Capnografia nella pratica ventica: perché abbiamo bisogno di un capnografo?

da cristiano Antonino il Tháng 24, 2023

Thông gió của tôi chắc chắn là một hướng dẫn chính xác, cần thiết cho một màn hình giám sát vừa đủ: il capnografo svolge un ruolo preciso, theo yêu cầu

Il capnografo nella ventilazione meccanica del paziente

Nếu cần thiết, la ventazione meccanica nella fase preospedaliera deve essere eseguita correttamente và con un monitoraggio hoàn thành.

Điều quan trọng là việc không thể hiện một cách độc lập về tốc độ trong quá khứ, nó đảm bảo không nâng cao khả năng của người phục hồi, hoặc cũng không làm nặng thêm sức hấp dẫn của condizioni del paziente trong thời gian vận chuyển và hỗ trợ.

I tempi dei ventilatori più semplici con impostazioni minime (âm lượng tần số) appartengono al passato.

Một phần của điều kiện tiên quyết cần thiết phải thông gió meccanica hanno una respirazione spontanea parzialmente conservata (bradipnea e ipoventilazione), che si trova nel mezzo del “range” ngưng thở hoàn toàn và hô hấp tự nhiên, cuối cùng là đủ để phát triển các cơ thể.

L'ALV (Thông khí phổi thích ứng) nói chung là dovrebbe essere la Normoventilazione: l'ipoventilazione e l'iperventilazione sono entrambe dannose.

L'effetto di una ventilazione inadeguata su pazienti con patologia braine acuta (ictus, chấn thương sọ não, v.v.) è particolarmente dannoso.

Nemiao nascosto: ipocapnia và ipercapnia

Noto che la respirazione (o ventilazione meccanica) è necessaria per fornire ossigeno O2 al body e rimuovere carbonica CO2.

Il danno della mancanza di ossigeno è Evidencee: ipossia e danno braine.

L'eccesso di O2 può danneggiare l'epitelio delle vie respiratorie e gli alveoli dei polmoni, tuttavia, quando si utilizza una concentrazione di ossigeno (FiO2) del 50% o lesse, non ci saranno danni significativi da “iperossigenazione”: l'ossigeno non assimilato sarà semplemente rimosso con l'espirazione.

L'escrezione di CO2 non dipende dalla composizione della miscela fornita ed è determinata dal valore della ventilazione minuto MV (tần suất, fx volume corrente, Vt), più spesso or più profondo è il respiro, più CO2 viene escreto.

Con una mancanza di ventilazione (“ipoventilazione”) – bradipnea / respiro surfacee nel paziente stesso o ventilazione meccanica “scarseggia” l'ipercapnia (eccesso di CO2) progredisce nel corpo, in cui vi è un'espansione patologica dei vasi braini, a aumento della pressione intracranica, phù não và il suo danno secondario.

Ma con un eccesso di ventilazione (tachipnea in un paziente o parametri di ventilazione eccessivi), si osserva ipocapnia nel corpo, in cui vi è un restringimento patologico dei vasi braini con ischemia delle sue sezioni, e quindi anche una tổn thương não thứ phát e l' alcalosi respiratoria aggrava anche la gravità delle condizioni del paziente. Vì vậy, la ventilazione meccanica dovrebbe essere non solo “antiipossica”, ma anche “normocapnica”.

Esistono metodi per calcolare teoricamente and parametri della ventilazione meccanica, come la formula di Darbinyan (o the other Corrispondenti), tuttavia sono indicativi and potrebbero non tenere conto delle reali condizioni del paziente, ad eempio.

Perché un pulsossimetro không đủ

Chắc chắn, nhịp xung quan trọng và chi phí cho cơ sở theo dõi aggio della ventilazione, ma il monitoraggio della SpO2 không đủ, vì đó là một loạt vấn đề, giới hạn hoặc pericoli nascosti, vale a dire: Nelle situazioni decritte, l'uso di un pulsossimetro diventa spesso không thể.

• Quando si utilizzano concentrazioni di ossigeno superiori al 30% (FiO2 duy nhất = 50% o 100% viene utilizzato con la ventilazione), and parametri di ventilazione ridotti (tần số e volume) possono essere enoughi per mantenere la “normoossia” poiché la quantità di O2 erogata per atto respiratorio aumenta. Vì vậy, il pulsossimetro không nhất là ipoventilazione nascosta con ipercapnia.

• Il pulsossimetro non mostra in alcun modo iperventilazione dannosa, Valori costanti di SpO2 del 99-100% rassicurano falsamente il medico.

• Il pulsossimetro e gli indicatori di saturazione sono molto inerti, a causa della fornitura di O2 nel sangue circolante e nello spazio morto fisiologico dei polmoni, nonché a causa della media delle letture su un intervallo di tempo sul polso di trasporto protetto dal dal ossimetri, trong trường hợp sự kiện phát sinh (disconnessione del circuito, mancanza dei parametri di ventilazione, ecc.) n.) la saturazione non immediatamente, mentre è richiesta una più rapida risposta da parte del medico.

• Phép đo xung lượng hóa học làm sai lệch SpO2 trong trường hợp nồng độ monossido di carbonio (CO) là nguyên nhân gây ra chất béo để tạo ra chất hấp phụ có thể tạo ra ossiemoglobina HbO2 và carbossiemoglobina HbCO è tương tự, việc giám sát trong nhiệm vụ của caso è giới hạn.

