低氧血症：意义、价值、症状、后果、风险、治疗
术语“低氧血症”是指血液中氧气含量的异常降低，这是由肺泡中发生的气体交换改变引起的
关于低氧血症：正常值和病理值
当动脉血氧分压 (PaO2) 低于 55-60 mmHg 和/或血红蛋白氧饱和度 (SpO2) 低于 90% 时，就会出现低氧血症。
回想一下，健康受试者的血氧饱和度通常在 97% 到 99% 之间，而老年人的血氧饱和度在生理上可能较低（约 95%），而患有肺部和/或循环系统疾病的受试者的血氧饱和度可能更低（等于或低于 90%）。
如果 PCO2 同时高于 45 mmHg，则会出现低氧血症和高碳酸血症，即血液中二氧化碳 (CO2) 浓度异常升高。
正常的 PaO2 值随年龄变化很大（年轻人较高，老年人较低），但通常在 70 到 100 mmHg 之间：PaO2 低于 70 mmHg 表明轻度缺氧，而低于 40 mmHg 则表明特别严重低氧血症。
原因
低氧血症是由肺泡中血液与大气之间的气体交换异常且或多或少严重减少引起的； 这种改变的发生有多种原因，急性的和慢性的。
急性低氧血症的原因
- 哮喘;
- 肺水肿;
- 肺炎;
- 气胸
- 呼吸窘迫 综合征（急性呼吸窘迫综合征）；
- 肺栓塞;
- 高山病（海拔 2,500 米以上）；
- 抑制呼吸中枢活动的药物，例如麻醉剂（如吗啡）和麻醉剂（如异丙酚）。
慢性低氧血症的原因：
- 气肿;
- 肺纤维化;
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）；
- 肺肿瘤;
- 间质性肺病；
- 先天性心脏缺陷；
- 脑部病变。
症状和体征
低氧血症本身就是疾病或病症的征兆； 根据原因，低氧血症可能与各种症状和体征有关，包括：
- 紫绀（皮肤发蓝）；
- 樱桃红色的皮肤；
- 全身不适；
- 呼吸困难（呼吸困难）；
- 潮式呼吸；
- 呼吸暂停；
- 动脉高血压;
- 心律失常;
- 心动过速
- 心室颤动;
- 心脏停搏;
- 混乱;
- 咳嗽;
- 咯血（从呼吸道排出血液）；
- 呼吸急促（呼吸频率增加）；
- 出汗;
- 虚弱（缺乏力量）;
- 希波克拉底（鼓槌）手指；
- 低氧饱和度；
- 血液中氧分压低。
- 在最严重的情况下昏迷和死亡。
并非列出的所有症状总是同时出现。
在同时发生高碳酸血症的情况下，您还可能会遇到：
- 皮肤变红;
- 心率加快；
- 期外收缩；
- 肌肉痉挛
- 大脑活动减少
- 血压上升;
- 脑血流量增加；
- 头痛;
- 混乱和嗜睡;
- 心输出量增加。
在重度高碳酸血症（PaCO2一般超过75mmHg）的情况下，症状会发展为迷失方向、恐慌、换气过度、抽搐、意识丧失，甚至可能导致死亡。
但是请记住，低氧血症通常比高碳酸血症更严重且更容易致命。
后果
低氧血症的可能后果是缺氧，即组织中可利用的氧气量减少，这会导致发生坏死的组织坏死（即死亡），因为氧气是细胞存活所必需的。
当缺氧影响生物体的特定组织时，缺氧可以是“普遍的”（即影响整个生物体）或“基于组织的”（例如可怕的脑缺氧，在最严重的情况下会导致无法弥补的损害甚至死亡).
诊断
诊断基于病史、客观检查和一些可能的实验室和影像学检查（如胸部 X 光检查或内窥镜检查）。
确定低氧血症状态的两个基本参数是：
- 氧饱和度 (SpO2)：用饱和度计（一种衣夹，在手指上无创地放置几秒钟）测量；
- 动脉血氧分压 (PaO2)：通过血气分析测量，这是一种更具侵入性的测试，使用注射器从患者的手腕抽血。
根据患者的年龄和 PaO2 mmHg，缺氧分为轻度、中度或重度：
- 轻度缺氧：PaO2 约为 60 – 70 mmHg（如果患者年龄在 80 岁以下，则低于 30 mmHg）；
- 中度缺氧：PaO2 40 – 60 mmHg；
- 严重缺氧：PaO2 < 40 mmHg。
SpO2 值与 PaO2 值相关：2% 的 SpO90 值通常与小于 2 mmHg 的 PaO60 值相关。
治疗
低氧血症患者必须首先接受输氧治疗（氧疗），在严重的情况下，还需要辅助通气。
其次，必须确定根本原因并对这一原因进行专门治疗，例如在严重哮喘的情况下，必须给予患者支气管扩张剂或吸入皮质类固醇。
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