זיכערקייט פון באַסיק לעבן סופּפּאָרט (BLS-D) קאָרסאַז אין די COVID תקופה: אַ פּילאָט לערנען
די לערנען געפירט דורך ד"ר Fausto D'Agostino צו אַססעסס די זיכערקייַט פון BLS-D קאָרסאַז געגעבן בעשאַס די COVID פּאַנדעמיק
קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשיז זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 35% פון אַלע דעטס און די קאַסעס פון פּלוצעמדיק קאַרדיאַק טויט אין איטאליע זענען עסטימאַטעד צווישן 50,000 און 70,000 פּער יאָר: קאַרדיאַק אַרעסט איז די הויפּט גרונט פון טויט אין אונדזער לאַנד.
דער פּראָצענט פון דעטס רעכט צו קאַרדיאַקערקולאַטאָרי אַרעסט איז נישט דיקריסט בעשאַס די פּאַנדעמיק אָבער, אויף די פאַרקערט, דעטס רעכט צו קאַרדיאַק אַרעסט זענען געוואקסן רעכט צו עטלעכע סיבות, ערשטער פון אַלע די מורא פון ראַטעווען אַ פּאַציענט מיט סאַספּעקטיד פּאָטענציעל סאַרס-קאָוו-2 ינפעקציע .
די איצטיקע פּאַנדעמיק האט אויפגעהויבן די מדרגה פון געפאַר פֿאַר אַלע רעסקיוערז (לייענען און מעדיציניש) ווייַל פון די מעגלעכקייט פון קאַנטיידזשאַן דורך די פּראָדוקציע פון דראַפּלאַץ און אַעראָסאָלס בעשאַס קאַרדיאָורעספּיראַטאָרי ריסאַסיטיישאַן מאַנוווערז.
אין פאַקט, די WHO האט געהאלטן די לעבן-שפּאָרן מאַנוווערז, אפילו כאָטש זיי זענען יקערדיק און זאָל זיין דורכגעקאָכט אָן פאַרהאַלטן, צו זיין אין אַ הויך ריזיקירן פון וויראַל קאַנטאַמאַניישאַן פֿאַר אַלע רעסקיוערז און ווי אַזאַ זאָל זיין דורכגעקאָכט מיט ספּעציפיש פּריקאָשאַנז.
פֿאַר דעם סיבה, עס איז נייטיק צו מאַכן ינטערים ענדערונגען צו די וניווערסאַל דערקענט ריסאַסיטיישאַן פּראָטאָקאָלס (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)
אין מענטשן מיט באשטעטיקט אָדער סאַספּעקטיד COVID-19, די נאָרמאַל קאַרדיאָופּולמאַנערי ריסאַסיטיישאַן סיקוואַנס איז מיינטיינד מיט עטלעכע רעקאַמאַנדיישאַנז, נאָך די ינדאַקיישאַנז פון אַלע אינטערנאַציאָנאַלע ראַטעווען אַקראָנימז (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
דער ליידיק רעסקיוער זאָל ויסמיידן אַפּראָוטשינג די קאָרבן 'ס פּנים צו פאַרלייגן די בייַזייַן פון ברידז און זאָל פאָרזעצן מיט הענט-בלויז CPR מיט עצה צו דעקן די קאָרבן ס מויל און נאָז מיט אַ מאַסקע אָדער דורך שטעלן אַ מלבוש איבער זיי צו באַגרענעצן די פאַרשפּרייטן פון אַעראָסאָל;
בעשאַס די קראַנט COVID-19 פּאַנדעמיק, כעלטקער טוערס (אָבער ריזאַנאַבלי אָנווענדלעך צו 'לייענען' רעסקיוערז) זאָל נוצן פּערזענלעך פּראַטעקטיוו ויסריכט ווען פּערפאָרמינג ריסאַסיטיישאַן.
דער ויסברוך פון די סאַרס-קאָוו-2 פּאַנדעמיק געפירט צו אַן ערשט סאַספּענשאַן פון אַלע ערשטער אַיד קאָרסאַז, וואָס קען זיין ריינסטייטיד בלויז נאָך די נייַע מיניסטעריום פון געזונט גיידליינז זענען ארויס.
ממשיך בלס-די טריינינג פֿאַר 112/118 סערוויס פּערסאַנעל אָדער האָספּיטאַלס קענען ניט זיין סוספּענדעד אָדער פּאָוסטפּאָונד פֿאַר קלאָר ווי דער טאָג סיבות פון אַקוויירינג די פיייקייט צו ינערווין אין די געשעעניש פון קאַרדיאַק אַרעסט.
