声带麻痹:原因、症状、诊断和治疗
这是一个或两个声带运动的丧失
喉镜可让您观察和记录声带的运动
它表现为一个或两个声带没有运动,对喉部功能(说话、呼吸、吞咽)产生影响。
它是喉先天性异常的第二大最常见原因。
声带麻痹可以是先天性或后天性、单侧(仅一侧)或双侧(双侧),并且可能与脑部疾病或迷走神经或返神经(支配声带的迷走神经的一个分支)损伤有关喉部肌肉)。
单侧麻痹通常是食道或心血管系统或纵隔(肺、胸骨和胸椎之间的区域)手术的结果。
两条声带的受累更常与中枢神经系统的先天性疾病或外伤有关。
在某些情况下,无法确定声带麻痹的原因(特发性形式)。
在单侧形式中,主要症状是声音改变和声音嘶哑。
其他相关症状可能是:
- 轻度喉部喘鸣、尖锐的呼吸噪音,在吸气时最明显;
- 最初喂养困难,食物材料吸入现象趋于自发改善。
以双边形式为准:
- 呼吸困难伴有响亮的喘鸣;
- 呼吸困难;
- 颈静脉和肋间压痕;
- 发绀发作;
- 呼吸暂停。
最准确的诊断测试是纤维支气管镜检查,它可以让您观察运动中的声带。
在某些情况下,可能需要对气道进行内窥镜检查。
声音特征的研究是通过喉镜进行的,可以观察和记录声带的运动、言语治疗评估和声音的频谱分析(但这需要孩子的合作)。
可以通过夜间脉搏血氧仪/多导睡眠图和肺功能测试等测试来研究肺功能。
在某些情况下,有必要对大脑进行磁共振成像(以排除神经系统疾病)和计算机断层扫描 颈部 和胸部(排除纵隔疾病)。
吞咽研究(吞咽困难者的评估、视频透视、闪烁显像)可以量化孩子的进食困难。
单侧麻痹很少需要手术,因为它不会引起呼吸问题,而且患者会实施补偿机制,从而导致声音和吞咽自发改善。
言语治疗可能对合作儿童有帮助。
在双侧形式中,可以进行内窥镜手术以增加呼吸所需的空间。
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声带麻痹,在某些情况下会重新神经支配喉部
在严重的情况下,需要气管切开术以确保足够的呼吸。
在单侧和双侧形式中,如果确定了瘫痪原因,则有必要评估治疗瘫痪原因的可能性。
声带麻痹无法预防
在某些情况下,可以在 3 个月内恢复声带运动。
在没有功能恢复的情况下,单侧形式的声音有所改善,这要归功于儿童通过言语治疗建立的补偿机制。
双侧麻痹的手术治疗可以增加呼吸空间。
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