bracciale block sul braccio, v.v. – một nguyên nhân của câu hỏi tutte nguyên nhân, l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti, una misurazione affidabile è difficile or impossibile.

Sebbene alcuni pulsossimetri professionali disponano di una modalità “Segnale errato” (“misuriamo ciò che otteniamo, la precisione non è garantita”), in caso di bassa presse sanguigna e assenza di flusso sanguigno normale sotto il sensore, possiamo monitorare il paziente tramite e canali capnografici.

May mắn thay, ci sono alcuni pazienti chỉ trích trong medicina d'urgenza che non possono usare la pulsossimetria,

Vấn đề về “unghia” nel ricevere un segnale sulle dita: làm móng tay không thể xóa được sulle unghie, biến dạng nghiêm trọng delle unghie với nhiễm nấm, dita troppo piccole nei bambini, v.v.

L'essenza è la stessa: l'impossibilità di ottenere un segnale normale per il dispositivo.

Một vấn đề có thể xảy ra: ruotando il sensore sul dito dito 90 gradi, installando il sensore in punti non standard, ad esempio sulla punta.

Nei bambini, anche prematuri, di solito è possibile ottenere un segnale stable de un sensore per adulti montato sull'alluce.

Sensori speciali per bambini sono disponibili solo per pulsossimetri professionali in un set full.

Dipendenza dal rumèe e immunità al “tin đồn”

Quando il paziente si muove (coscienza alterata, agitazione psicomotoria, movimenti in un sogno, bambini) o trema durante il trasporto, il sensore può essere dislocato and a Segnale instable, with l'attivazione degli allarmi.

Tôi xung đột với vận động viên thể thao chuyên nghiệp cho tôi soccorritori phân phối chuyên môn thuật toán của người bảo vệ đồng ý không bỏ qua sự can thiệp của thời gian ngắn.

Gli indicatori vengono calcolati in media negli ultimi 8-10 secondi, l'interferenza viene ignorata e non influisce sul funzionamento.

Lo svantaggio di questa media è un certo ritardo nel cambiare le letture del cambiamento reale relativo nel paziente (una netta scomparsa del polso dalla frequenza iniziale di 100, in realtà 100->0, verrà mostrata come 100->80->60->40->0->XNUMX XNUMX->XNUMX), bisogna tener di questo to to durante il monitoraggio.

Vấn đề với l'emoglobina, khả năng tiềm ẩn với SpO2 bình thường :

A) Carenza di emoglobina (con thiếu máu, emodiluizione)

Potrebbe esserci poca emoglobina nel corpo (thiếu máu, emodiluizione), c'è ipossia di organi e tessuti, ma tutta l'emoglobina presente può essere satura di ossigeno, SpO 2 = 99 %.

Va ricordato che il pulsossimetro non mostra l'intero contenuto di ossigeno nel sangue (CaO 2 ) e ossigeno non disciolto nel plasma (PO 2 ), ovvero la percentuale di emoglobina satura di ossigeno (SpO 2 ).

Sebbene, ovviamente, la principale forma di ossigeno nel sangue sia legata all'emoglobina, motivo per cui la pulsossimetria è così importante e preziosa.

B) Hình thức đặc biệt của emoglobina (per avvenamento)

L'emoglobina hợp pháp với monossido di carbonio (HbCO) là một loại phân hữu cơ e di lunga durata che in realtà non trasporta ossigeno, ma ha caratteristiche di assorbimento della luce molto simili alla normale ossiemoglobina (HbO 2 ) .

Tôi pulsossimetri vengono costantemente migliorati, ma al momento la creazione di pulsossimetri economici di massa che sistuono tra HbCO e HbO 2 và một câu hỏi trong tương lai.

Trong trường hợp sự phát triển của monossido carbonio durante un acendio, il paziente può avere un'ipossia Grave e persinocrita, ma con una faccia arrossata e Valori di SpO 2 falsamente normali , questo dovrebbe essere preso trong việc cân nhắc trong khoảng thời gian xung của pazienti.

Vấn đề tương tự như khả năng xác minh với các loại khác của chứng mất huyết sắc tố máu, somministrazione endovenosa di agenti radiopachi e coloranti.

