ברענט, ווי שלעכט איז דער חולה? אפשאצונג מיט Wallace's Rule of Nine

By קריסטיאַנאָ אַנטאָנינאָ On אפריל קסנומקס, קסנומקס

די רול פון נייַן, אויך באקאנט ווי וואָלאַס ס רול פון נייַן, איז אַ געצייַג געניצט אין טראַוומע און נויטפאַל מעדיצין צו אַססעסס די גאַנץ גוף ייבערפלאַך שטח (TBSA) ינוואַלווד אין ברענען פּאַטיענץ

האַנדלינג מיט אַ נויטפאַל סצענאַר ינוואַלווינג די מעגלעכקייט פון שטרענג ברענט רעזולטאַטן אין אַ זיכער גיכקייַט פון אַסעסמאַנט.

עס איז דעריבער וויכטיק פֿאַר די רעסקיוער צו זיין יקוויפּט מיט עטלעכע יקערדיק וויסן וואָס וועט געבן אים / איר ריכטיק ראַם די ברענען קאָרבן.

מעסטן די ערשט ייבערפלאַך געגנט פון די ברענען איז וויכטיק פֿאַר עסטימאַטינג פליסיק ריסאַסיטיישאַן רעקווירעמענץ זינט פּאַטיענץ מיט שטרענג ברענט וועט דערפאַרונג מאַסיוו פליסיק אָנווער רעכט צו דער באַזייַטיקונג פון די הויט שלאַבאַן.

דער געצייַג איז בלויז געניצט פֿאַר צווייטע און דריט-גראַד ברענט (אויך ריפערד צו ווי טייל-גרעב און פול-גרעב ברענט) און אַסיס די שפּייַזער אין די גיך אַסעסמאַנט צו באַשליסן שטרענגקייַט און פליסיק באדערפענישן.

מאָדיפיקאַטיאָנס צו די הערשן פון נייַן קענען זיין געמאכט לויט גוף מאַסע אינדעקס (BMI) און עלטער

די הערשן פון נייַן האט פּראָווען צו זיין דער אַלגערידאַם רובֿ אָפט רעסיטעד דורך רופאים און נורסעס צו אָפּשאַצן די ברענען ייבערפלאַך שטח אין פילע שטודיום.[1][2][3]

די רול פון נייַן ס אָפּשאַצונג פון בערנט גוף ייבערפלאַך שטח איז באזירט אויף אַסיינינג פּערסענטידזשיז צו פאַרשידענע געביטן פון דעם גוף.

די גאנצע קאָפּ איז עסטימאַטעד צו 9% (4.5% פֿאַר פראָנט און צוריק).

די גאנצע טאָרסאָ איז עסטימאַטעד צו 36% און קענען זיין צעטיילט אין 18% פֿאַר די פראָנט און 18% פֿאַר די צוריק.

די פראָנט טייל פון דעם שטאַם קענען זיין סאַבדיוויידיד אין טאָראַקס (9%) און בויך (9%).

דער אויבערשטער יקסטרעמאַטיז גאַנץ 18% און דעמאָלט 9% פֿאַר יעדער אויבערשטער יקסטרעמאַטי. יעדער אויבערשטער יקסטרעמאַטי קענען זיין ווייַטער סאַבדיוויידיד אין אַנטיריער (4.5%) און שפּעטערדיק (4.5%).

די נידעריקער לימז זענען עסטימאַטעד צו 36%, 18% פֿאַר יעדער נידעריקער לימז.

ווידער, דאָס קען זיין סאַבדיוויידיד אין 9% פֿאַר די אַנטיריער אַספּעקט און 9% פֿאַר די שפּעטערדיק אַספּעקט.

די גרוין איז עסטימאַטעד בייַ 1% [4] [5]

פֿונקציע פון די הערשן פון נייַן

די רול פון נייַן פאַנגקשאַנז ווי אַ געצייַג פֿאַר אַססעסס די רגע און דריט-גראַד גאַנץ גוף ייבערפלאַך שטח (TBSA) אין ברענען פּאַטיענץ.

אַמאָל די TBSA איז באשלאסן און דער פּאַציענט איז סטייבאַלייזד, פליסיק ריסאַסיטיישאַן קענען אָפט אָנהייבן מיט די נוצן פון אַ פאָרמולע.

די פּאַרקלאַנד פאָרמולע איז אָפט געניצט.

