宫颈狭窄：定义、原因、症状、诊断和治疗
颈椎管狭窄包括颈部高度处的椎管尺寸变窄
在这个时候，内部流动的神经结构可用的空间减少，结果是对根部的压力 脊 神经。
椎管是 脊柱 容纳和保护脊髓：它包括构成脊柱的 33-34 块椎骨中每块椎骨的重叠椎孔。
颈椎管狭窄可以从出生就存在，因此表现为先天性畸形，也可以随着时间的推移而获得。
与腰椎管狭窄症一起，它是两种最常见的椎管狭窄症之一
受宫颈狭窄影响的受试者可以交替出现症状非常强烈的时期和他似乎处于缓解期的其他时期
然而，它也可能是一种持续性疾病，其表现会随着时间的推移逐渐恶化。
为了诊断颈椎管狭窄，咨询医生，医生将进行身体检查，即医生对患者抱怨的症状进行直接评估。
另一方面，病历代表了对症状的批判性研究，医生提出的问题旨在调查患者的一般健康状况、他的习惯和他的家族史。
然而，为了有一个清晰的临床图像，医生会开具仪器测试，让您对是否存在这种情况有一定的答案。
症状
颈椎管狭窄的症状根据所涉及的神经结构而变化，但通常受试者主诉颈椎疼痛（也称为颈椎痛），上肢受到照射（即肱痛，因此构成颈臂痛的图片），并因运动而加重。
当受试者在晚期出现狭窄时，它会导致脊髓受压，并且随着时间的推移，这种情况会演变成脊髓病。
许多受此问题影响的人还有其他更为罕见的症状，例如全身麻木感、手臂和腿部无力、行走困难并可能出现痉挛、括约肌功能或性功能障碍、烧灼感和刺痛感武器。
在颈椎管狭窄症的症状中，也可能出现 Lhermitte 征，这是受试者屈曲颈椎时感觉到的电击感。 颈部 通过将下巴转向胸部。
宫颈狭窄的原因
颈椎管狭窄可由多种因素引起，例如它可能是关节底部退行性现象的结果； 因此，导致骨关节炎的条件（即超重、不正确的姿势、久坐不动的生活方式和遗传倾向）可能有利于颈椎管狭窄的发展。
然而，造成这种情况的主要原因仍然是衰老：事实上，随着年龄的增长，脊柱的椎骨会发生一系列变化，尤其是椎管的口径会变窄并压迫脊髓。
在这些情况下，我们谈到退行性形式，它采用退行性颈椎狭窄的名称。
除了与时间流逝有关的原因外，还有一些事件会增加发生颈椎管狭窄的可能性，特别是当受试者遭受特定创伤时，例如所谓的“鞭打”，即颈椎的剧烈反弹颈部通常是追尾事故造成的。 其他原因包括椎间盘突出和脊椎滑脱，这是一种椎骨从下面的椎骨向前滑动的情况。
最后，还有其他易导致椎管变窄的病症，例如：
- 佩吉特骨病，一种骨重塑障碍，会导致人体各个部位的骨骼畸形，包括脊柱和椎管；
- 类风湿关节炎;
- 颈椎脊柱侧弯。
诊断
根据传达给医生的症状，后者可能认为需要进行诊断性影像学检查（常规 X 线摄影、计算机断层扫描和核磁共振）和神经生理学检查，以确认是否存在脊髓根部受累及其程度。
事实上，要诊断颈椎管狭窄，最好的研究是颈椎磁共振，它可以让您获得有关病理阶段、压缩状态（前或后）、可能的肥大情况的所有信息检查韧带，检查是否有突起或椎间盘突出，并检查是否有任何脊髓损伤。
相反，宫颈 CT 提供了有关骨骼成分的更多信息。
脊柱的 X 射线可让您分析椎骨并识别影响它们的任何解剖学改变（例如骨赘）。
另一方面，脊柱 MRI 详细分析了正在研究的解剖区域的软组织和硬组织。
它是验证椎骨水平老化和关节病的后果以及诊断椎间盘突出症的有效测试。
最后，脊柱 CT 扫描提供感兴趣解剖区域的详细三维图像。
使用 X 射线和不透射线造影剂的脊髓造影术可以详细检查椎管内的脊髓、脊神经和其他组织。
在实践中，它可以让您准确诊断出是否因颈椎管狭窄而患上脊髓或脊神经。
此外，医生可能会进行神经生理学测试，例如肌电图、体感诱发电位和/或运动诱发电位，以记录神经的程度 遇险 在神经根和脊髓中。
疗程
对于轻度狭窄并因此表现出轻微症状的患者，需要进行保守治疗，包括物理治疗和药物摄入。
特别是，止痛药和非甾体类抗炎药 (NSAID) 可临时用于医生指示的疼痛管理（或皮质类固醇，当 NSAID 无效时）以缓解症状。
功能性休息，即避免所有引起疼痛的活动或运动，在处理此类问题时始终是可取的，特别是当在受试者中也发现神经根病（即下神经根的摩擦）时：在这种情况下颈部保持休息是必要的，佩戴柔软的矫形器可能会有所帮助 领.
然而，在最严重的情况下，通常会进行手术减压和颈椎椎板切除术，尤其是当问题影响到脊髓时。
事实上，手术适用于严重狭窄的患者，这也会导致神经系统疾病。
可以采用前路、后路或联合入路来减压椎管，具体取决于脊髓压迫是在前方、后方还是两者均占优势。
通过前路入路，可以消除对神经根的压迫，从而稳定颈椎。
相反，后路方法涉及执行约 15 厘米的后颈中线切口。
然后椎旁肌肉组织双侧分离，到达椎板，然后外科医生评估是完全移除椎板还是进行“开门”椎板切开术，从而仅在一侧切割椎板，从而使它们整体打开.
然而，在组合方法中，减压是在前方和后方进行的。
根据年龄、患者一般情况、减压层数等因素，也可以评估在一次手术中进行双手术，否则分两个阶段进行。
宫颈狭窄的预后
通常，如果患有轻度或中度颈椎管狭窄症状的受试者遵循保守疗法，则他不会恶化。
同样的事情发生在需要手术的病人身上； 这意味着手术疗法是有效的，尽管有一定比例的手术并发症。
进行手术是为了防止恶化或并发症导致更严重的神经系统症状，但是，关于术前神经系统疾病的恢复，患者的期望总是存在一定比例的不确定性。
在狭窄因骨髓损伤而复杂化的情况下，不幸的是，改进的空间很小，但显然这因患者而异，从每个患者的特征，从患者的质量和依从性到康复过程。
腰椎管狭窄症必须小心治疗，因为如果它达到非常严重的程度，它会对肠和膀胱功能产生影响，导致失去对肛门和/或膀胱括约肌的控制。
此外，当它非常严重时，它可能与截瘫有关，即下半身的运动和/或感觉障碍，这些都是颈椎减压手术后难以消退的并发症。
预防宫颈狭窄
预防与衰老相关的宫颈狭窄等疾病即使不是不可能，也是非常困难的。
然而，有一些良性行为，如果谨慎采用，可以保护脊柱并延缓影响它的任何病症，包括各种形式的椎管狭窄。 该怎么办？
- 采用正确的坐姿。
- 使用正确的技术举起重物（这也可以防止椎间盘突出）。
- 采用健康的生活方式，即均衡饮食（肥胖和糖尿病已被证明是宫颈狭窄的危险因素）。
- 不吸烟
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