瓣膜病：检查心脏瓣膜问题
让我们谈谈瓣膜病：心脏瓣膜是将心腔（心房和心室）彼此以及与大血管（主动脉和肺动脉）分开的结构
心脏有四个瓣膜（三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣），它们能够与心跳协调打开和关闭，使血液只能向一个方向流动。
心脏瓣膜疾病称为瓣膜病，可分为两种类型：狭窄（不完全打开；血液通过小于正常孔口）和关闭不全（不完全关闭；部分血液流回应该关闭的瓣膜）。
然而，很多时候，狭窄和功能不全在同一瓣膜中不同程度地同时存在，导致所谓的狭窄。
瓣膜病可以是先天性的，即从出生时就存在，也可以是后天性的（出现在生命过程中）
后者可能是退行性的（在老年人中更常见，通常是高血压患者，主要是由于瓣膜结构的磨损）、感染性（心内膜炎）、缺血性（在急性心肌梗塞期间）、外伤性（非常罕见）或继发性心室和/或大血管明显扩张。
在大多数情况下，瓣膜病的病程进展缓慢，甚至有一个非常长的阶段（数年）完全无症状。
然而，如果瓣膜病在迄今为止正常的瓣膜上急性出现（在创伤、心肌梗塞、心内膜炎伴瓣叶穿孔后），临床表现可能会非常显着。
心脏右区（三尖瓣和肺）的瓣膜疾病（适用于较低压力的情况）很少见，通常是由于先天性问题。
另一方面，二尖瓣和主动脉疾病更为常见。
瓣膜病的原因
先天性瓣膜病是由于心脏结构胚胎发育的改变，通常与其他导致非常复杂的综合征的先天性异常有关。
获得性瓣膜病可能是由于感染、炎症、瓣膜组织退化、创伤、心肌缺血或心肌或升主动脉的病变。
在过去的几十年里，瓣膜病的主要原因之一是风湿性瓣膜病，它是由特定细菌引起的咽炎或扁桃体炎的并发症。
扁桃体感染几周后心脏瓣膜受到影响。
它们被损坏并逐渐变形。
如今，随着生活条件的改善、感染的减少和寿命的延长，瓣膜病最常见的原因是退行性，即由于随着年龄的增长对瓣膜结构的进行性损伤。
瓣膜病的后果
瓣膜疾病的后果取决于异常的类型（狭窄或关闭不全）及其严重程度。
任何瓣膜病的极端后果是心力衰竭。
虽然很难一概而论，但可以说每一种瓣膜病都会经历两个阶段：第一个阶段是代偿期，在此期间心脏会建立一系列机制来应对问题，第二个阶段是向心脏进化。失败，当适应机制不再足以维持足够的心输出量时。
瓣膜狭窄导致患病瓣膜上游压力增加。
在主动脉瓣或肺动脉瓣受累的情况下，心室肥大（壁厚增加），这使它们能够在一段时间内产生更高的压力，而在二尖瓣或三尖瓣受累的情况下，心房的壁厚很小，发生膨胀。
心房扩张通常会导致心房颤动，这是一种进一步恶化心脏功能的心律失常。
在某一点上，心室不再能够进一步增加其厚度并且它们也开始过度扩张。
此时的演变是向心力衰竭方向发展
另一方面，在瓣膜衰竭中，受影响的心腔由于通过瓣膜的反流而接收过多的血液，瓣膜关闭不完美。
由于它们不必克服增加的阻力，因此它们不需要增加壁厚并通过扩张对体积过载做出反应。
当扩张过于明显时，心脏将无法正常收缩，肺血管床（肺水肿）、肝脏（肝肿大、腹部肿胀）和下肢（水肿或肿胀）会出现血液淤积。
瓣膜病：症状
瓣膜病患者通常无症状或症状不明显，甚至到了晚期。
因此，主要风险是诊断和治疗来得太晚。
事实上，一旦心脏过度扩张，即使更换了病变的瓣膜，临床状况也没有改善，患者就会出现进行性心力衰竭。
症状取决于瓣膜病的类型。
最初的症状通常是在体力活动和休息时出现易疲劳、呼吸困难（呼吸困难）。
由于心房颤动等心律失常的发作，患者可能会出现心悸。
有时第一个临床症状可能是中风，这是由于扩张的心腔内形成的部分凝块进入血液。
如果涉及右心室，则会出现肝充血和下肢水肿（下肢液体潴留）。
在存在主动脉瓣狭窄的情况下，患者可能会出现心绞痛、晕厥（昏厥）甚至猝死。
为了减少问题，患者常常会不自觉地减少他或她的体力活动。
出于这个原因，功能限制的程度经常被低估。
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