עס איז קאַלקיאַלייטיד ווי 4 מל ינטראַווינאַס (יוו) פליסיק פּער קילאָ פון ידעאַל גוף וואָג פּער טבסאַ פּראָצענט (אויסגעדריקט ווי אַ דעצימאַל) איבער 24 שעה.

רעכט צו ריפּאָרץ פון יבעריק ריסאַסיטיישאַן, אנדערע פאָרמולאַס זענען פארגעלייגט אַזאַ ווי די מאַדאַפייד ברוק פאָרמולע, וואָס ראַדוסאַז IV פליסיק צו 2 מל אַנשטאָט פון 4 מל.

נאָך גרינדן די גאַנץ באַנד פון ריסאַסיטיישאַן מיט ינטראַווינאַס פלוידס פֿאַר די ערשטער 24 שעה, דער ערשטער העלפט פון די באַנד איז אַדמינאַסטערד אין דער ערשטער 8 שעה און די אנדערע העלפט איז אַדמינאַסטערד אין די ווייַטער 16 שעה (דאָס איז קאָנווערטעד צו אַ אַורלי קורס דורך דיוויידינג. האַלב פון די גאַנץ באַנד פון 8 און 16).

די 24-שעה באַנד צייַט סטאַרץ אין דער צייט פון די ברענען.

אויב דער פּאַציענט גיט 2 שעה נאָך די ברענען און פליסיק ריסאַסיטיישאַן איז נישט סטאַרטעד, דער ערשטער העלפט פון די באַנד זאָל זיין אַדמינאַסטערד אין 6 שעה מיט די רוען העלפט פון די פלוידס איז אַדמינאַסטערד לויט פּראָטאָקאָל.

פלויד ריסאַסיטיישאַן איז זייער וויכטיק אין דער ערשט באַהאַנדלונג פון צווייטע און דריט-גראַד ברענט וואָס קאַמפּרייזיז מער ווי 20 פּראָצענט פון טבסאַ, ווייַל קאַמפּלאַקיישאַנז פון רענאַל דורכפאַל, מיאָגלאָמינוריאַ, העמאָגלאָמינוריאַ און מולטי-אָרגאַן דורכפאַל קען פּאַסירן אויב נישט באהאנדלט אַגרעסיוולי פרי.

מאָרטאַליטי איז געוויזן צו זיין העכער אין פּאַטיענץ מיט טבסאַ ברענט מער ווי 20% וואָס טאָן ניט באַקומען צונעמען פליסיק ריסאַסיטיישאַן מיד נאָך שאָדן. [6] [7] [8]

עס איז דייַגע צווישן קליניסיאַנס וועגן די אַקיעראַסי פון די הערשן פון נייַן פֿאַר אַביס און פּידיאַטריק פּאַפּיאַליישאַנז

די רול פון נייַן קענען בעסטער זיין געוויינט אין פּאַטיענץ ווייינג מער ווי 10 קילאָגראַמס און ווייניקער ווי 80 קילאָגראַמס אויב דיפיינד דורך BMI ווי ווייניקער ווי אַביס.

פֿאַר קליינע קינדער און אַביס פּאַטיענץ, ספּעציעל אכטונג זאָל זיין באַצאָלט צו די פאלגענדע:

אַביס פּאַטיענץ

פּאַטיענץ דיפיינד ווי אַביס דורך BMI האָבן דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי גרויס טרונקס קאַמפּערד מיט זייער ניט-אַביס קאַונערפּאַרץ.

אַביס פּאַטיענץ האָבן נעענטער צו 50% טבסאַ פון דעם שטאַם, 15% טבסאַ פֿאַר יעדער פוס, 7% טבסאַ פֿאַר יעדער אָרעם און 6% טבסאַ פֿאַר די קאָפּ.

אַנדרויד-שייפּט פּאַטיענץ, דיפיינד ווי אַ פּרעפערענטשאַל פאַרשפּרייטונג פון טול און אויבערשטער גוף אַדאַפּאָוס געוועב (בויך, קאַסטן, פּלייצעס און האַלדז), האָבן אַ שטאַם וואָס איז נעענטער צו 53% טבסאַ.

פּאַטיענץ מיט גינאָיד פאָרעם, דיפיינד ווי פּרעפערענטשאַל פאַרשפּרייטונג פון אַדאַפּאָוס געוועב אין דער נידעריקער גוף (נידעריקער בויך, פּעלוויס און טייז), האָבן אַ שטאַם וואָס איז נעענטער צו 48% טבסאַ.

