前列腺癌：定义、原因、症状、诊断和治疗
腺癌是一种特殊类型的前列腺癌，是在同名腺体中发生的恶性生长，是男性生殖系统的组成部分
前列腺是一个核桃大小的腺体，位于直肠和膀胱之间，直接包括男性尿道的第一部分，即将尿液输送到体外的细“管”。
前列腺除了是精液产生的活跃部分之外，还不断地将一种称为前列腺特异性抗原（PSA）的特殊类型的蛋白质分泌到血液中。
当前列腺增大并且这种蛋白质的血液水平过高时，就可以怀疑癌症。
幸运的是，前列腺增生并不总是恶性的。
事实上，有很多良性形成的情况不需要特殊护理。
前列腺是一种仅存在于男性的腺体，前列腺癌是这些人中最常见的一种。
现有数据估计，意大利每年约有 40,000 例病例：在受影响最严重的族裔群体中，我们发现来自北美、西北欧（我国是其中一部分）、加勒比群岛和澳大利亚的族群。
资历也是一个不容低估的风险因素。
前列腺癌仍然是 80 岁以上患者中最常见的癌症类型
前列腺癌的病程通常很缓慢，很少影响腺体以外的转移区域。
因此，在任何情况下，只要采取适当的治疗，患者就可以长期忍受这种情况。
癌症具有侵袭性，特别是恶性且病程较快的病例较少见，但仍然存在，因为肿瘤细胞通过血液和淋巴系统运输，延伸到前列腺之外，在体内产生转移。
前列腺癌：原因
现代医学仍在致力于确定导致这种特殊类型肿瘤发生的原因。
不幸的是，迄今为止，尚未确定确切的原因。
据推测，它可能源自细胞 DNA 突变，诱导无序和不受控制的复制，最终形成肿瘤块，但这些突变的原因尚未完全阐明。
通过仔细研究受影响的患者，可以确定一系列有助于增加患病可能性的危险因素：
- 个人的年龄。 这种类型的癌症在 45 岁以下的人群中非常罕见。患者数量随着年龄的增长而成比例增加。 目前，受影响最大的群体是60岁至70岁的人群。
- 遗传学。 遗传因素，包括种族，会增加患这种疾病的可能性。 父亲或兄弟姐妹患有这种癌症会增加人们患这种癌症的风险。 同样，从统计数据来看，由于某些遗传原因，非裔美国人群体受到的影响最大，但目前尚不清楚。
- 饮食。 一些研究表明，饮食中蛋白质和饱和脂肪含量过高会增加患前列腺癌的风险。
- 肥胖和超重。
还有一些前列腺疾病和炎症会影响腺体的健康状态，增加恶变的风险。
前列腺上皮内瘤变是一种不典型增生，大多数时候症状轻微，但需要定期检查，因为它可能演变成前列腺癌。
同样的情况也发生在患有增殖性炎症萎缩的患者身上，这种情况下前列腺中的细胞比正常细胞要小。
当前列腺炎（一种非常严重的细菌炎症）存在时，前列腺细胞也会被削弱。
最后，所有具有非典型微腺泡增殖的受试者都有患前列腺癌的风险。
也就是说，当活检结果不确定，无法明确肿瘤是良性还是恶性时，必须将其控制在一定范围内。
应该记住，前列腺肥大不一定是恶性肿瘤的症状。
在许多情况下，前列腺增生是良性的，而赘生物实际上是无害的。
前列腺癌：症状
当前列腺癌处于早期阶段时，该疾病几乎完全无症状，这既是因为它影响有限的解剖区域，又因为在大多数情况下，其病程非常缓慢。
然而，这种类型的肿瘤可能会立即表现出侵袭性（幸运的是在极少数情况下），不仅影响前列腺区域，而且随着转移的发展而扩散到身体的其他区域。
当携带癌细胞的血管和淋巴管也受到影响时，通常会发生这种情况。
典型症状分为两大类。
排尿和射精障碍包括：
- 即使在夜间也会频繁排尿；
- 尿失禁;
- 排尿疼痛。 排尿困难和疼痛是由于前列腺增大而堵塞了尿道的一部分；
- 难以保持稳定的尿流（感觉没有完全排空膀胱）；
- 尿液中的血液;
- 射精疼痛；
- 勃起功能障碍
- 骨盆区域和下腹部持续受压和不适；
在最严重的阶段，疾病会影响骨骼和淋巴结：
- 骨痛，尤其是躯干和骨盆（脊柱、股骨、肋骨、髋骨）。 在大多数情况下，疼痛感与局部转移的存在直接相关。
- 当肿瘤压迫骨髓时，可出现下肢麻木、大小便失禁。
- 即使没有遭受重大外伤，也会经常骨折。
其中一些症状也与良性肿瘤有关，这就是为什么总是有必要从第一个迹象就咨询专家。
定期检查也很重要，因为当您去看医生调查上述症状的根源时，经常会意外发现前列腺癌。