Ipoventilazione nascosta con inalazione di O2

Một bệnh trầm cảm do coscienza gây ra (chứng sốt, chấn thương sọ não, chứng ngạt thở, hôn mê), khiến O2 vô sinh, một nguyên nhân gây ra bệnh ossigeno ricevuto ad ogni atto hô hấp (rispetto al 21% dell'aria atmosferica), có chỉ số bình thường của nó bão hòa kéo dài 5 -8 phút trong một phút.

Nhịp độ đều đặn, một sự tiếp cận của anidride carbonica si accumulerà nel corpo ( la concentrazione di ossigeno durante l'inalazione FiO 2 non influisce sulla rimozione di CO 2 ), l'acidosi respiratoria aumenterà, l'edema braine aumenterà a causa dell'ipercapnia e gli indicatori sul pulsossimetro può essere normale.

Vì vậy, không cần thiết phải đánh giá lâm sàng về bệnh hô hấp và la capnografia bệnh nhân.

Discrepanza tra la frequenza hearta percepita e la frequenza hearta reale: i battiti “im lặng”

Trong caso di scara perfusione periferica, nonché di stiri del ritmo hearto (fibrillazione atriale, extrasistole) dovuti alla differentenza di potenza dell'onda del polso (riempimento del polso), i battiti del polso “im lặng” possono essere lờ đi điều khoản và không chủ quan trong việc cân nhắc conto quando si calcola la frequenza hearta (HR, PR).

La frequenza hearta reale (frequenza hearta sull'ECG o durante l'auscultazione del cuore) può essere più alta, questo è il cosiddetto. “thâm hụt di polso”.

Thứ hai, thuật toán nội bộ của nhiệm vụ mô hình thiết bị và thiết bị khác biệt không phải là riempimento del polso trong nhiệm vụ phát triển, l'entità del può essere đa dạng và cambia.

Nếu trường hợp phù hợp, bạn có thể gửi thiết bị theo dõi điện tâm đồ đồng thời.

Potrebbe esserci una situazione inversa, con il cosiddetto. “polso dicrotico”: a causa di una diminuzione del tono vascolare in questo paziente (a causa di infezioni, v.v.), ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia (“con rinculo”), e il dispositivo sul display potrebbe raddoppiare falsamente và valori PR (PR).

Obiettivi della pulsosimetria:

1) Chẩn đoán, misurazione di SpO 2 e PR (PR)

2) Monitoraggio del paziente trong tempo reale

Lo scopo della diagnostica, ad es. la misurazione di SpO 2 e PR è sicuramente importante ed ovvia, motivo per cui ormai i pulsossimetri sono onnipresenti, tuttavia, dispositivi tascabili in miniatura (ví dụ “misuratori di saturazione”) không đồng ý về bình thường theo dõi aggio, và sự cần thiết của một kế hoạch chuyên nghiệp cho mỗi màn hình là chi phí il paziente.

Mẹo về nhịp đập và sự tương quan giữa các mối quan hệ:

Mini pulsossimetri không dây (schermo sul sensore del dito)
Màn hình chuyên nghiệp (thiết kế hộp đựng dây cảm biến với sơ đồ bên)
Canale del pulsossimetro trong màn hình đa chức năng o khử rung tim
pulsossimetri không dây nhỏ

Tôi phát xung âm thanh không dây có kích thước nhỏ, màn hình hiển thị và điều khiển xung (di solito ce n'è solo uno) của trovano nella parte superiore dell'alloggiamento del sensore, non ci sono fili o collegamenti.

Nguyên nhân của loro basso costo và compattezza, tali dispositivi sono ora ampiamente utilizzati.

Sono davvero thuận tiện cho một người không hài lòng, một cơn bão hòa và tần số tim, làm cho giới hạn của sự thay đổi có ý nghĩa đối với sự chuyên nghiệp của chúng tôi và màn hình chính, quảng cáo giống như, điều kiện của một nhóm xe cứu thương.

Lợi ích

Compatto, non o occupa molto spazio in tasca e nello stivaggio
Facile da usare, non c'è bisogno di ricordare le istruzioni

Nhược điểm

Scarsa Visualizzazione Durante il Monitoraggio: quando il paziente è su una cáng, bisogna costantemente avvicinarsi o sporgersi verso il dito con il sensore, i pulsossimetri economici hanno uno schermo monocromatico difficile da leggere a distance (è meglio acquistare uno colore uno), devi percepire o cambiare un'immagine invertita, la percezione errata di un'immagine come SpO 2 = 99 % invece di 66%, PR=82 invece di SpO 2 =82 può avere conseguenze pericolose.