ווי דער גראַד פון אַביסאַטי ינקריסיז, די גראַד פון אַנדערעסטאַמיישאַן פון TBSA ינוואַלוומאַנט פון דעם שטאַם און לעגס ינקריסיז ווען אַדכירינג צו די הערשן פון נייַן.

קליינע קינדער

קליינע קינדער האָבן פּראַפּאָרשנאַלי גרעסערע קעפ וואָס טוישן די ייבערפלאַך צושטייַער פון אנדערע הויפּט גוף סעגמאַנץ.

א 'הערשן פון אַכט' איז בעסטער פֿאַר קליינע קינדער ווייינג ווייניקער ווי 10 קג.

די הערשן ימפּאָוזאַז בעערעך 32% טבסאַ פֿאַר די פּאַציענט 'ס שטאַם, 20% טבסאַ פֿאַר די קאָפּ, 16% טבסאַ פֿאַר יעדער פוס און 8% טבסאַ פֿאַר יעדער אָרעם.

טראָץ די עפעקטיווקייַט פון די הערשן פון נייַן און זייַן דורכדרונג אין כירורגיש און נויטפאַל מעדיצין ספּעשאַלטיז, שטודיום ווייַזן אַז ביי 25% TBSA, 30% TBSA און 35% TBSA, דער פּראָצענט פון TBSA איז אָוווערעסטאַמייטיד מיט 20% קאַמפּערד מיט קאָמפּיוטער-באזירט אַפּלאַקיישאַנז.

אַ אָוווערעסטאַמיישאַן פון די TBSA פארברענט קענען פירן צו יבעריק ריסאַסיטיישאַן מיט ינטראַווינאַס פלוידס, געבן די מעגלעכקייט פון באַנד אָווערלאָאַד און פּולמאַנערי ידימאַ מיט געוואקסן קאַרדיאַק פאָדערונג.

פּאַטיענץ מיט פאַר-יגזיסטינג קאָמאָרבידאַטיז זענען אין ריזיקירן פון אַקוטע קאַרדיאַק און רעספּעראַטאָרי דיקאַמפּענסיישאַן און זאָל זיין מאָניטאָרעד אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט (יקו) בעשאַס די אַגרעסיוו פאַסע פון פליסיק ריסאַסיטיישאַן, פּרעפעראַבלי אין אַ ברענען צענטער. [9] [10]

די רול פון נייַן איז אַ שנעל און גרינג געצייַג געניצט פֿאַר דער ערשט פאַרוואַלטונג פון ריסאַסיטיישאַן אין ברענען פּאַטיענץ

שטודיום האָבן געפֿונען אַז נאָך דורכקוקן די פול-אויסגעטאָן פּאַציענט, דער פּראָצענט פון טבסאַ קענען זיין באשלאסן דורך די הערשן פון נייַן ין מינוט.

עטלעכע שטודיום געפונען אין אַ רעצענזיע פון די ליטעראַטור סטייטיד אַז דער פּאַציענט 'ס דלאָניע, עקסקלודינג די פינגער, אַקאַונאַד פֿאַר בעערעך 0.5 פּראָצענט TBSA און אַז וועראַפאַקיישאַן איז דיטעקטאַד מיט קאָמפּיוטער-באזירט אַפּלאַקיישאַנז.

די ינקלוזשאַן פון די פינגער אין די דלאָניע אַקאַונאַד פֿאַר בעערעך 0.8% טבסאַ.

די נוצן פון די דלאָניע, וואָס איז דער יסוד אויף וואָס די הערשן פון נייַן איז געגרינדעט, איז געהאלטן מער צונעמען פֿאַר קלענערער צווייטע און דריט-גראַד ברענט.

עס איז געווען באמערקט אַז די מער טריינינג אַ מומכע האט, די נידעריקער די אָוווערעסטאַמיישאַן, ספּעציעל אויף מינערווערטיק ברענט.

אנדערע ןעמעלבארפ

רעכט צו דער טאָכיק נאַטור פון טעות אין מענטש ברענען אַסעסמאַנט אפילו אין הערשן באַשטעטיקן, קאָמפּיוטער-באזירט אַפּלאַקיישאַנז בנימצא פֿאַר סמאַרטפאָנעס זענען געשאפן צו מינאַמייז אָוווער- און אַנדערעסטאַמיישאַן פון TBSA רייץ.