前列腺癌：诊断
前列腺癌的预防对于避免晚期诊断并确保疾病局限于局部、降低发生更严重并发症的风险至关重要。
为此，建议您定期去看医生或泌尿科医生。
例行检查必须成为良好做法，特别是对于那些高危年龄组（60 岁以上）的人来说。
阻止疾病的发生可以保证更好的预后。
访视从收集受试者的病史开始，然后由专家进行客观检查，专家不仅会注意调查目前的症状，还会调查过去的临床病史，以便获得 360 度的全面了解看法。
诊断过程中的一个基本步骤是采集血液样本来检查 PSA 值，正如我们所见，如果PSA值太高，则可能是腺体水平发生变化的迹象。
然而，它的存在并不特定于恶性肿瘤的存在，但也可以突出其他前列腺病变的存在，例如前列腺炎和前列腺肥大。
在涉及前列腺的创伤后，该值也会上升（例如，如果在骑自行车后采集样本）。
如果血液检查不是很清楚或显示异常值，医生可能会决定使用生物医学成像技术继续进行检查。
经直肠数字超声 (DRE) 可以识别前列腺疾病。
同样，MRI 有助于提供腺体的 3D 图像，突出显示任何问题。
前列腺活检虽然更具侵入性，但可以直接取出部分患病前列腺组织进行组织学研究。
借助这项技术，可以查明肿瘤是良性还是恶性，以及它处于进化的哪个阶段。
手术通常在局部麻醉下在诊所进行，不需要住院。
如果癌症处于晚期并且已经转移，专家可能会决定进行测试以提供更多详细信息：
- 胸部 X 光检查可以查看癌症是否已经扩散并转移到肺部；
- CT 是检查淋巴结健康状况的首选方法，尤其是盆腔和腹部淋巴结，它们是最容易受到前列腺癌影响的淋巴结；
- 骨闪烁扫描可以精确观察肿瘤向骨和软组织的扩散情况；
- 胆碱 PET 是一种全新的测试，目前是最准确的，可以突出显示此类肿块。 将放射性药物注射到患者体内，从而突出显示异常区域。
彻底的检查总是有助于排除其他影响前列腺但非癌性的病变。
事实上，前列腺体积的增加可能与良性前列腺增生（因此是一种无害的腺体肿瘤）或前列腺炎（一种影响该器官的细菌炎症）有关。
如果医生在检查过程中发现癌症怎么办？
每当检查结果表明存在肿瘤时，医生的工作就是尝试了解其良性或恶性性质。
还评估肿瘤的等级，即处于什么阶段，是否处于初始阶段或已经形成转移。
这是直接影响患者治疗和预后的重要信息。
前列腺癌的治疗和治愈
前列腺癌的治疗方法根据症状的强度和疾病的阶段而有所不同。
最常用于治疗局部和早期癌症的方法包括，作为重要的第一步，通过采样和研究血液成分来持续控制血液中的 PSA 水平。
为了防止由于侵入额外的组织而导致情况变得更糟，泌尿科医生可以建议患者进行根治性前列腺切除术。
这是一种侵入性手术疗法，涉及切除前列腺。
新的外科工程为患者提供腹腔镜和机器人手术，这保证了更短的恢复时间，因为它不需要直接从腹部进入。
这些技术可以最大限度地降低未来失禁和勃起功能障碍的风险。
这是因为它降低了损坏周围结构的风险。
这是一项仅针对要移除的区域的操作。
通常，手术是治疗有限癌症的理想方法，因为手术后不一定需要进行其他放射和化疗治疗。
近距离放射治疗通常用来代替手术，包括在前列腺中植入放射源。
它是一种直接作用于受伤部位的放射治疗，不涉及周围的部位。
另一方面，外照射放射治疗包括直接照射前列腺。
癌细胞比健康细胞对 X 射线更敏感，因而会受到损伤。
当癌症处于晚期并且已经开始在体内扩散时，以下情况是理想的：
- 雄激素剥夺疗法或激素疗法。 这些激素治疗可降低体内雄激素水平，雄激素目前被认为是癌细胞增殖的主要原因之一。 一般来说，早期使用此类疗法会减慢甚至停止癌症的生长；
- 化疗是最后的手段，仅适用于对激素治疗没有反应的患者。
许多癌症中心正在试验新的生物疗法，其基础是使用工程免疫细胞选择性地攻击患病细胞。
如何预防前列腺癌？
尽管做出了努力，但尚未确定预防前列腺癌的有效技术。
然而，对风险因素进行干预是可能的。
一个好的规则是保持健康的生活方式，其中包括仔细的营养和持续的锻炼。
这还包括控制体重和脂肪消耗。
为了早期诊断，还建议定期进行泌尿科就诊和血液检查，以观察 PSA 水平，这是此类肿瘤存在的主要标志。