Il problema della scara visualizzazione non può essere sottovalutato.

Ora non verrebbe mai in mente a nessuno di guardare un film di formazione su una TV in bianco e nero con uno schermo con una diadiadia 2″: il materiale viene assorbito meglio da uno schermo a colori enoughemente ampio.

Un'immagine chiara da un display luminoso sulla parete di un mezzo di soccorso, visibile con qualsiasi luce ea qualsiasi distanza, accepte di non essere distratti da compiti più nel lavorare with un paziente in gravi condizioni.

Non ci sono funzionalità estese e complete nel menu: limiti di allarme regolabili per ogni parametro, volume del polso e allarmi, Ignorando un cattivo segnale, modalità pletismogramma, v.v., se ci sono allarmi, suoneranno e distrarranno fino in fondo o spegnere tutto in một vôn.

Alcuni pulsossimetri economici importati, trong cơ sở all'esperienza di utilizzo e test in Laboratorio, non garantiscono una reale precisione.

Điều quan trọng cần cân nhắc là tôi ủng hộ việc kiểm soát quyền sở hữu ban đầu, đó là cơ sở của quyền sở hữu lãnh thổ.

La necessità di rimuovere le battery durante gli stop a lungo termine: se il pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad esempio, in un kit di pronto soccorso homeo “su richiesta”), le batteryie all'interno del Dispositivo perdono e lo danneggiano, a lungo termine stoccaggio, le battery devono essere rimosse e conservate nelle vicinanze, mentre la plastica del corchio della batterya mong manh e la sua serratura potrebbero non resistere a rature del vano.

Bằng chứng là số lượng mô hình không phải là tiền đề của khả năng cung cấp thực phẩm cho người dân địa phương, điều cần thiết là phải có một bộ pin tăng lên ở các địa phương và là kết quả của sự thành công.

Giả định: Việc sử dụng hợp lý một xung không dây có công cụ tascabile cho một chẩn đoán nhanh, khả năng giám sát không giới hạn ở mức tối thiểu, và khả năng hiệu quả của một số mẫu màn hình đơn lẻ được cho phép của tốc độ, quảng cáo đặc biệt là màn hình và do đó chính sách sẽ kéo dài một cách tối thiểu hóa endovenosa của một khối beta .

Người gửi hàng disporre di un pulsesimetro di questo tipo per gli equipmentaggi delle ambulanze to backup secondo.

Xung nhịp của màn hình chuyên nghiệp

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Câu chuyện xung quanh ha một cơ thể và một màn hình hiển thị lớn, cảm giác è è tách biệt và sostituibile (người lớn, bambino), collegato tramite un cavo al corpo del dispositivo stesso.

Uno schermo a cristalli liquidi e / o màn hình cảm ứng (đến trong uno smartphone) invece di un display a sette segmenti (come in un orologio elettronico) è tutt'altro che semper necessario e ottimale, ovviamente è moderno e tiện lợi, ma tollera peggio la disinfezione , potrebbe non rispondere chiaramente alla pressione delle dita nei găng tay y tế, consuma più elettricità, è mong manh trong caso di caduta e aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo.

Lợi ích

Convenienza e chiarezza della visualizzazione: un sensore sul dito, un dispositivo a parete su una staffa o davanti agli occhi del medico, un'immagine enoughemente grande and chiara, một quá trình quyết định nhanh chóng trong thời gian giám sát.
Funzionalità hoàn thành và mạo danh tiên phong, di cui parlerò tách biệt và trong dettaglio di seguito.
Chính xác về sai lầm
Presenza di alimentazione esterna (12V e 220V), ý nghĩa của việc có thể sử dụng trong interrotto 24 ore su 24
La presenza di un sensore per bambini (potrebbe essere un'opzione)
Kháng thuốc khử trùng
Disponibilità di servizio, verifya e riparazione di Dispositivi locali