אין פאַקט, אויף 23/06/2020, דער מיניסטעריום פון געזונט געשאפן די קייַלעכיק (פּראָט. נומ 21859) "נאַשאַנאַל ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די קאַנטיינמאַנט פון סאַרס-קאָוו -2 ינפעקציע אין ערשטער הילף אַפּעריישאַנז און פֿאַר די טריינינג פון רעסקיוערז", וואָס רשימות די נייַע גיידליינז פֿאַר בעשאָלעם דורכפירן לעבן-שפּאָרן מאַנוווערז און די גיידליינז פֿאַר די צושטעלן פון ערשטער הילף קאָרסאַז בעשאַס די COVID-19 פּאַנדעמיק.
די פאלגענדע יקערדיק רעקווירעמענץ מוזן זיין באגעגנט פֿאַר די טנייַ פון די BLS-D קורס
- גרויס ספּייסאַז ינשורינג אַ ווייַטקייט פון בייַ מינדסטער 2.0 מעטער צווישן טרייניז;
- ספּייסאַז מיט פֿענצטער גרויס גענוג צו ענשור לופט וועקסל בייַ מינדסטער יעדער 60 מינוט מיט קורץ ברייקס;
- דרילז צו זיין דורכגעקאָכט אויף אַ באָק און בלויז מיט די טרייניז וואָס טראָגן גלאַווז און אַ כירורגיש מאַסקע;
- אין די סוף פון יעדער מאַנוווער, די סימיאַלייטערז (דאַמיז, אַעד טריינערז און ווענאַליישאַן ויסריכט) זאָל זיין סאַניטייזד מיט ספּעציפיש דיסינפעקטאַנץ און דיספּאָוזאַבאַל פּאַפּיר.
אין מיינונג פון די הויך מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער און רעספּעראַטאָרי חולאתן און דורך די יפעקטיוונאַס דעמאַנסטרייטיד דורך BLSD קאָרסאַז אין די פאַרוואַלטונג פון קאַרדיאָורעספּעראַטאָרי ימערדזשאַנסיז, עס איז געווען פון ערשטיק וויכטיקייט צו נישט ופהענגען באַסיק לעבן שטיצן טריינינג בעשאַס אַ פּאַנדעמיק, ביידע פֿאַר געזונט טוערס און לײענען.
אָנהאַלטן די פאַסע פון טריינינג אין די טעכניש און מאַנואַל סקילז פון CPR אין אַ 'אין-מענטש' מאָדע איז געווען באטראכט ווי יקערדיק, ווייַל פון די נויט צו פיר באַסיק לעבן סופּפּאָרט מאַנוווערז גלייַך אויף סימיאַלייטערז.
אָבער, ינשורינג די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון די פּראָוסידזשערז איז געווען אַ יקערדיק עלעמענט פון די לערנען פּראָצעס.
דער ציל פון דער פּילאָט לערנען, דורכגעקאָכט דורך ד"ר Fausto D'Agostino מיט דער מיניסטעריום פון געזונט אין מיטאַרבעט מיט די אמעריקאנער האַרץ אַססאָסיאַטיאָן (AHA) און די איטאַליעניש ריסאַסיטאַטיאָן קאָונסיל (IRC), איז געווען צו אַססעסס די זיכערקייַט פון BLSD קאָרסאַז געגעבן בעשאַס פּאַנדעמיק נויטפאַל איבער איטאליע.
דאַטן זענען געזאמלט דורך אַן אַנוואַלאַדייטאַד אַנקעטע און אַדמינאַסטערד צו די דירעקטאָרס פון די IRC (איטאַליעניש ריסאַסיטאַטיאָן קאָונסיל) און AHA טריינינג סענטערס אין די סוף פון די קאָרסאַז געפירט אין די צייט פון 1 יוני 2020 - 31 יאנואר 2021.
דער אַנקעטע באשטייט פון 14 קייפל-ברירה פראגעס דיזיינד צו פּרובירן די גראַד פון ימפּלאַמענטיישאַן פון די מיניסטריאַל סירקולאַר און קיין קריטיקיטיעס געפּלאָנטערט אין דער אָרגאַניזאַציע פון BLS-D קאָרסאַז אין די COVID-19 טקופע.
דער אַנקעטע איז געווען אַנאָנימע באַנוצערס און די דאַטן זענען געניצט אין אַ געמיינזאַם פאָרעם.
דער אַנקעטע איז געווען אַדמינאַסטערד דורך E- בריוו בעטן צו אַלע דירעקטאָרס פון טראַינינג סענטערס ניישאַנווייד.
הויך-ענד דעפיבריללאַטאָרס: באַזוכן די ZOLL בוט אין נויטפאַל עקספּאָ
צווישן די 398 איטאַליעניש IRC / ERC און AHA טראַינינג סענטערס, 337 איבערגעגעבן BLS קאָרסאַז בעשאַס די לערנען צייַט און זענען פארבעטן צו ריספּאַנד צו די יבערבליק.
א 30% ענטפער קורס איז רעקאָרדעד.
