外伤性骨损伤：脱臼骨折
复合骨折：这是什么意思？ 骨折是外伤性或病理性损伤，可影响骨骼的任何部分
有不同类型的骨折，可以根据其病因或受伤事件后残肢的位置对其进行分类。
特别是，移位性骨折是一种损伤，其中骨折导致形成两个或多个从其生理位置迁移的骨段； 这是一种非常微妙的情况，需要医务人员特别注意。
当患者发生移位性骨折时，及时进行干预以完全恢复受影响区域的功能非常重要：如果治疗不当，事实上，骨折会导致一系列甚至严重的并发症。
骨折的治疗通常包括用外部支架或内部防护装置固定受伤区域。
就愈合时间而言，复合骨折可能需要 2 到 16 周才能完全愈合。
骨折：它们是什么以及它们是由于什么造成的
骨折是涉及骨骼全部或部分骨折的骨骼损伤。
当骨头受伤时，可能会形成两个或更多的碎片，称为骨折残端； 它们之间产生的空间称为断韵。
在分解骨折的情况下，骨折残端从其生理位置移位，因此需要重新排列。
骨折可能由于不同的损伤机制而发生，可以是弯曲、扭转、压缩或撕脱。
在弯曲骨折中，骨折是由骨骼的不自然弯曲引起的，而在扭转骨折的情况下，骨骼经历了突然的旋转运动； 当骨的海绵组织在骨干和关节腔之间被压碎时，就会发生压缩性骨折。
另一方面，撕裂性骨折或撕脱性骨折是由剧烈的肌肉收缩引起的，这会导致受影响肌肉的肌腱插入处发生骨脱离。
病因是什么：外伤性骨折和病理性骨折
脱臼骨折可能有多种原因：创伤性、病理性或应力性骨折。
详细地：
- 外伤性骨折：骨折可能是外伤事件的结果，例如事故、打击、跌倒等。要导致骨折，外伤事件的力量必须超过骨骼结构的阻力极限（高能量创伤）：创伤可能是直接型的，即骨折发生在施加力的位置，也可能是间接型的，即骨折发生在一定的距离。
- 病理性骨折：某些病理性疾病会削弱骨骼结构并破坏其抵抗力，例如骨肿瘤、骨髓炎、骨质减少或骨质疏松症或成骨不全症（也称为 Lobstein 病）； 在这些情况下，引发骨折所需的力会显着降低（低能量创伤），并且在某些情况下，患病骨骼也会发生自发性破坏。
- 应力性骨折：也称为持续性骨折，当身体的某个区域受到持续的压力时，就会发生这种情况，随着时间的推移，会导致健康骨骼再次出现微创伤和微损伤。
主要症状
移位骨折的患者可能会出现不同强度的症状，这取决于外伤的类型、持续损伤的严重程度和受影响的身体区域。
通常，这是一种特别痛苦的情况，因为它涉及刺激负责接收疼痛的神经末梢，即伤害性神经末梢。
在许多情况下，患者可能会因剧烈疼痛而遭受创伤性休克，导致虚弱、脂肪减少、晕厥、低血压、心动过速和呼吸困难。
与失代偿性骨折相关的主要症状是：
- 疼痛和休克；
- 受伤部位活动能力下降；
- 不能使用受外伤影响的部位，即功能性阳痿；
- 肿胀和水肿，由于周围组织的炎症反应肿胀；
- 瘀斑和血肿，由于皮下组织血管破裂；
- 出血，特别是在分解和暴露的骨折的情况下；
如前所述，如果不迅速采取适当的措施，骨折很容易出现并发症，从而损害患者的健康。
首先是神经损伤：如果神经长期受压在骨碎片下，或由于骨折周围组织积液，患者可能会出现感觉和运动麻痹，从而损害功能受影响的区域。
此外，如果骨折区域没有及时固定，则存在骨骼无法正常愈合的风险，导致畸形和永久性疼痛。
对此，需要强调的是，绝对不可尝试尝试固定受伤肢体、移动患者或按摩患处的动作，以免加重损伤。
最后，骨折存在引起血栓栓塞现象的高风险，血栓栓塞现象通过进入血流会影响患者的神经、肺和心脏功能，如脂肪栓塞、静脉血栓形成和肺栓塞的情况。
为此，通过给患者开具基于抗凝血剂的药物治疗来采取预防措施。
骨折的分类
骨折可能呈现出不同的特征，根据这些特征可以提出不同类型骨折的区别。
移位骨折或复合骨折
第一个区别涉及因损伤导致的残肢可能移动：如前所述，在分解骨折中，骨段相对于其解剖位置发生位移，因此，残肢将失去其生理排列； 根据碎片的运动，可能会出现横向、成角、纵向或旋转骨折。
另一方面，如果骨折没有引起骨骼惯常位置的任何改变，则该骨折称为复合骨折，并且通常发生得更快、更平稳。
暴露骨折或闭合骨折
如果骨折导致皮肤撕裂，则称为外露性骨折，即骨残端和皮下组织向外突出； 暴露的骨折会给患者带来许多风险，因为它是一种非常不稳定的损伤，会增加出血和感染的风险。
另一方面，如果覆盖骨骼的皮肤在外伤后仍然完好无损，我们就称之为闭合性骨折； 然而，应该记住，即使在闭合性骨折的情况下，也可能发生内出血或其他并发症。
单纯性骨折或多发性骨折
根据受伤部位的不同，可以区分完全性骨折（整个骨段都被撕裂）和不完全性骨折（仅影响部分骨骼）。
此外，根据外伤的类型，骨骼可能会受到不同程度的损伤：如果损伤导致分离成两个独立的部分，则为简单骨折； 另一方面，如果损伤源自多个骨碎片，则在多个骨折边缘的情况下，我们有一个多碎片或粉碎性损伤。
粉碎性骨折的诊断和治疗
脱臼骨折的诊断基于一系列特定测试，即 X 射线、CT 扫描和 MRI：这些测试对于准确确定骨折类型、损伤位置和范围至关重要。
一般来说，骨折的治疗首先包括固定受创伤的区域。
在移位骨折的情况下，必须重新排列骨头的末端以帮助愈合过程。
这个过程称为复位手术，可以通过外部操作、闭合复位或手术进行。
一旦骨块重新对齐，它们必须通过外部支架（如石膏和夹板）或内部约束（如板、金属钉和髓内螺钉）固定到位。
持续时间 固定 取决于骨折部位、是否存在可能的并发症、患者的年龄和受伤类型：平均而言，骨折至少需要固定 2-8 周。
如果骨折的骨头已正确对齐并保持不动，则愈合过程通常很简单并且会自发发生，通过形成临时的硬组织，在成骨细胞的作用下逐渐转化为新骨。
骨折不愈合怎么办？
在某些情况下，骨骼可能难以愈合或完全巩固，并且损伤的碎片由软组织连接以进行愈合：骨折无法愈合称为假关节病。
有几种治疗方法可用于解决这种情况，包括：超声波治疗、骨移植或干细胞治疗。
骨折巩固后，可能需要通过物理治疗恢复患处的肌肉力量和功能。
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