Sử dụng capnografo: capnometria e capnografia

Bí quyết lựa chọn màn hình giám sát là cứu cánh cho sức sống của bạn.

Một điều kiện tiên quyết và quan trọng là tăng cường kiểm soát các loại khí thải độc hại có tên khoa học là misurazione costante della concentrazione di CO2 (EtCO2) nell'aria espirata (capnometria) và một bản trình bày đồ họa thông tin về CO2 (capnografia).

Tôi vantaggi della capnometria sono:

• Chỉ số chiari trong qualsiasi stato emodinamico, anche durante la RCP
(một áp lực động mạch chỉ trích trầm trọng, il monitoraggio viene effettuato attraverso do canali: ECG ed EtCO2)

• Cambio istantaneo degli indicatori per enduali eventi e deviazioni, ad eempio, quando il circuito respiratorio è disconnesso

• Đánh giá tình trạng khởi phát hô hấp ở bệnh nhân đặt ống nội khí quản

• Trực quan hóa theo nhịp độ thực tế của ipo và iperventilazione

Đặc điểm thầm kín của nó là sự kết hợp của âm thanh rất nhỏ: viene mostrata l'ostruzione delle vie aeree, I tentativi del paziente di respire respiremente with la necessità di approfondire l'anestesia, le oscillazioni hearthe sul grafico with tachiaritmia, un posposibile aumento aumento della tempurara corporea with a aumento dell'EtCO2 e molto altro.

Obiettivi principali dell'utilizzo di un capnografo nella fase preospedaliera:

Theo dõi sự thành công của ống thông khí quản, soprattutto trong tình huống tin đồn và sự khác biệt của ống nghe: chương trình bình thường của chương trình lọc khí CO2 với ống xả không hoạt động nhưng mai sẽ là ống dẫn và chèn vào nell'esofago (tuttavia, l'auscultazione è necessaria per controllare) la ventilazione del do polmoni)
Màn hình giám sát vòng quay tự nhiên trong suốt RCP: quá trình chuyển hóa và sản xuất CO2 làm tăng lưu ý khối lượng của sinh vật “rianimato”, xuất hiện một “muối” trên biểu đồ cap và hình ảnh trực quan không cố định với sự nén của tim (một sự khác biệt giữa ECG)
Controllo generale della ventilazione meccanica, specialmente nei pazienti con danno braine (chứng sốt, chấn thương sọ, co giật, v.v.)
Misurazione “nel flusso principale” (MAINSTREAM) và “nel flusso laterale” (SIDESTREAM).

Tôi ghi lại sono di do tipi tecnici, quando si misura l'EtCO2 “nel flusso principale” viene posizionato un adattatore corto con fori laterali tra il tubo endotracheale and il circuito, su di esso viene posizionato un sensore a form di U, viene scansionato il gas che passa e viene misurato l'EtCO2 determinato.

Khi sai lầm “in un flusso laterale”, một piccola porzione di gas viene prelevata dal traverso un apposito foro nel circuito dal compressore of aspirazione, viene immessa attraverso un tubo sottile nel corpo del capnografo, dove viene misurata l'EtCO2.

Đa dạng chất béo cúm không có sai số chính xác, đến nồng độ của O2 và độ ẩm không đúng và nhiệt độ sai. Il sensore deve essere preriscaldato e calibrato.

Trong questo senso, la misurazione “sidestream” sembra essere più accurata, perché accepte di rideurre l'influenza di tali fattori disistorsivi, tuttavia, in pratica,

Portabilità, 4 phiên bản capnografo:

hãy đến tham gia một màn hình sau khi đăng
đến parte di un khử rung tim đa chức năng
mini-ugello sul Circuito (“il dispositivo è nel sensee, nessun filo”)
un dispositivo portatile tascabile (“corpo + sensee sul filo”).

Khi solito, quando si parla di capnografia, si aime il canale di monitoraggio EtCO2 to parte di un monitor multifunzionale “da comodino”; nell'unità di terapia intensiva, è fissato in modo Permanente sullo scaffale dell'attrezzatura.

Sebbene il supporto del monitor sia rimovibile e il monitor con capnografo sia alimentato da una battery incorporata, rimane difficile utilizzarlo with il trasloco in appartamento or tra il mezzo di soccorso and l'unità di terapia intensiva, a causa del peso e delle dimensions di la custodia del monitor e l'impossibilità attaccarlo a un paziente oa una cáng không thấm nước, su cui si effettuava hiệu trưởng il trasporto dall'appartamento.

Đây là một công cụ cần thiết có thể mang theo được.

Khó khăn tương tự với việc không thể so sánh được với việc sử dụng một capnografo là một phần của máy khử rung tim đa chức năng chuyên nghiệp: mục đích gần như là tutti hanno ancora dimensions và peso elevati, và trong thực tế không có sự đồng ý, quảng cáo có nghĩa là, vị trí của nó là hài hòa một phương án chung với một thanh barella không thấm nước phù hợp với không gian rộng rãi quando si scendono le scale da un piano alto; anche durante il funzionamento si verifica spesso messe in un gran numero di fili del dispositivo.