בעשאַס דער פּעריאָד, 7833 פּאַרטיסאַפּאַנץ געפרוווט אַ BLS קורס; די מערהייט פון פּאַרטיסאַפּאַנץ (68%) זענען כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס, בשעת ליי מענטשן אַקאַונאַד פֿאַר בלויז 32% (n=2499).
די הויפּט סיבות פֿאַר אַטענדאַד די קורס זענען געוויזן אין פיגורע 1 אַ.
פיגורע 1א פארוואס האָבן די טרייניז אַטענדאַד אַ ערשטער הילף טריינינג קורס בעשאַס די קאָוויד -19 פּאַנדעמיק?
דער קורס איז געהאלטן נוציק דורך 90% פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ, אַרייַנגערעכנט נייַע טריינינג אויף די ריכטיק נוצן פון פּערזענלעך פּראַטעקטיוו עקוויפּמענט (94% פון רעספּאָנסעס).
אָבער, 80% פון טרייניז האָבן אויסגעדריקט מורא צו זיין ינפעקטאַד בשעת אַטענדאַד דעם קורס, דער הויפּט בעשאַס די פּראַקטיש סעסיע (69% פון רעספּאָנסעס).
אין פאַקט, 94% פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ געמאלדן קאַנסערנז וועגן די זיכערקייַט פון דעם קורס, ספּעציעל די דיסינפעקשאַן פון די צימער און די מאַניקין (Fig. 1 ב).
פיגורע 1 ב וואָס זענען געווען די קריטיש פונקטן?
די ינטערווענטשאַנז געוויזן אין Fig. 1C זענען געהאלטן נוציק פֿאַר ינפעקציע פאַרהיטונג, ניימלי סאַרס-קאָוו 2 ווישער זיפּונג, מאַסקע נוצן און ינטערפּערסאַנאַל דיסטאַנסע.
Fig. 1C וואָס נאָך מיטלען קען זיין געוויינט צו מאַכן אַ ערשטער הילף קורס סאַפער?
מיטלען גענומען צו פאַרהיטן ינפעקציע, ווי רעקאַמענדיד דורך איטאַליעניש געסעצ - געבונג, זענען געהאלטן נוציק און גרינג צו צולייגן אין 92% און 87% פון די רעספּאָנסעס ריספּעקטיוולי.
די נוצן פון מאַסקס בעשאַס דעם קורס איז נישט געזען ווי אַ שטערונג פֿאַר קאָמוניקאַציע דורך 85% פון די ריספּאַנדאַנץ.
עס זענען געווען 9 רעפּאָרטעד קאַסעס פון COVID-19 ינפעקציע נאָך קאָרסאַז געהאלטן בעשאַס די לערנען צייַט; 90% פון וואָס פארגעקומען ין 5-14 טעג נאָך דעם קורס (Fig. 1 ד).
פייג 1 ד צי האָט איר קיין ריפּאָרץ פון אַ פאַקטיש COVID-19 ינפעקציע נאָך אַ קורס אין דיין צענטער?
די עלטער פון די ינפעקטאַד טרייניז איז געווען וועריד צווישן 31 און 40 יאר (Fig. 1E).
פיגורע 1E ווי לאנג נאכן פארענדיקן דעם קורס איז דער באריכט אריינגעקומען?
די ריזיקירן פון ינפעקציע אין BLS קאָרסאַז איז געווען 0.11%, מיט אַ עסטימאַטעד קוילעלדיק ינסידאַנס קורס פון 54.8 פּער 100,000 פּאַרטיסאַפּאַנץ.
דאָס איז דער ערשטער באַריכט וועגן די ינסידאַנס פון סאַרס-קאָוו 2 ינפעקציע שייַכות צו BLS-D קאָרסאַז און שטעלט אַ בענטשמאַרק פֿאַר אַססעסס די זיכערקייַט פון רעזידענטשאַל CPR קאָרסאַז בעשאַס די COVID-19 פּאַנדעמיק
אין אַ ריזיקירן-נוץ פּערספּעקטיוו, קאַמפּערד מיט וועגן 70,000 קאַרדיאַק ערעסץ / יאָר אין איטאליע, די ריזיקירן פון ינפעקציע בעשאַס BLS קאָרסאַז איז זייער לימיטעד און קענען זיין רידוסט.
צו לייענען דעם פול אַרטיקל: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
ד"ר פאַוסטאָ ד'אַגאָסטינאָ
מומכע אין אַניסטיזשאַ, ריסאַסיטיישאַן, אינטענסיווע זאָרגן און ווייטיק טעראַפּיע
לייענען אויך:
וואָס איז די חילוק צווישן CPR און BLS?
ERC צוגעשטעלט BLS און ALS גיידליינז פֿאַר COVID-19 פּאַטיענץ מיט אנדערע דיסעאַסעס
אייראפעישער ריסאַסיטיישאַן קאָונסיל (ERC), די 2021 גיידליינז: BLS - באַסיק לעבן סופּפּאָרט