Nhược điểm

Tương thích và di động
Costoso (buoni pulsossimetri di questo tipo non kinh tế, sebbene il loro prezzo sia có ý nghĩa thấp hơn một câu hỏi về tim mạch và máy khử rung tim, questa è una tecnica professionale per salvare la vita dei pazienti)
La necessità di formare il personale and padroneggiare questo modello del dispositivo (si consiglia di monitorare i pazienti con un nuovo pulsossimetro in “tutti di fila” in modo che le abilità siano Stabil in un caso davvero difficile)

Giả định: một xung của màn hình aggio professionale và sicuramente cần thiết cho tutti và pazienti Gravemente malati cho lavoro và trasporto, grazie alle sue funzionalità avanzate, trong một số trường hợp cho phép không phải trường đại học theo dõi đa kênh và tốc độ nhanh hơn, bạn có thể sử dụng một số mẫu chẩn đoán saturazione e del polso, ma è lesse ai mini-pulsossimetri in termini di compattezza e prezzo.

Tách biệt, è bee soffermarsi sulla scelta del tipo di display (schermo) di un pulsossimetro professionale.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Proprio come i telefoni a pulsante hanno da tempo lasciato il posto ai moderni smartphone con un display a LED dotato di funzione touch, I moderni dispositivi medici dovrebbero essere gli stessi.

Tôi pulsossimetri con un display sotto forma di indicatori numerici a sette segmenti sono coiati obsoleti.

Tuy nhiên, thực tế có vẻ khác thường đối với một số người cụ thểhe del lavoro delle Squadre di ambulanze, the versione del dispositivo with display a LED showa note a unevoli di cui è nesserio essere consapevoli Quando si sceglie and si lavora.

Gli svantaggi del dispositivo con hiển thị một đèn LED sono và seguenti:

Fragilità: in pratica un dispositivo con indicatore a sette segmenti resiste senza problemsi alle cadute (ad esempio da una barella a terra), một thiết bị có hiển thị đèn LED – “è caduto, poi si è rotto”.
Rủi ro trên màn hình cảm ứng tất cả áp lực lên nền kinh tế toàn cầu và theo dõi: đại dịch COVID-19 kéo dài, hiệu trưởng của lavoro với một nhịp đập và sự tùy tiện đối với nhiệm vụ truyền nhiễm, cá nhân và trạng thái mặc áo khoác được bảo vệ cẩn thận, và hướng dẫn của bác sĩ sono sulle mani, spesso doppi hoặc ispessiti. Hiển thị màn hình LED với màn hình cảm ứng của mô hình alcuni hanno risposto nam o in modo errato alla presse dei comandi sullo schermo con le dita in tali guanti, poiché il screen and original progettato per essere premuto con le dita nude;
Angolo di visione e lavoro in condizioni di luce intensa: il display a LED deve essere di altissima quality, deve essere visibile in CONdizioni di luce solare intensa (ví dụ, quando l'equipaggio sta lavorando sulla spiaggia) e con un angolo di gần như “180 gradi”, è necessario selezionare uno speciale carattere luminoso. La pratica dimostra che lo schermo a LED non semper soddisfa questi requisiti.
Resistenza alla disinfezione intensiva: il display a LED e un dispositivo con questo tipo di schermo potrebbero non sopportare un trattamento “serio” con diinfettanti;
Chi phí: il display a LED è più costoso, aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo
Aumento del consumo energyo: il display a LED richiede più energia, il che significa o più peso e prezzo a Causa di una battery più strengthe o una durata della pinis breve, che può creare problemsi durante in lavori di khẩn cấp durante la pandemia COVID-19 (non c'è tempo per carica)
Bassa manutenibilità: màn hình hiển thị đèn LED và thiết bị trong câu chuyện schermo sono meno manutenibili nel servizio, sostituzione del display è molto costosa, praticamente non viene riparata.

Theo động cơ tìm kiếm, không có gì thú vị, nhiều người soccorritori scelgono silenziosamente il pulsossimetro con visualizzazione di tipo “classico” su indicatori numerici a sette segmenti (đến với một orologio elettronico), nonostante l'apparente obsolescenza. L'affidabilità trong “battaglia” viên được coi là ưu tiên.

La scelta del saturimetro, quindi, deve essere facente da un lato alle esigenze che il territorio presenterà, dall'altro da quanto il soccorritore lo riterrà “người biểu diễn” rispetto alla propria pratica quotidiana.