复视：形式、原因和治疗
我们所说的复视是指受试者对单个物体的 2 个图像的感知。 它可以只影响一只眼睛或两只眼睛，可以是短暂的或永久的
复视也可能在某些特定情况下出现，并且会在短时间内暂时出现，例如由于强烈的身体压力、头部外伤、物质中毒、酗酒或服用某些药物后。
因此，有必要要求进行体检，首先检测生命参数以寻找发烧、心悸和/或呼吸衰竭。
然后继续进行专科眼科和神经科就诊，以确定患者的复视类型。
专科医生就诊非常重要，因为有时复视会被错误地归因于单眼的视觉障碍，而更常见的情况是由于眼球运动机制的改变导致两只眼睛无法正确协调。
复视的典型症状是复视
也就是说，看到的是两个对象，而不是一个可以感知的对象：
- 彼此相邻（水平复视）
- 彼此重叠（垂直复视）
- 彼此倾斜（对角线复视）
一种形式而不是另一种形式的发作取决于引起复视的神经或眼肌的疾病或缺陷。
复视也可以是持续的、间歇的或短暂的
在某些情况下，患者除了主诉复视外，还可能出现其他症状，例如：
- 眼睛疼痛
- 视力下降
- 眼球突出
- 下垂的眼睑
- 震颤
- 平衡障碍
- 恶心和 呕吐
- 精神混乱
- 敏感度变化
- 运动改变
- 头痛
这些信号中的每一个都可以代表严重疾病的指标，因此必须始终向医生报告以便进行诊断评估。
双目造型
双眼形式的复视是最常见和最重要的，因为它几乎总是由神经系统原因引起，只有双眼睁开时才会表现出来。
眼球彼此没有很好地对齐（斜视），因此瞄准不同的点并且图像出现重影。
这种形式的复视的原因包括：
- 眼球运动的中枢性改变，在老年人的情况下，由脑中风和脱髓鞘病变引起，例如年轻人的多发性硬化症（如果是这些原因，通常还会出现其他神经系统症状）；
- 由糖尿病和/或高血压过程中的缺血性改变以及不同类型的肿瘤或破裂过程中的颅内动脉瘤引起的多发性或孤立性动眼颅神经周围麻痹（在这些情况下，复视可能是唯一的症状由患者提出）；
- 由于炎症、肿瘤或甲状腺功能亢进引起的所有眼眶病变（在这种情况下，由于视神经受累，患者可能会出现眼球突出和视力下降）；
- 重症肌无力和各种形式的肌营养不良症过程中的肌肉病理学（肌肉功能障碍，最初只会影响眼部肌肉，但随后会扩展到全身）；
- 失代偿性斜视从小就存在，但从未被发现。
当一只眼睛闭上时，双眼复视就会消失。
单眼形状
单眼形式的复视仅在两只眼睛中的一只睁开时出现，因为问题与眼睛的正确对齐无关，而与两只眼睛中的一只的改变有关。
它从来都不是由神经系统疾病引起的，也没有斜视，而是总是与眼睛的改变有关，这种改变会使一只眼睛看到的图像加倍。
最常见的原因是高屈光缺陷，尤其是散光、白内障和黄斑病变。
单眼复视最常见的原因是：
- 白内障
- 角膜形状问题，例如圆锥角膜或表面不规则
- 未矫正的屈光不正，通常是散光
- 角膜疤痕
- 晶状体脱位
在单眼复视中，只有当受影响的眼睛闭上时，这种疾病才会消失。
在单眼形式中，如果未正确识别原因（例如黄斑病），则风险完全由视力承担。
诊断
如果怀疑有复视，建议联系眼科医生进行眼科检查，包括眼球运动、单眼和双眼视力的研究，以便可能检测屈光缺陷以及评估眼屈光度和眼后段.
访问期间评估的其他临床体征可以是：
- 一只或两只眼睛突出
- 瞳孔的直径以识别异常的瞳孔缩小或瞳孔放大
- 眼皮掉下来
在急性发作的复视病例中，我们经常利用神经学检查并辅以特定的影像学检查。
诊断过程完全不同，具体取决于所识别的复视形式，因为在单眼形式中，仅进行眼睛检查就足够了，而在双眼形式中，通常需要进行神经学评估，然后几乎总是通过特定的补充诊断测试（MRI、CT、脑血管造影、肌电图、血液测试）。
单眼复视患者只能由眼科医生看诊以评估眼部病理
单侧单颅神经麻痹患者，瞳孔对光反应正常，无其他症状，通常在数周内不经检查可自愈，多数可自行消退。
可以进行眼科评估以监测患者并帮助进一步确定缺陷，特别是对于第三神经麻痹，因为它也可能进展到累及瞳孔。
儿童复视
复视在成年人中通常很容易诊断，他们很合作，因此可以描述眼部疾病。
然而，在儿童中，复视的诊断可能更加复杂，因为他们可能无法清楚地解释任何视力障碍。
在童年时期，大脑可以快速适应复视问题，忽略或“消除”两个图像中的一个，并越来越依赖从优势眼接收到的信号。
这种情况称为弱视，如果被忽视，可能会导致受影响部位的视力永久性下降，因此立即识别它很重要。
怎么知道孩子有没有复视？ 当心他为了看得更清楚而眯着眼睛，以不寻常的方式转动他的头，或者看向侧面而不是向前看。
然而，在大多数情况下，如果及早发现病情，儿童复视可以得到成功治疗。
治愈和治疗
复视的治疗取决于引发它的原因：作为其他病症的结果，一旦治愈，它就会随之消失。
如果复视是由斜视引起的，治疗方法可能是使用棱镜镜片，通过合并图像来移动图像：实际上，这些眼镜可以转移一只或两只眼睛的图像，可以减轻或消除症状.
在某些形式的短暂性麻痹性斜视中，将小剂量的肉毒杆菌毒素注射到其他眼部肌肉可能会有用：肉毒杆菌毒素可以放松眼睛周围的肌肉，使其以正确的方向排列。
最后，对于较大的偏差并且其随时间的稳定性已经确定，可以使用斜视手术，其中一个或多个眼外肌的动作将被削弱或加强以允许眼球正确对齐，恢复感知图像的融合。
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