די אַפּלאַקיישאַנז נוצן סטאַנדערדייזד סיזעס פון קליין, מיטל און אַביס זכר און ווייַבלעך מאָדעלס.

אַפּפּליקאַטיאָנס זענען אויך מאָווינג צו מעזשערמאַנץ פון נייַ - געבוירן.

די קאָמפּיוטער אַפּלאַקיישאַנז דערפאַרונג וועריאַביליטי אין די ריפּאָרטינג פון TBSA רייץ פון אַרויף צו 60 פּראָצענט אָוווערעסטאַמיישאַן פון די פארברענט ייבערפלאַך אַרויף צו 70 פּראָצענט אַנדערעסטאַמיישאַן.

ינטראַווינאַס פליסיק ריסאַסיטיישאַן גיידיד דורך די רול פון נייַן איז גילטיק בלויז פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ טבסאַ פּראָצענט העכער 20% און די פּאַטיענץ זאָל זיין טראַנספּאָרטאַד צו די ניראַסט טראַוומע צענטער.

מיט אַ ויסנעם פון ספּעציעל געביטן, אַזאַ ווי די פּנים, דזשענאַטאַל און הענט, וואָס מוזן זיין געזען דורך אַ מומכע, אַריבערפירן צו הויפּט טראַוומע סענטערס איז בלויז נייטיק פֿאַר מער ווי 20% טבסאַ ברענט.

די אמעריקאנער ברענען אַססאָסיאַטיאָן (אַבאַ) האט אויך דיפיינד קרייטיריאַ פֿאַר וואָס פּאַטיענץ זאָל זיין טראַנספערד צו אַ ברענען צענטער.

אַמאָל פליסיק ריסאַסיטיישאַן האט אנגעהויבן, עס איז וויכטיק צו ידענטיפיצירן צי צונעמען פּערפוסיאָן, כיידריישאַן און רענאַל פונקציע זענען פאָרשטעלן.

ריסאַסיטיישאַן דערייווד פון די הערשן פון נייַן און ינטראַווינאַס פליסיק פאָרמולע (פּאַרקלאַנד, ברוק מאַדאַפייד, צווישן אנדערע) זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד און אַדזשאַסטיד ווייַל די ערשט וואַלועס זענען גיידליינז.

די פאַרוואַלטונג פון שטרענג ברענט איז אַ פליסיק פּראָצעס וואָס ריקווייערז קעסיידערדיק מאָניטאָרינג און אַדזשאַסטמאַנץ.

פעלן פון ופמערקזאַמקייט צו דעטאַל קענען פירן צו געוואקסן מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי ווייַל די פּאַטיענץ זענען קריטיקאַלי קראַנק.

די רול פון נייַן, אויך באקאנט ווי וואָלאַס ס רול פון נייַן, איז אַ געצייַג געניצט דורך כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס צו אַססעסס די גאַנץ גוף ייבערפלאַך שטח (TBSA) ינוואַלווד אין ברענען פּאַטיענץ.

די מעזשערמאַנט פון די ערשט ברענען ייבערפלאַך געגנט דורך די כעלטקער מאַנשאַפֿט איז וויכטיק פֿאַר אָפּשאַצונג פון פליסיק ריסאַסיטיישאַן רעקווירעמענץ ווייַל פּאַטיענץ מיט שטרענג ברענט האָבן מאַסיוו פליסיק לאָססעס רעכט צו דער באַזייַטיקונג פון די הויט שלאַבאַן.

די טעטיקייט דערהייַנטיקט כעלטקער טימז וועגן די נוצן פון די הערשן פון נייַן אין ברענען וויקטימס וואָס וועט פּראָדוצירן בעסער רעזולטאַטן פֿאַר פּאַטיענץ. [לעוועל V].