建议 40 岁后定期筛查，尤其是有家族史的情况下。
前列腺是一个核桃大小的腺体，位于直肠和膀胱之间，直接包括男性尿道的第一部分，即将尿液输送到体外的细“管”。
前列腺除了是精液产生的活跃部分之外，还不断地将一种称为前列腺特异性抗原（PSA）的特殊类型的蛋白质分泌到血液中。
当前列腺增大并且这种蛋白质的血液水平过高时，就可以怀疑癌症。
幸运的是，前列腺增生并不总是恶性的。
事实上，有很多良性形成的情况不需要特殊护理。
前列腺是一种仅存在于男性的腺体，前列腺癌是这些人中最常见的一种。
资历也是一个不容低估的风险因素。
前列腺癌仍然是 80 岁以上患者中最常见的癌症类型。
前列腺癌的病程通常很缓慢，很少影响腺体以外的转移区域。
因此，在任何情况下，只要采取适当的治疗，患者就可以长期忍受这种情况。
癌症具有侵袭性，特别是恶性且病程较快的病例较少见，但仍然存在，因为肿瘤细胞通过血液和淋巴系统运输，延伸到前列腺之外，在体内产生转移。
前列腺癌：原因
现代医学仍在致力于确定导致这种特殊类型肿瘤发生的原因。
不幸的是，迄今为止，尚未确定确切的原因。
据推测，它可能源自细胞 DNA 突变，诱导无序和不受控制的复制，最终形成肿瘤块，但这些突变的原因尚未完全阐明。
通过仔细研究受影响的患者，可以确定一系列有助于增加患病可能性的危险因素：
- 个人的年龄。 这种类型的癌症在 45 岁以下的人群中非常罕见。患者数量随着年龄的增长而成比例增加。 目前，受影响最大的群体是60岁至70岁的人群。
- 遗传学。 遗传因素，包括种族，会增加患这种疾病的可能性。 父亲或兄弟姐妹患有这种癌症会增加人们患这种癌症的风险。 同样，从统计数据来看，由于某些遗传原因，非裔美国人群体受到的影响最大，但目前尚不清楚。
- 饮食。 一些研究表明，饮食中蛋白质和饱和脂肪含量过高会增加患前列腺癌的风险。
- 肥胖和超重。
还有一些前列腺疾病和炎症会影响腺体的健康状态，增加恶变的风险。
前列腺上皮内瘤变是一种不典型增生，大多数时候症状轻微，但需要定期检查，因为它可能演变成前列腺癌。
同样的情况也发生在患有增殖性炎症萎缩的患者身上，这种情况下前列腺中的细胞比正常细胞要小。
当前列腺炎（一种非常严重的细菌炎症）存在时，前列腺细胞也会被削弱。
最后，所有具有非典型微腺泡增殖的受试者都有患前列腺癌的风险。 也就是说，当活检结果不确定，无法明确肿瘤是良性还是恶性时，必须将其控制在一定范围内。
应该记住，前列腺肥大不一定是恶性肿瘤的症状。 在许多情况下，前列腺增生是良性的，而赘生物实际上是无害的。
前列腺癌：症状
当前列腺癌处于早期阶段时，该疾病几乎完全无症状，这既是因为它影响有限的解剖区域，又因为在大多数情况下，其病程非常缓慢。
然而，这种类型的肿瘤可能会立即表现出侵袭性（幸运的是在极少数情况下），不仅影响前列腺区域，而且随着转移的发展而扩散到身体的其他区域。
当携带癌细胞的血管和淋巴管也受到影响时，通常会发生这种情况。
典型症状分为两大类。
排尿和射精障碍包括：
- 即使在夜间也会频繁排尿；
- 尿失禁;
- 排尿疼痛。 排尿困难和疼痛是由于前列腺增大而堵塞了尿道的一部分；
- 难以保持稳定的尿流（感觉没有完全排空膀胱）；
- 尿液中的血液;
- 射精疼痛；
- 勃起功能障碍
- 骨盆区域和下腹部持续受压和不适；
在最严重的阶段，疾病会影响骨骼和淋巴结：
- 骨痛，尤其是躯干和骨盆（脊柱、股骨、肋骨、髋骨）。 在大多数情况下，疼痛感与局部转移的存在直接相关。
- 当肿瘤压迫骨髓时，可出现下肢麻木、大小便失禁。
- 即使没有遭受重大外伤，也会经常骨折。
其中一些症状也与良性肿瘤有关，这就是为什么总是有必要从第一个迹象就咨询专家。
定期检查也很重要，因为当您去看医生调查上述症状的根源时，经常会意外发现前列腺癌。
前列腺癌：诊断
前列腺癌的预防对于避免晚期诊断并确保疾病局限于局部、降低发生更严重并发症的风险至关重要。
为此，建议您定期去看医生或泌尿科医生。
