格雷夫斯病（Basedow-Graves）：原因、症状、诊断和治疗
格雷夫斯病，也称为巴塞杜-格雷夫斯病、巴塞杜-格雷夫斯病或弥漫性毒性甲状腺肿，是一种影响甲状腺的自身免疫性疾病，其特征为一种或多种表现，例如：甲状腺功能亢进、甲状腺体积增大（甲状腺肿）、有时为眼部病理（眼病），在极少数情况下为皮肤病理（皮肤病）
这是一种比普通甲状腺功能亢进症更复杂的病症，在任何情况下都不应与其混淆。
下面找出您需要了解的有关这种疾病的所有信息。
什么是格雷夫斯病
格雷夫斯病被归类为自身免疫性疾病，即免疫系统攻击身体的一种或多种生理成分的疾病。
在这种疾病的过程中，身体的防御系统异常产生称为 IST（促甲状腺免疫球蛋白）的自身抗体，该抗体针对甲状腺细胞上存在的甲状腺激素受体（称为 TSH（促甲状腺激素））。
这些抗体诱导甲状腺不受控制地过量产生甲状腺激素，随着时间的推移，导致甲状腺肿大并发展出一种甲状腺功能亢进症，其特征是在许多情况下表现为眼部疾病，表现为肿胀、炎症和眼球突出（眼球突出）。
格雷夫斯病的发病率约为世界人口的 0.5%，占所有甲状腺机能亢进病例的 50% 以上。
具体而言，在美国，与格雷夫斯病相关的甲状腺功能亢进病例占病例总数的 50% 至 80%（来源：新英格兰医学杂志）。
虽然它可以影响任何人，但据报道，女性比男性更常见，通常见于 40-60 岁的人，尽管它也可以影响儿童和老年人。
什么是甲状腺？
甲状腺是一个蝴蝶形的内分泌腺，位于甲状腺基部的前部。 颈部.
其功能是通过产生两种甲状腺激素来控制身体的某些重要功能：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），这两种激素被分泌到血液中并运输到身体的每个组织。
这些激素有助于调节新陈代谢和其他重要功能，如呼吸、心跳、生长、中枢神经系统的发育和体温。
甲状腺的正常功能又由脑垂体管理，脑垂体是一种内分泌腺，通过分泌多种激素来控制身体的活动。
该腺体产生促甲状腺激素 TSH，刺激甲状腺产生激素 T3 和 T4。
在甲状腺功能亢进症中，甲状腺具有“过度”功能，因为它产生的激素超过了身体所需的量。
甲状腺功能增强，导致血液中甲状腺激素过多，导致新陈代谢加速，并表现为多种症状。
疾病原因
如上所述，格雷夫斯病是由免疫系统故障引起的，免疫系统除了产生抗体来保护身体免受病毒、细菌和其他外来物质的侵害外，由于尚不清楚的原因，往往会产生自身抗体，即针对对抗身体自身的结构。
尽管在许多方面尚不清楚，但格雷夫斯病的起源被认为是由遗传和基因因素引起的免疫系统的改变。
尽管任何人都可能患上这种疾病，但已发现许多因素会增加患上这种疾病的风险。
这些包括：
- 患有格雷夫斯病（遗传倾向）的家庭成员；
- 性别方面，女性似乎更容易患上这种疾病；
- 年龄，一般40-60岁发病；
- 存在其他自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎或 1 型糖尿病；
- 情绪和身体压力，可能会引发遗传易感人群的疾病发作；
- 对于有遗传倾向的女性来说，怀孕或分娩可能会引发这种疾病；
- 吸烟会影响免疫系统并增加格雷夫斯病发病的风险。 患有这种疾病的吸烟者也更有可能患格雷夫斯眼病。
有哪些症状？
格雷夫斯病可表现出许多症状和体征，但这些症状和体征往往发展缓慢。