ביבליאגראפישע רעפערענצן

Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. די וואַלאַדיישאַן לערנען אויף אַ דריי-דימענשאַנאַל ברענען אָפּשאַצונג סמאַרטפאָנע אַפּלאַקיישאַן: פּינטלעך, פריי און שנעל? ברענט & טראַוומע. 2018:6():7. דאָי: 10.1186/s41038-018-0109-0. עפּוב 2018 27 פעברואר [פּובמעד PMID: 29497619]
Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. וועלן די ריכטיק פּראָצענט פון TBSA פארברענט? לאָזן אַ ליימאַן טאָן די אַססעססמענט. זשורנאַל פון ברענען זאָרגן און פאָרשונג: באַאַמטער ויסגאַבע פון די אמעריקאנער בערן אַססאָסיאַטיאָן. 2018 פעברואר 20:39 (2): 295-301. דאָי: 10.1097/BCR.0000000000000613. Epub [פּובמעד PMID: 28877135]
Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. אַססעססמענט פון ברענען גרייס אין אַביס אַדאַלץ; אַ ליטעראַטור רעצענזיע. זשורנאַל פון פּלאַסטיק כירורגיע און האַנט כירורגיע. 2017 דעצעמבער: 51 (6): 375-380. דאָי: 10.1080/2000656X.2017.1310732. עפּוב 2017 18 אפריל [פּובמעד PMID: 28417654]
Ali SA, Hamiz-Ul-Fawwad S, Al-Ibran E, Ahmed G, Saleem A, Mustafa D, Hussain M. קליניש און דעמאָגראַפיק פֿעיִקייטן פון ברענען ינדזשעריז אין קאַראַטשי: אַ זעקס-יאָר דערפאַרונג אין די ברענט צענטער, יידל שפּיטאָל, קאַראַטשי. אַנאַליז פון ברענט און פייַער דיזאַסטערז. 2016 מערץ 31:29 (1):4-9 [פּובמעד PMID: 27857643]
Thom D. אַפּפּראַיסינג קראַנט מעטהאָדס פֿאַר פּריקליניקאַל כעזשבן פון ברענען גרייס - א פאַר-שפּיטאָל פּערספּעקטיוו. בורנס: זשורנאַל פון דער אינטערנאַציאָנאַלער געזעלשאפט פֿאַר ברענען ינדזשעריז. 2017 פעברואר:43(1):127-136. דאָי: 10.1016/דזש.בורנס.2016.07.003. עפּוב 2016 27 אויגוסט [פּובמעד PMID: 27575669]
Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP. די נוצן פון טעלעמעדיסינע אין ברענען זאָרגן: אַנטוויקלונג פון אַ רירעוודיק סיסטעם פֿאַר TBSA דאַקיומענטיישאַן און ווייַט אַסעסמאַנט. אַנאַליז פון ברענט און פייַער דיזאַסטערז. 2014 יוני 30:27(2):94-100 [פּובמעד PMID: 26170783]
ווילליאַמס רי, וואָהלגעמוטה סד. צי די "הערשן פון ניינס" אַפּלייז צו מאָרבידלי אַביס ברענען וויקטימס? זשורנאַל פון ברענען זאָרגן און פאָרשונג: באַאַמטער ויסגאַבע פון די אמעריקאנער בערן אַססאָסיאַטיאָן. 2013 יולי-אויגוסט: 34 (4): 447-52. דאָי: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. Epub [פּובמעד PMID: 23702858]
Vaughn L, Beckel N, Walters P. שטרענג ברענען שאָדן, ברענען קלאַפּ, און רויך ינאַליישאַן שאָדן אין קליין אַנימאַלס. טייל 2: דיאַגנאָסיס, טעראַפּיע, קאַמפּלאַקיישאַנז און פּראָגנאָסיס. זשורנאַל פון וועטערינאַרי נויטפאַל און קריטיש זאָרג (סאַן אַנטאָניאָ, טעקס.: 2001). 2012 אפריל:22(2):187-200. דאָי: 10.1111/דזש.1476-4431.2012.00728.קס. Epub [פּובמעד PMID: 23016810]
Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. א סיסטעם פֿאַר 3 ד פאַרטרעטונג פון ברענט און כעזשבן פון בערנט הויט געגנט. בורנס: זשורנאַל פון דער אינטערנאַציאָנאַלער געזעלשאפט פֿאַר ברענען ינדזשעריז. 2011 נאוועמבער: 37 (7): 1233-40. דאָי: 10.1016/דזש.בורנס.2011.05.018. עפּוב 2011 23 יוני [פּובמעד PMID: 21703768]
Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. א נייַע אופֿן פֿאַר אָפּשאַצונג פון ינוואַלווד BSAs פֿאַר אַביס און נאָרמאַל-וואָג פּאַטיענץ מיט ברענען שאָדן. זשורנאַל פון ברענען זאָרגן און פאָרשונג: באַאַמטער ויסגאַבע פון די אמעריקאנער בערן אַססאָסיאַטיאָן. 2011 מאי-יוני: 32 (3): 421-8. דאָי: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. Epub [פּובמעד PMID: 21562463]