例行检查必须成为良好做法，特别是对于那些高危年龄组（60 岁以上）的人来说。 阻止疾病的发生可以保证更好的预后。
访视从收集受试者的病史开始，然后由专家进行客观检查，专家不仅会注意调查目前的症状，还会调查过去的临床病史，以便获得 360 度的全面了解看法。
诊断过程中的一个基本步骤是采集血液样本来检查 PSA 值，正如我们所见，如果PSA值太高，则可能是腺体水平发生变化的迹象。
然而，它的存在并不特定于恶性肿瘤的存在，但也可以突出其他前列腺病变的存在，例如前列腺炎和前列腺肥大。
在涉及前列腺的创伤后，该值也会上升（例如，如果在骑自行车后采集样本）。
如果血液检查不是很清楚或显示异常值，医生可能会决定使用生物医学成像技术继续进行检查。
经直肠数字超声 (DRE) 可以识别前列腺疾病。
同样，MRI 有助于提供腺体的 3D 图像，突出显示任何问题。
前列腺活检虽然更具侵入性，但可以直接取出部分患病前列腺组织进行组织学研究。
借助这项技术，可以查明肿瘤是良性还是恶性，以及它处于进化的哪个阶段。
手术通常在局部麻醉下在诊所进行，不需要住院。
如果癌症处于晚期并且已经转移，专家可能会决定进行测试以提供更多详细信息：
- 胸部 X 光检查可以查看癌症是否已经扩散并转移到肺部；
- CT 是检查淋巴结健康状况的首选方法，尤其是盆腔和腹部淋巴结，它们是最容易受到前列腺癌影响的淋巴结；
- 骨闪烁扫描可以精确观察肿瘤向骨和软组织的扩散情况；
- 胆碱 PET 是一种全新的测试，目前是最准确的，可以突出显示此类肿块。 将放射性药物注射到患者体内，从而突出显示异常区域。
彻底的检查总是有助于排除其他影响前列腺但非癌性的病变。
事实上，前列腺体积的增加可能与良性前列腺增生（因此是一种无害的腺体肿瘤）或前列腺炎（一种影响该器官的细菌炎症）有关。
如果医生在检查过程中发现癌症怎么办？
每当检查结果表明存在肿瘤时，医生的工作就是尝试了解其良性或恶性性质。
还评估肿瘤的等级，即处于什么阶段，是否处于初始阶段或已经形成转移。
这是直接影响患者治疗和预后的重要信息。
前列腺癌的治疗和治愈
前列腺癌的治疗方法根据症状的强度和疾病的阶段而有所不同。
最常用于治疗局部和早期癌症的方法包括，作为重要的第一步，通过采样和研究血液成分来持续控制血液中的 PSA 水平。
为了防止由于侵入额外的组织而导致情况变得更糟，泌尿科医生可以建议患者进行根治性前列腺切除术。
这是一种侵入性手术疗法，涉及切除前列腺。
新的外科工程为患者提供腹腔镜和机器人手术，这保证了更短的恢复时间，因为它不需要直接从腹部进入。
这些技术可以最大限度地降低未来失禁和勃起功能障碍的风险。
这是因为它降低了损坏周围结构的风险。
这是一项仅针对要移除的区域的操作。
通常，手术是治疗有限癌症的理想方法，因为手术后不一定需要进行其他放射和化疗治疗。
近距离放射治疗通常用来代替手术，包括在前列腺中植入放射源。
它是一种直接作用于受伤部位的放射治疗，不涉及周围的部位。
另一方面，外照射放射治疗包括直接照射前列腺。
癌细胞比健康细胞对 X 射线更敏感，因而会受到损伤。
当癌症处于晚期并且已经开始在体内扩散时，以下情况是理想的：
- 雄激素剥夺疗法或激素疗法。 这些激素治疗可降低体内雄激素水平，雄激素目前被认为是癌细胞增殖的主要原因之一。 一般来说，早期使用此类疗法会减慢甚至停止癌症的生长；
- 化疗是最后的手段，仅适用于对激素治疗没有反应的患者。
许多癌症中心正在试验新的生物疗法，其基础是使用工程免疫细胞选择性地攻击患病细胞。
如何预防前列腺癌？
尽管做出了努力，但尚未确定预防前列腺癌的有效技术。 然而，对风险因素进行干预是可能的。
一个好的规则是保持健康的生活方式，其中包括仔细的营养和持续的锻炼。 这还包括控制体重和脂肪消耗。
为了早期诊断，还建议定期进行泌尿科就诊和血液检查，以观察 PSA 水平，这是此类肿瘤存在的主要标志。
建议 40 岁后定期筛查，尤其是有家族史的情况下。
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