事实上，在早期阶段，这种疾病可能几乎完全没有症状，然后逐渐恶化。
该疾病的表现因人而异。
一般来说，患者首先出现的疾病是心理疾病，例如：
- 焦虑状态；
- 入睡困难（失眠）；
- 过度情绪化；
- 易怒;
- 萧条;
- 震颤；
- 精神疲劳。
甲状腺功能亢进症可能直接或间接引起的其他症状包括：
- 多动症;
- 脱发过多；
- 出汗过多、耐热性差；
- 尽管食欲增加，但不明原因的体重减轻；
- 腹泻或排便频繁；
- 心动过速、心律失常或心悸；
- 对于女性，月经周期不规律直至闭经；
- 性欲和生育能力下降；
- 甲状腺肿大（甲状腺肿）；
- 脚背和小腿皮肤增厚、发红（格雷夫斯皮肤病）；
- 指甲脆弱，容易开裂（甲剥离）
- 对于儿童，生长、发育和青春期延迟。
巴杜-格雷夫斯病引起的并发症包括眼球突出或格雷夫斯眼病，这种疾病会导致眼睛向外凸出和眼睑肿胀。
除了眼睛刺激和干燥之外，这种情况还可能导致视力障碍或其他更严重的并发症，例如角膜或视神经受损，导致视力丧失。
此外，如果治疗不当，长期接触过量的甲状腺激素可能会导致骨质疏松症的发生。
最后，如果不加以控制，这种疾病可能会导致甲状腺激素突然增加，引发可能致命的“甲状腺风暴”。
如何作出诊断？
诊断格雷夫斯病的参考医生是内分泌科医生，他将对患者进行彻底的临床检查，以寻找该疾病的症状和上述危险因素。
随后，测量血液中 TSH（促甲状腺激素）、T3 和 T4（甲状腺激素）的水平至关重要。
通常，格雷夫斯病患者的 TSH 值低于正常值，而 T3 和 T4 水平较高
医生还会检查血液中是否存在 TSI 和 TRAb 抗体。
如果结果呈阳性，则无需进一步检测即可确诊。
另一方面，阴性结果可能表明甲状腺功能亢进症的原因不是格雷夫斯病，尽管在某些情况下，即使在患有该疾病的个体中，结果也可能呈阴性。
可能需要使用彩色多普勒超声检查甲状腺来测量甲状腺的大小、形状和血管分布。
这是放射性碘摄取 (RAIU) 的可行替代方案，RAIU 是一种向患者服用含有少量放射性碘的胶囊或饮料的测试，随后使用甲状腺吸收的碘量进行测量。称为扫描仪的仪器。
尽管该测试在存在甲状腺结节的情况下特别有用，但出于明显的原因，该测试在孕妇中是禁忌的，因为孕妇往往使用超声波扫描。
该疾病的可能治疗方法
治疗的主要目的是抑制甲状腺激素的过度产生，并减轻和减轻症状的严重程度。
可以采用三种类型的治疗策略：
- 放射性碘治疗；
- 特定药物的管理；
- 甲状腺的手术治疗。
- 放射性碘治疗包括口服大剂量放射性碘（碘131），目的是损害大部分甲状腺，从而降低激素水平，从而消除甲状腺功能亢进症的症状。
该疗法也可能不会立即生效，可能会持续数周或数月。
接受此类治疗的患者即使在多年后也可能会出现甲状腺功能下降（甲状腺功能减退症），这必须使用合成甲状腺激素进行治疗。
抗甲状腺药物可有效减少甲状腺激素的产生，疗程不超过 1-2 年。
即使在停药后，一些患者的甲状腺活性也趋于正常，但在大多数情况下，需要进一步治疗。
β-受体阻滞剂有助于减轻甲状腺功能亢进引起的症状，控制心动过速、焦虑和不安。
然而，它们的使用时间有限，有待更合适的解决方案。
通过手术治疗，大部分甲状腺被切除，导致需要通过替代疗法来弥补激素缺乏。
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